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1、中的应用我国国家卫生健康委员会于2020年6月29日印发了关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知，要在全国各级各类的公立医院及基层医疗卫生机构中，开展“经济管理年”活动。该通知中提出了加强财务管理，夯实经济管理基础”的重点任务。而且相关专业人士分析，经济管理年”活动很有可能成为常态化的活动，一直持续卜去。因此各县级公立医疗卫生加位应让管理会计发挥作用，参与到提升雎位运营管理水平的活动中来。一、管理会计应用的重要性管理会计时下县级公立医疗R生单位来说是非常重要的。目前县级公立医疗R生单位面临以下挑战：新医改的环境下，取消JZ药品（中药饮片除外）和材料的加成，告别以药养医时代，降低r公立医院
2、的收益，给医院的发展迎来了新的挑战.医保方式的改革，各地医保局为如何更好地管理和使用医保基金绞尽脑汁。如以病种付费的DRGS支付（根据病人的年龄、临床诊断，疾病严重程度等因素，将病人划分入己经分好的诊断组，相同特征的病例为何一组，据此来决定应给予医院的补偿）.对新的医保政策，医疗R生单位尤其是对政策把握不够的县级公立医疗T1.生单位难免会招架不住，存在一些连成本都收不回的诊治。外环境下，存在竞争关系的私立医院堀起与发展。近几年私立法院引进省级名快、专家坐诊越来越多，并断断续续从其他公立医院高薪挖人,吸引更多的患者前往私立医院就诊。这给公立医院的发展带来了强劲的竞争。本质上公立医院并非是全额拨款
3、单位，而是差额拨款单位，如果收不抵支,经营照样会难以为继。馁院如果效益不好，职工的人员经费也会受到拖累，不仅不能很好地保障职工们的福利而J1.难免会给地方财政带来负担。以上挑战使得公立医院进行成本管控，自觉改善经营，由粗放型管理转向精细化管理。而管理会计存在的H的就是为了提升医院的经营管理水平，这突显了管理会计的重要性.二、管理会计在县级公立医疗卫生单位应用中的问题管理会计在县级公立医疗卫生单位应用中也举步维艰。例如管理会计在公立医院并不被重视甚至到忽视的程度。以卜.将对管理会计在县级公立医疗雎位应用中的问题进行阐述。-)缺乏对管理会计的了解县级公立医疗卫生单位的领导层几乎是从医生护士中提拔上
4、来的，是医疗行业的佼佼者。但正所谓“隔行如隔山，由于受专业知识的局限，他们对财务不够了解，仅认为财务就是记记账、出出报表即可。象导层实施的许多与医院发展有关的运营方案并未与管理会计相结合。例如，从省里引入名医专家下沉坐诊，领导乂可能就理所当然地认为可以提而医院的声誉，为医院招来更多的就诊患者，医院的效益一定就能得到相应的提升.然而一位专家坐诊一大，医院支付的劳务费就好儿手，可能还需婴支付挂号提成，到底专家看J多少病人，究竟能有多少效益提升却从未克正核算“一台新的医疗设备面价买入，单位通过传播媒体(公众号、纸媒等)大力宣传.然而设备的一年的保修费少则几十万，多则上百万，再加上设备的折旧费，具体该
5、设备每年能给医院带来多少的医疗结余却不得而知“(一)缺乏对管理会计的重视公立医院是非盈利性的，并不像企业一样以盈利为H的。在病人急救中采取的是“生命至上1的理念，当爆发公共卫生事件时，也是不能只考虑医院成本的。不以盈利为目的，就很容易造成医院管理者对医院效益的忽视，从而缺乏对管理会计的肃视。目前大部分医院尚未设立管理会计档位，即使设立了，会计人员依旧从事的是基咄的财务会计工作.(=)县级公立医院管理会计人才缺乏首先县级公立医院的会计人m业务水平本来就参差不齐，再者由于公立医院的特殊性，高校里教育的会计知识大多与企业相关，极少涉及医疗方面，而县级医疗T1.生单位的管理会计介入的许多工作都是和医疗
6、相关的，科室不同，介入的工作也不尽相同。由丁专业的同限性，尽管收集和分析了各种渠道产生的数据，却难以发现满足医院运营管理活动所需的敏感数据.即使参与了医院管理，但基本上认识只驻足数字表面，不能发现这些数据和医疗业务之间更深U次的联系,欠缺对风险的判断、管控和规避能力。再加上相对丁财务会计而言，管理会计的发展史较短.2014年以来我国财政部陆续颁布/一些关于管理会计的文件，但是其中与医院管理会计相关的较少,和公立医疗卫生单位相关的就更少/,更别提县级公立医疗N生单位.目前存在的研究主要是各个单位的经5佥成果和应用举例，缺乏整体上、系统上时公立医疗R生单位管理会计的应用研究，使得管理会计人m实际工
7、作中缺乏实操指导.这种大环境下县级公立医院管理会计的优秀人才就更缺乏r。（四）县级公立医疗单位信息建设不够对于信息系统的建设，县级公立医疗单位不如省级单位资金雄厚，也不如市级堆位有经验，而且一般缺乏顶层设计，存在财务系统与其他部门之间系统不统一、信息不共享、甚至数据口径不一的问题，各部门的软件好似一座座孤岛。然而管理会计需要对海量数据进行收集与整理、分析与归纳，信息系统的不完善将造成数据获取与整理用雄，给管理会计的工作带来了难度。三、加强管理会计的建议措施（一）应提高对管理会计的重视，加强人才培养应提高对管理会计的玳视，推进财务会计人才转型。会计不仅仅是记账，其职能是为了更好地给医院带来收益增
8、长而服务。应加强对县级公立医疗卫生单位管理会计人才的培养，定期组织外出培训，加强与外单位财务人员的沟通交流，学习市级及省级舱位人员的经验.培养的管理会计人员应充分了解国家的相关政策，及时知晓相关的行业新规范：不仅需要了解本专业的知识，还需对医疗（药品、医疗耗材、公共卫生堪础建设等）有更深入的了解。管理会计还应提高数据处理能力，熟练掌握运用EXCE1.的各项功能（如V1.KUP函数、数据透视表等），以方便数据的归集及整理。另外财务人员应定期轮岗，原始单据审核岗、记账会计、药品会计、T1.生材料会计等实行轮岗，减少财务内部不同岗位之间的沟通障碍，有效提高财务部门工作效率，也为培养业务能力强的管理会
9、计人才夯基础.最重要的是应让管理会计在参与医疗经营管理中过程中有话语权，让其有主人翁的意识，并提卷相应人员的待遇。同时完善医院的规章制度，将管理会计参与医院管理的潦程写入医院的规章制度中，并不定期进行调整完善，让管理会计人员工作过程中有据可依.（二）加强各部门之间的联动加强部门之间的沟通，有效规避可能的财务风险。管理会计须做好全面预算管理工作。然而县级公立医疗卫生单位全面预并管理工作不尽如人意。只有各部门之间相比配合，顺畅沟通，信息对称，预算管理才能发挥出激励、约束的作用，实现预和事前、事中、事后的有力管控，使工作效益达到燃大化。物流采购中心、总务、人事与财务的联系最为密切，最应消除这些部门之
10、间的交潦壁垒，管理会计才能更快地发现问题、解决问即，为医院创造价值.例如可以多组织各部门之间有价值的沟通交流会，例如卫健局的发文相关科室人员应及时传达给管理会计人仍，以避免因政策把握不准确而造成的不必要的工作差错。另外，可以完善内部奖励机制，调动员工积极性，让每个部门、每位员工都参与到医院的管理中来。浙江省永康市第一人民医院的“午我沟通会“（每位员工可申请午较时间与院领导一起共进午餐,用餐期间面对面交流）就很有借鉴意义。（=）加强财务系统信息化建设当今社会是信息化的时代，信息化发展迅速，“互联网+”运用在人们的各项生活工作中，互联网+医疗KM互联网+财务也可以运用在公立医疗卫生单位的管理会计中
11、，将繁琐的运算过程进行简化，以此来减轻管理会计人员的工作压力,加强信息系统的顶以设计和统一规划，统一口径，打破信息孤岛现象，实现数据共享，使财务数据的时效性、准确性得到保证，为管理会计工作的基础一成本核算保驾护航.细化来说，比如加强医院信息软件HIS系统以及与HIS系统时接的财务系统的接口建设，物潦中心录入的物资信息，财务软件可直接读取，并可直接获取各科室的使用情况，方便管理会计对各科室的成本核算：，减少手工核算：比如财务软件与人事系统对人员的管理编辑的人员信息如职珏工号应统一并固定，而且人事系统录入基础数据之后，财务软件可直接读取，减少重曳录入，方便整理：比如加强合同的信息化管理，让财务人员和相关人力查阅获知合同内容更方便,总的来说，加强信息化建设，可以让财务人珏有更多精力放在提高财务管理效率与质址上。四、结束语县级公立医院是与老百姓接触最密切的医疗雌位，全国县级公立医院数量庞大，管理会计的缺乏是通病，希望不久的将来有更多的管理会计参与到县级公立医院的管理中来，让经济管理运行年如火如荼地进行卜.去，让县级医疗卫生雎位可以利用更少的资金，实现更高的经营管理水平，为群众提供更优质的卫生服务。
