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1、第八章（人事及抬蛛状况下的运动处方一、 运动濡试除非医疗须要，孕妇不应当进行最大运动负荷测试。低如获准进行最大运动负荷测试，剜测试必需在医务监督下进行.次极量运动负荷测试（如75%储备心率HRR可用于预料最大摄氧St（V02）,以制定更精确的运动处方.若孕妇在妊娠前是静坐步动省或有某些医学问S1.在参与一项运动项目前应获得医生时许可。二、 运动处方通常依据一股成年人群的运动处方向孕妇举荐，然而依据孕妇的症状,不适、妊娠中的运动实力以及妊娠过程中运动的禁忌证来监测和调整运动处方是特别重要的.运动频率：每周至少3次，最好每天1次，运动强度：中等强度（40S60%的储备摄氧量V0；R由于妊娠过程中的
2、心率不稳定，可以通过主观疲惫程度评定法（RPE）（620分级法中1214分）或“谈话测试”（在活动中可以保持交谈状态）来监测运动强度。依据孕妇的年龄可设定中等强度运动时的心率葩固，年龄（岁心率跑困（次/分）40125140运动持续时间：每天至少15分钟，渐渐增加至每天至少累计30分钟、每周至少150分钟.运动方式：大肌群动力性有节奏的体力活动，如步行或骑车.三、Ht99 有薛坐少动生活史或医学问题的孕妇应渐渐增加活动以达到上述举荐水平， 有病态肥胖妊娠糖尿痛或高,血压的孕妇起先一项运动项目之前应询问医生，并由医生依据她们的医学状态,症状和功能实力对运动处方进行调整。 孕妇应当避开可能导致身体失
3、衡或引起母亲或胎儿挨伤的接触性运动或活动，应避开的运动或活动有足球篮球,冰球、骑马及较大强度的持拍运动. 钱如发生下列状况应终止运动：阴道出血、运动前呼吸困雉、眩壁、头痛、胸癌、乏力、小腿雉受或水肿、早产,胎动削减、羊水、漏出,假如发生小腿难受或水肿，应解除皿栓性静脉炎. 孕妇在妊娠前三个月应避开仰卧位的运动，确保没有发生静脉回流受阻. 孕妇在运动中应避开VaISaIVa动作. 孕妇应当在热平衡环境中运动，井保持良好的水合，以避开热应激. 在妊娠过程中，每天须要增加300kcal熟能摄入，以维持代谢平衡。因此，孕妇应额外增加能量摄入以满意妊娠和运动的需求. 孕妇可以参与涉及主要肌群的力气练习，
4、应采纳多次重复的方式（如每组重复1215次）&至中度疲惫点.应避开等长肌肉练习、Valsalva动作以及妊娠前三个月仰卧位运动。 产后健身运动可以在分娩后约4-6周起先.典型的低能状态可能出现在产后的早期阶段，所以产妇应渐渐增加体力活动水平直至达到妊娠前的体适能状态。其次节儿和少年一、jAo三K通常成年人运动测试的标准也适用于儿童和冒少年.但是，运动时的生理反应与成年人不同，因此需图意以下事项：运动潮试通常是为了结床或健康检笠，除非育少年有健康问题，一般没有必要，运动测试计应当依据正在进行的测试以及儿童或青少年的功能实力制订.测试前儿童和老少年应熟识测试支配及过程，以缓解压力，胜利地完成测试.
5、测试应同时包含运动平板和功率车记功计两种方法.运动平板可以测出最大摄制量和最大心率，功率车记功计测试受伤风险较低，但须要对不同个体作出正确尺寸的调整，相比成年人，儿童和官少年在智力和心理上发育还不成熟，测试中须要有阅历的测试人员赐予领外的激励和主动的支持。此外，健康/体适能测试应和临床试验测试分别实施在这种试验测试类型下，体适能项目测试场地可被用于评价青年人健康相关体适能蛆成，二、运动处方以下儿童和吉少年运动处方指南列出r用最少的体力活动来获得多种健康相关体适能的方案。频率：每周至少34天，最好每日运动。强度：中等强度（显著增加呼吸、挣汗和心率的体力活动）到较高强度（急剧增加呼吸,排汗和心率的
6、体力活动）.时间：中等强度运动30分仲/天，蛟高强度30分仲/天，累积运动时间每天60分仲.项目：有多种好玩并适合儿童或青少年成长的活动，如漫步、玩嬉戏,跳舞、跑步、运动和肌肉及骨略力气练习。三、a*ra儿童和各少年可以平安地实施有指导和监音的抗阻训练.一般成年人耐力训练的指导方针也适用于儿童，每个动作应当重复875次，达到中度疲惫，且只有当儿童可以保质保量地完成预定的重复次数时，才可以增加阻力或负荷。由于体温调整系统发育不成熟，应当在相宜的温度和湿度环境下运动， 超重或身体不敏捷的儿童和青少年可短不能保证每天运动60分钟，因此,要通过增加体力活动的频率和时间来达到这个目标。 对于有疾病或生理
7、缺弱的儿和青少年，如气喘、糖尿演、肥胖、膀胱纤维化以及脑痛者，应当依据他们的身体状态、症状及功能实力设定运动处方。 应努力削减潞坐少动的活动（如若电视网上冲浪.玩视频嬉戏），并加强有益于终生体力活动和体适靛的活动（漫步骑自行车）。*8-2与虞人相比，儿特有的生逢反应指标反应肯定耗氧量V0,（1.min）较低相对耗氧量VO,ml/（kgmin）较低心率较低心排出量较低用搏排出量较低收缩压较低舒张压较低呼吸频率较低潮气量较低较低每分钟通气量（VE）呼吸变换率（RER）较低第三节老年人一、运动潮试大多数老年人在中等强度体力活动之前没必要进行运动测试，对于表2.3定义的运动时具有各种中度风险的老年人来
8、说，应当在起先大强度运动前做全面的医学检查及运动测试.老年人运动测试可能在测试方案方法和负荷量上有所不同，下面将具体列出老年人运动测试时的留意事项：起始负荷较低如S3代谢当量但ED,对于工作实力较低者，负荷递增的幅度也要小（如0.5*1.OMET）,彳好的例子就是Naughton运动平板方案。对平衡实力差神经肌肉西调实力不好视力差、老年步态体市负荷限制和（或）足部疾患老，运用功率车记功计可能比运动平板更好.不过，局部肌肉酸病可能会是功率车记功测试终止的缓由之一由于平衡实力下降，肌肉力气减小,神经肌肉协调实力差或胆怯的缭由，可能有必要在运动平板上安装扶手。但是，利用扶手支撑订正步态异样会降低依据
9、运动持续时间和最大工作负荷推算最大MET实力的精确度，依据受试者的运动实力，运动平板负荷可以通过增加坡度而非速度进行调整，对很难适应运动器械者,可能须要延长起始阶段、重新启动测试或进行重复测试，还可以考虑间歇性测试方法，运动俵导的心律不齐在老年人群中的发生率比其他年龄组的人群都要高，老年人运用处方药物治疗是很常见的，此类药物可能会影响到运动中心电IS和血流淌力学的变更.老年人运动中心电图与年轻人（敏感性50%,特异怪80%）相比，只有较高敏赂性（约84%）、较低的特异性（约70%）.与年轻人相比，保阳性结果的出现率较高，可能与左心室肥大发生率较高以及存在传导异样有关。除了笫五章供应的针对全部成
10、年人列出的标准外，还没有一个更明确的适合老年人的运动测试终止标准，与年轻的成年人相比，在年龄较大的人群中，日益增多的心血管、代谢和运动系统的问题常导致运动测试提前终止.此外，很多老年人在做最大强度运动测试时，摄大心率可能会超过预期值.高龄人群（年舲上75岁）和行动不便的人大多数都有一种或者多种慢性疾病.随着年龄的增长，身体限制也越来越多.前面所提到的方法并不适用于这部分人群，这是因为：（D运动测试可能会成为促进体力活动的障褥.（2）一较在较高强度运动之前提倡进行运动测试，但是，这些高抬人群很少有人能够或喜爱参与较高强度运动，尤具在运动项目的起先阶段.（3）很难区分老年人的中等和较高强度运动，例
11、如，中等强度的步行频率对于老年人，身体不适的成年人或有多种慢性疾病的人来说,可能就接近他运动实力的上限.（4）至于老年人在运动中或运动测试的过程中造成死亡率以及心血管疾病事务危急的增加，这一方面证据还不足.以下的建议是针对高龄老年人群的.运动测试时，个人的以往病史投身体检查结果可以用来判定主要的运动禁忌证.无心血管疾病症状或疾病者，应当在没有太大风险的状况下，参与低强度（W3MET）的运动.三、运动处方运动处方的一般原剜适合各个年龄老年人相应的运动适应实力及体适能成分提高百分比与年轻人群探讨报告中的相当类似.缺憾的是，与其他年龄组的人相比，老年人普遍存在功能实力低下、肌力不足以及体能低下等状况
12、，这些都可靛导致生活独立性下降。一个运动处方应当包括心肺功能、抗阻训练和柔韧性，假如一个人常常曾洁摔倒或行走不便，还应当做些特殊运动，以提高健康体适能要素之外的实力，如平衡实力，敏捷性和本体感觉实力.而且，年龄不应当成为促进体力活动的隈碍，因为无论任何年舲，都会获籽明显改善.相对于年轻人，老年人运动处方最大的不同就是制定相对运动强度.对于健康成年人，中等至较大体力活动用与MET相关值来定义，中等强度MET值为36,较大强度运动MET6.而对于老年人，活动要相对于个人的体适能水平，用一个10款量表依据主观感觉费劲状况进行评分，0分相当于坐姿用力程度费劲，10分则相当于全力以赴，中等强度运动分值为
13、5分或6分，较大强度运动为7分或8分.中等强度运动会引起心率和呼吸频率显著性熠加，然而较大强度运动引起呼吸或心率的大幅度增加。1 .W*S为了促进和维持集康.老年人应当遵照如下运动处方进行有氧运动。假如老年人由于慢性疾病而不能达到这些体力活动水平，他们可以依据自身的实力和状况支配活动：频率：每周至少5天中等强度运动，或每周3天较大强度运动，或每周35天中等强度运动与较大强度运动相结合。强度：依据010分疲张量表，5-6分为中等强度运动；7-8分为较大强度运动.时间：中等强度，每天累计3060分钟（60分钟效果更好），且保证每次至少10分钟，每局共I5Q300分钟的运动或每天至少1030分钟，每
14、周共75100分神较大强度运动，或者是相当运动的大中强度结合运动。类型：任何类型的运动都不靛对骨骼施加过大的压力；步行是最常见的运动方式。水上项目或周定功率自行车运动较那些限制耐量实力、须要承受自身体重的项目来说更具有优越性，2 .抗用力运动频率：每周至少2天，强度：在O-10质量表中，采纳中等（56分）到较大强度（7-8分）之间的强度。类型：渐进式负承运动项目或承受体市的软体操（对8-10个大肌肉群进行训练，每组杀复1015次）、SS您楼梯嫁习或其他大肌肉群参与的力气训练.3 .频率：每周至少2天。强度：010分及惫量表中达到56分，项目：任何保持或提高机体柔韧性的活动，其能够拉伸身体各大肌
15、群，日为静力性拉伸优于振动性拉伸.4 .针对H清IMe或行动不使人1的1M习平衡实力训练本没有被特地纳入运动处方之中.神军肌肉限制包括平衡感、灵敏度和本体感觉实力，假如坚持每周2-3天的训猿，对于削减摔倒是很有效的,一般的建议包括：（1）通过渐渐增加动作的难度来削减其支撑力（如双脚站立半双单脚t办助站立双脚单脚交替站立、单脚站立）；（2）动力性运动能使人体肃心发生变更（如前后脚交替走路或距自行车）；（3）肌群压力姿态练习（如脚跟站立和足尖站立）；（4）削减感觉输出（如闭眼站立）；（5）太极.应当保证这些活动中的医务监督.四、为了最大限度获得运动训练的有效性，应留意以下问题：对于那些因身体素养很
16、差、功能受限或有慢性疾旅影响他们叁与体力活动的老年人，刚起先叁与体力活动时，强度要低，运动持续时间不要太长，渐进性体力活动必需是个体化的、特制的可以承受的有爱好的；保守的方法对于大多数身体素养差和活动功能受限的老年人比较适用.运用举生力气练习器械进行急性力气训炼时，前几次训炼课应当有能够相识到老年人的特殊须要和运动实力的专业人士的亲密监督和指导，制订早期运动支配时，对于体弱的老年人，杭阻力活动之前应先进行有Sl运动.老年人应当渐渐地超过所举荐的戢小体力活动量，当他们情愿提高体适能时，可以试着接着增加运动量.假如老年人患有慢性疾病，无法达到举荐的最小运动量，也应当尽可能地做些可以耐受的体力活动而
17、避开静坐少动状态。老年人应当尽量超过体力活动是小举荐值以加强慢性疾病的限制，因为众所周知，较高水平的体力活动具有治疗作用.加入些行为策略，如社会支持、自我效转、健康选择的实力、平安感，这些都可能促进密与规律的运动项目.健康和体适能专家也应当定期供应反馈信息、巩固支持和其他的行为策畤t以增加运动者的依从性，总之，全部老年人应当有个体化的运动或体力活动支配指导，且这个支配能够满意他们的需求和个人爱好，第四节物防城中的运动一、疏环境中的运动活动的肌肉不仅产生代谢热，而且可以剌激汗腑向皮肤表面分泌水分和电解质.同时，皮肤血管的平滑肌舒张，可以增加皮肤的血流量，汗液的蒸发可以降低皮肤的温度，皮肤的血流可
18、以把体内核心部位的热量散发到空气中。当机体代谢时的产焦量超过散然量时，就会发生过高热（如体内温度的上升），心血管系统在体温调整中发挥着特别重要的作用。已经适应的个体能镭有效地调整体温。1 .Mft*当脱水量达到体市的3%5%时，机体可以耐受，不会降低肌肉的最大力气。然而，当出现中度和克度脱水时（如水分丢失超过体羞的6%）,维持或重复运动的持续时间数分钟后就会下降.脱水越严峻,有怎运动实力就会越低.无论是全身高热还是环境高温.急性脱水都会降低机体的耐力运动实力。热环境中的耐力水平（如达到力竭的时间）比在温柔（或）冷的环境中下降幅度更大，最简洁的保持身体正常水合状态的方法是运动前后测量体里,排汗率
19、（1./h或qh）为补液供应指导.活动的机体每丢失1磅（154克）体重应当补人至少568毫升的液体.2 .医学问，运动性中中君的范围从肌肉痉挛到威逼生命，只体表现见表8.4.脱水可以是热病的干脆因素（如热衰竭和热痉挛或间接因素（如然射病）引起的.热衰竭是中看最第见的一种类型.它被定义为在热环境中失去接着运动的实力，以明显疲惫、进行性乏力、无严峨高热为特征。对神志醒悟能吞咽、无消化道丢失液体（如呕吐腹泻）的病人而含，服液体是体液补充的首选方法.静脉注射液体适用于不能口服液体或变度脱水的病人，8.4热环境中发生的中时会状和体征的比较疾森具*体征精神状态体内度的上升运动性熟射病定向障碍、头晕、非理性
20、行明显（定向明显40.O,C)为、冷漠、头捕、恶心呕障爵、反应吐、过度换气，皮肤潮湿迟绮运动性热衰竭血压下降、皮肤潮湿苍白、很少或无，无到中等3740C）头癌，无力头晕、肌力下焦虑降、寒战、恶心、呕吐,腹泻热晕厥心跳,呼吸减慢、皮肤苍短哲性晕很少或无白、在晕欧前会感觉虐弱、欧发作视野缩小眩晕、恶心等运动性热痉挛无力、痉挛,可以形成虚弱无中等(3740C)性痉挛运动性中暑是由高热（如核心体温上升40C）引起的，与中枢神经系统紊乱多器官系统功转衰竭相关.它是一种,或遢生命的医疗紧急状况，须要实行冷水和冰水浸泡治疗的方法使整个身体的温度快速、有效地降低.当四周环境中湿球温度指数（W8GD超过28C,
21、高强度的运动是发生中看的最危急因素,体适能状态不佳、身体过量脂肪服装不合适、犯戴护具热环境不适应、疾病药物等因素也会增加发生中等的危急.在叁与美式足球网球、长跑等运动中，热痉挛通常发生于腹部或肢体的大肌肉群，肌肉捶惫水分丢失、显著性汗液怙盐的丢失都是引起热痉挛的因素.休息、长时间的拉伸、饮食中氯化钠的摄人、生理盐水静脉注射液等都是治疗热痉挛的有效方法。热量款通常发生在体适船状态差、静坐少动、对环境适应性差的个体.长时间的站立,突然停止用力、延长运动、直立运动可引起皮肤血管扩裱，导致血压的下降和脑部供氧不足，3 .运动处方健康/体适能专家和皓床医生可以应用美国国家职业平安R生探讨所（NIOSH）
22、制定的标准来规定引起热损伤增加的WBGT水平，但是假如实施预防措施，可以进行运动预防措施包括两次运动中的休息.运动处方中明确规定靶心率（THR）的个体应当在热环境中保持相同运动中心率。这种方法可以降低热环境适应中发生中若的危急.例如，在燥热或潮湿闷热的天气，降低速度或阻力可以将运动中的心率限制在THR范困，随着对热环境的适应，可以渐渐增加运动强度以达到相应强度下的THR.为平安起见，在热环境中，起先运动的时间限制在1075分钟，以后可以渐渐延长运动时间。4 .制定特性化的支配具有足够的休息养分水分热适应的儿童和老人可以降低发生运动性中暑的危急。为削减高温、脱水带来的影响，在制订个体化的支配时应
23、充分考虑专栏8.2中的因素.栏8.2焦环境中育关运动评估打的丽在热环境中,应当对成年人询问下列有关运动评估打算的问题。侬如全部回答都是“否”，应当实行防葩措施。1 .我已经制订了一个支配来避开脱水和高温吗？2 .在IO14天内，我对渐渐增加的运动时间和强度已处适应了吗？3 在一天中较凉快的时间段（早晨）我限制做猛烈运动了吗？4 在闷热/潮湿的天气,我避开做长时间的打算活动了吗，5 .在户外训练时，我知道在哪里取水或者身上，背包里带瓶装水了吗？6 .我是否知道自己的出汗率，应当喝多少水来补充木分的丢失？7 .今日早晨的体重是在平均体空的1%之内吗？8 .24小时内的尿量正雉吗？9 .尿液倾色是黄
24、色迁是淡黄色？10 .在燥热和潮湿的天气中，我是否降低了自己的期里值运动速度、距离和（或）工作、竟赛的持续时间？11 .我是否穿着宽松、透气轻巧的服装12 .我是否了解热衰竭、运动性中暑,热晕厥、热痉挛的症状和体征：13 .我是否与同伴一起运动，能够对他/她的身体表现作出反应？14 .在日常饮食中我是否播入足够的食部？15 .假如我睡眠不足，患有传染性疾病、发热、腹泻、呕吐、族水化合物耗竭、服用某些药物、酒精、滥用药物，我是否避开或削减在热环境中运动？环境监测：用W8GT指数确定相宜的活动。在极端环境中调整活动：能等荻得足够的液体，供应较长时间的休息以便利散热，缩短或推迟竟赛时间,应考虑对热环
25、境的适应状态,体适能养分瞳版不足和运动参与者的年龄；运动强度、持续时间、一天中运动的时段；液体的供应；竞赛场地表面的法反射（如草坪与沥青）。在两次运动之间休息且原和补充体液的时间至少要有3小时，最好是6小时.热环境的适应：通过1014天渐渐增第的运动热应激来剌激机体适应熟环境温度,对热环境适应的表现包括直肠温度、心率（HR）、主观感觉疲籁等级（RPE）降低，运动耐受时间增加、出汗率增加,汗中排部量削减。热环境适应可引起：（1）改善热量从体内核心区域到外界环境的传递）（2）改善了心血管功转；3）更有效地持汗；（4）改三运动实力和热耐受性，服装：具有高排汗量功能的服奘有助于蒸发性散热。运动员应当去
26、掉尽可镜多的衣物和装备（尤其是头盔），尽可能地使热置散发，降低发生高热的危急，特殊是在热适应的起先几天中尤为更要.教化：对叁与老、私人教练，教练、社区紧息应变小组成员加强教化，可以提高相识（表8.4）和治疗热相关疾病.上述培训支配应当强调相识热耐受不良的相关症状/体征、补液、饮食和休息的重要性，5. OiRjIUIA当健身者在燥热/潮湿的环境下运动时，体适能机构和组织制订出一个标准化的热应激管理支配，此支把应包含下列留意事项： 对于有风险的参与者进行检查和监督， 对环境进行评估（如ABGT指效），勘定调整或取消运动的标准。 热适应程序. 很便利地获得饮品. 有效但不是最大限度地摄取饮品：a）依
27、据汗液丢失量确定液体摄入量；b限定体里的变更在总体重的然以内。 了解热射病、热衰竭,热痉挛，热晕厥的意见症状和体征（表8.4）. 实施具体的应急程序.二寒冷环境中的运动人们会在寒冷天气环境（如低温强风阴天和雨/水）中进行运动和工作.大多数状况下，寒冷天气不是进行健身运动的障碍,很多因素（包括环境,服装，身体成分、健康状况养分状态年龄和运动强度等）相互作用而确定了在寒冷环境中进行与在暖和环境中同样的运动是否有更多的生理应变或者运动撞伤危急.但是，在一些状况（如浸泡、下雨,有风的低环境温度）下，整个身体和局部热平衡在运动-冷应激中不能维持，导致体温过低、冻伤，降低运动实力和表现.然而.运动-冷应激
28、可以增加高危人群发病率和病死率的危急,如患有缺血性心脏病和哮喘的人群.冷空气的吸入也可以使上述人群病变次重.当散热超过产瓣时就会发生体温过低,引起体内热的削戒,环境个体特征服装都会影响低体温的发生.某些特殊因素可以增加发生体温过低的危急，包括浸泡下雨湿衣服、体脂含量过低,年龄偏大（如60岁低血粮。1.医学问题：冻伤当组织温度降到OC时，就会发生冻伤.最简洁发生冻伤的部位是皮肤暴露部位（加鼻子,耳朵脸蛋、暴露在外的手腕）、手、足，用祖露的皮肤去触摸冷物体可以引起藤伤的发生，尤其是富传导性的金属或石头，它们可以快速散热.引起冻伤的主要冷应激因素有空气温度、风速、湿度，风通过促进对流散然和降低肥装隔
29、热性来加速散热.风塞温度指数表（windchilltemperatureindex.WCT.图8.2）是将风速和空气温度结合在一起评估环境的致冷实力。肥T的特殊性在于正确的应用，并针对步行速度为13ms的个体暴露在外的皮肤发生手饬的危急进行评估。下列是包括关于风和眦T承要信息的留越事项：风速（英里/小时）363125191371-11-16-22-28-34-40-4657633427211593-4-10-16-22-2835-41-47-53-59-66723225191360-7-13-19-26-32-39-45-51-58-64-71-77302417114-2-9-15-22-29
30、-35-42-48-55-61-68-74-812923，93-4-11-17-24-31-37-44-51-58-64-71-78-8428221581-5-12-19-26-33-39-46-53-60-67-73-80-8728211470-7-14-21-27-34-41-48-55-62-69-76-82-892720136-1-8-15-22-29*-50-57-64-71-78-84-912619125-2-9-16-23-30-37-44-51-58-65-72-79-86-932619124-3-10-17-24-31-38-45-52-60-67-74-81-88-9525
31、18114-3-11-18-25-32-39-46-54-61-68-75-82-89-972517103-4-11-19-26-33-40-48-55-62-69-76-84-91-984035302520151050-5-10-15-20-25-30-35-40-45冻伤时间口在30分钟内发生冻伤目在10分钟内发生冻伤在5分钟内发生冻伤图8.2风塞温度指数是指暴奔的面部皮肤发生冻伤的时间与华氏温度之间的相关性.风寒指数来自于美国国家气软服务部门，冻伤时间来自于加拿大气取学会/加拿大环境部风不会使泰露在外的物体变得比环境温度更冷从大气报告中荻得的风速不会把人为因素带来的风考虑进去（如跑步滑雪
32、 WCT显示出暴珏的面部皮肤发生冻伤和预料发生冻伤时间（图82）之间的相关性.选择面部皮肤的缘由是因为身体的这个部位是典型的不受爱护区域. 假如气温在0C以上时，是不会发生冻伤的. 潮湿的皮肤暴奔在风中，温度下降更快.假如皮肤潮湿又崇拜在风中WCT表中所应用的环境温度应当比实际环境温度低10C. 当环境温度低于15C时，冻伤的危急性5%,但是当WCT降低到27C以下时，应当确保增加运动平安的监督措施。在上述条件下，暴露的皮肤可以在30分钟以内发生冻伤。2 .JI装的防寒服通过衣料和两层衣料之间的夹层空气起隔热作用来削减散热.从而爰护对抗体温过低和冻伤.典型的防塞服包括三层：（D内层（如薄的涤纶
33、或聚丙烯纤维）；（2）中间层（如羊毛绒或羊毛），起若内层隔热的作用：（3）外层，在遮挡风雨时有透气的作用.关于服装穿着的举荐看法应包括下列事项： 调整服装的隔热层，以尽量削减出汗。 利用服奘的通风口削减汗水的积累. 除非有雨或有风，一般不要穿衣服的外层。 当运动强度增加时，要削减旅装的隔焦层, 在一个整体运动队中不要运用单一的服装标准。3 .运动处方在进行有氧运动时,整个身体和面部的温度降低会诱发心绞痛的发作。运动冷应激的类型和强度会变更心肮痛患者患病的危急性，包括上身的远动或增加代谢功能均会增加其危急性， 铲雪能使心率增加到97%HR一收缩压（S8P）增加至20OmIH 在明显拥挤或松软的晋
34、中行走可以增加镜量需求和心肌氧的需求量，所以患有动脉粥样硬化性心瓯质的患者不得不减慢步行的速度。 在低于25C（77F）的水中游泳对患有心脏病的病人是一个威逼因为他们不能识别到心姣病的症状，从而使自己蹈入很大的危急中.三、寓朦环，中的运动与海拔i度上升相关的大气压渐渐下降会降低吸入气中的氧分压，导致动脉氢含的下降，刚好代偿反应包括增加通气量和心播出量（。），后者常常通过提高心率（HR）来完成。对大多数个体来说，5000英尺（1524米）或以上的海拔高度已经显示出肯定的影响。本节中低海拔所指的位置是低于5000英尺（1524米），中等海拔所指的位置是在5000到8000英尺（15242438米）
35、，高海拔所指的位置是在8000英尺到14OOO英尺（2438-4267米）,特别高海拔所指的位置是在14000英尺（4267米）以上.网看海拔上升至5000英尺（1524米）以上时，体力活动实力就会降低。一般来说，体力活动实力随着海拔高度,活动的持域时间肌肉体积的增加而渐渐下降，但是随着对高原环境的适应，体力活动实力下降速度减媛。对身体活动实力最常见的高原影响是完成任务的时间延长或频繁地增加休息时间.高原暴露1周以上，就会出现高原适应。完成一项任务的时间得到改善，但是完成任务的时间延长的持续时间与海拔高度相关.在高原暴露初期和1周的高原适应后，多种持续完成任务时间延长的百分敛与不同海拔的关系可
36、参见表85.8.5高地国度的增加完成体力活动时间的估计不同海坡高度下完成体力活动时闾增加的百分救00活动时间活动时间活动时间活动时间2分钟25分钟1030分钟3小时海拔高度起始1周起始1周起始1周起始1周中等0027024113718310高020121859204592040652045特别高205025906020090.医学问1快速上升至高或更高海拔时，就会增加个体患高原病的易雄性，主要的高原病有急性高山病（AMS）高原性肺水肿（HAPE）高原性脑水肿（high-altitudecerebraledema,HACE）.此外很多个体在高海拔地区出现咽喉痛、支气管炎会导致残疾、严竣的痉挛性咳
37、嗽,有既往史和在早期高原暴露中有长时间体力消耗的个体会增加发生高原病的易感性.AMS是高原病中父常见的一种类型.AMS持续时间很短（如2-7天），症状包括头痛、恶心、疲条食欲下降、睡眠陞碍，严峻的病例可出现平衡障碍，手,脚、面部的稻微肿胀.AMS通常发生在高原暴露的24小时内,它的发生率和严竣程度与海拔上升的进度、高度成正比。据估计，不适应的个体快速上升到中等海拔高度时,AMS的发病率是.020;快速上升到高海拔高度时,AMS的发病窄是20S-40%;快速上升到特别高海拔高度时，ANS的发病率是50-80$.HAPE是一种不常见但有可能致命的疾病，在超过12000英尺（3658米）的海拔高度发
38、病率10%,反复在12OOO英尺（3658米）海拔高度上下的个体和在高原暴露早期用力运动的个体会增加发生HAPE的易感性，肺内出现啰音预示发生HAPE的可能性增大。口后和甲床青紫表明患有HAPE.HACE是一种不常见但有可能致命的疾病，在超过12000英尺（3608米）的海拔高度发病率2%,HACE是没有得到处理、严的AMS恶化的结果，最常发生在有AMS症状又接着向更高海拔攀登的人身上.2.高景的覆防和治疗高原适应是对全部高原病的球好措施.维持最低水平的体力活动,保持足够的水和食物碌入可降低发生高原病的易感性并促进复原。出现与高原疾病相关的中等或严峻的症状和体征时，苜选的治疗方法是下降到低海拔
39、地区，能够下降到海拔100o-3000英尺（305914米）停留一夜，对孩防和复原全部的高原病都是特别有效的.预防性或治疗性运用利尿剂（如乙酸理胺）可以明显地预防或质轻AMS.可以服用阿司匹林、对乙限毓基的、布洛芬、有I噪美辛,禁普生等治疗头痛.吸氧或高压氧舱治疗一般可以成轻下列症状：头痛疲惫胭眠障降.丙氯拉竦可以减轻恶心呕吐。假如上述治疗方法都不行用或无效,可以选用地塞米松，对诊断患有HAPE的个体，治疗方法包括降低海拔高度、氧疗和（或制压氧袋治疗。运用地塞米松和利尿剂也有用助.3 .高原适应可以使个体获得最大限度的体力和认知实力，降低发生高原病的可能性，高原适应中包括在中等或高海拔地区连续
40、或重怎崇痣形成的时间依靠性生理适应.上升到更高海拔高度之前至少可以通过分期居住在中等海拔区域，形成部分高原适应。分期上升的目的是渐渐促进高原适应的形成，避开快速上升到高海拔地区出现不良的后果（如高原病）。从低海拔地区七升的个体，在全部分期上升的方案中第一期都应当在中等海拔地区居住3天或更长时间.在此海拔高度上，个体的体力活动实力将略有下降，高原病的发生率也比较低，在任何海拔高度上，几乎全部的适应性反应都是在712天内获得.在中等海拔高度37天的短时间居住会降低在较高海拔高度发生高原痛的易感性0912天的长时间居住可以改善身体工作实力,适应性反应的重要性闲岩较高的分期上升而有所提高，最终的分期上
41、升应当尽可能地接近目标海拔高度，一般的分期指导方针是依据下列方法进行的：对于每天都在5000英尺（1524米）以上高原居住的个体，打算快速上升至更高海拔的高度等于该个体在原来海拔高度身体适应的天数乘以10英尺（305米）。例如，侬如某人依据分期在6000英尺（1829米）停留5天，身体实力会得到改善,他上到海拔I100O英尺（3353米）的富原发生高原病的可能性就很低，这种指导方针可应用到海拔14000英尺（4267米）的高原.4 .个体高蜃逅应状况的评估高原适应的最佳指标是没有发生高原病、体力活动实力有所改若、动脉血氧饱和度（SaO3）渐上升.通过AYS症状（如头疡、恶心疲惫食欲减退、睡眠障
42、碍）和体征（如平衡障玛、手脚、面部的稍微肿胀）的严峻程度来评价AMS是否存在及严峻性.在海拔高度上升的第34天没有发生AMS或只有简洁的症状，说明是正常的适应性反应，制原适应的第12周，次极体力活动实力得到改善.在特定海拔高度下，随着适应的出现，长时间运动和工作的实力也得到改善.对高海拔作出适当调整的早期表现是尿量的增加，通雉出现在特定海城高度的前几天.随着悔拔高度的上升尿量会接着增加，但随着以后的适应会渐渐下降。通过无创脉搏血氧仪测量的动脉血Si饱和度（SaO；）是一个特别好的反映适应性的指标.脉搏血氧仪应当在宁静状态下操作。从特定海拔制度的第一天Saol的最低点起先，始终到稳态之前的37天
43、内Saol将渐渐上升.5 .运动处方在高原的前几天，个体应当削减体力活动以降低发生高原病的可能性.这个时期之后，运动处方中有具体THR的个体应当在高原也保持相同的运动心率。这种方法可降低发生高原病和过度生理压力的危急，例如在高原，通过降低运动速度,距离或阻力来实现与平原相同的THR一旦形成高原适应性.即便渐渐增加运动强度，也能实现THR.制订特性化的支配：形成高原适应的成人和儿毡，须要有足够的休息、养分，液体补充以降低发生高原病的危急性，提高体力活动实力.为了进一步降低高原的影响，应当考虑到下列因素：监测环境：在高原地区每天的温度、湿度、风力、太阳辐射有很大幅度的变更，应当遵循热环境和冷环境指
44、南.在高原调整活动：应当考虑到高原适应状况、体适能、养分睡眠质量和时间年龄运动特域时间和强度、液体的供应,为了便利休息和复原，应当供应较长和（或）较多次数的休息时间，井缩短活动时间。在高原地区，较长持续活动时间时人体的影响大于较短持续时间. 建立一个高原适应支配：监测进展。 服装：个体的服装和设备须要针对更大范围的温度和风力供应爰护。 教化：参与者,私人教练、教练社区紧急应变小组应加强对高原相关疾病发病率的降低，相识和治疗的教化.组织支配：当健身者在高原地区进行运动时，体适靛机构和组织应当制订一个标准化的管理支配，此支配应包括以下程序： 对有风险的叁与者进行筛选和监督， 利用高原适应程序降低发
45、生制原箍的危急，提高身体活动实力， 在设计运动支配和活动时，应考虑多山地形的危急性， 了解高原病的症状和体征。 针对高原病的紧急医疗救援发展组织程序.第九章心直管一人的运动处方第一节住院人震支配一、 早期动员阶段：住院的第广3天，24天/天。 后期动员阶段：从住院第4天起先，2次/天，且渐渐增加运动持续时间。二、，度举荐强度时，谨慎考虑下述运动演度的上限: 无症状时尽量坚持. 在6-20数字范固内描述的RPEWI3。 Ml后/充血性心力衰竭（CHF）：HRWl20次/分或以Wu“超过20次/分为上限，术后：以HR“超过30次/分为上限。三、时闾（持M时同） 起先时在能耐受的范围内进行间做运动,每组持续3-5分钟” 间歇期病人依据自己的状况选择慢走（或完全休息，依据患者的推断），且休息时间短于每段运动的持续时间。尝试以2：1的运动/休息时间比进行。四、实Iml 当运动持续
