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社会保险经办业务证明事项告知承诺制承诺书（供养亲属抚恤金申领）申请人：身份证件号：家庭住址：电话号码：工亡职工姓名：身份证件号：单位名称：单位电话：供养亲属抚恤金申领证明材料：（康写姓名）（填写身份证号码）依靠工亡职工（填写姓名）（填写身份证号码）生前提供主要生活来源，并按规定享受供养亲属抚恤金待遇；丧失享受待遇条件时，由本人（法定监护人）或近亲属及时告知社会保险经办机构停止发放。承诺内容：本人巴认真阅读&社会保险羟办业芬迁明事项告知承通制告知书3及相关规定.讨社会保险公共服务事项证明义务和办理修件已充分知晓。在此本人郑重承诺,已经符合本业务办理条件，填报和提交的所有信感均真实.准确、完整、有效，并授权同港好办机构通过其他部门、机构、企业查询与承诺相关的个人信息，用于核实承诺内容的真实性,工亡职工供旅亲属丧失享受抚代金条件的，及时告知社会保险经办机构.同时，知悉本人如作出不实承诺，将祓列入社会保险领域严求失信人名单,相关失信信息将在“信用中国”、人社门户网站等媒介公示，并接受由相关部门实能包括泯制建坐飞机、装坐商等级列车和席次、获得贷款授信.通掖批讦,公开谴责等在内的跨部门联合惩戎.涉及.犯罪的移交司法机关处理。承诺人：（手印）身份证件号：与申请人关系：口本人口法定监护人口近亲属（勾选）供养亲属本人社保卡开户银行名称：供养亲属本人社保卡开户银行账号：承诺日期：年月日
