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1、乌司他丁联合大剂量氨溟索治疗重症肺炎的效果乌司他联合大剂量氨浪索治疗重症肺炎的效果摘要目的探?乌司他丁联合大剂量氨澳索治疗重症肺炎的效果。方法选取我院2013-2016年期间收治的确诊为重症肺炎患者的相关临床数据，从中随机抽取80例，以患者所接受干预方案差异为标准将其分为比照组、视察组，每组40例，实行常规重症肺炎对症治疗者为比照组，联合乌司他丁和大剂量氨浪索治疗者为视察组。比较两组患者的临床效果、治疗前后血气指标水平以及6min步行距离状况。结果视察组总有效率(95.0%)高于比照组(82.5%)；治疗后患者血氧分压和氧合指数水平均有所提高，且视察组水平(61.210.3),(296.323
2、.1)mmHg高于比照组(56.210.3),(159.125.7)mmHg；治疗后两组患者6min步行距离均延长,且视察组(289.120.2)m患者步行距离长于比照组(256.919.8)m,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论重症肺炎患者具有病情严峻、预后质量较差等特点，为此类患者制定干预方案时除了考虑改善病情，还应当对各项指标以及康复质量等有所关注，乌司他丁联合大剂量氨溪索对该病不但能够限制病情，且血气指标水平和6min步行距离也得到相对更为明显的提升，具有全面性优点，值得推广。关键词乌司他丁：氨澳索；重症肺炎中图分类号R563.1文献标识码A文章编号1674-4721(2017
3、)01（八）-0128-03Efficiencyofu1.inastatincombinedhigh-doseambroxo1.onpatientswithseverepneumoniaYEDong-yingSHIBinYEMing-rongJIZhen-ingDepartmentofEmergencyCritica1.Care,theCentra1.Hospita1.ofSongjiangDistrictinShanghai,Shanghai201600,ChinaAbstractObjectiveToexp1.oreefficiencyofU1.inastatincombinedhigh-
4、doseambroxo1.onpatientswithseverepneumonia.MethodsC1.inica1.datasofpatientsinourhospita1.diagnosedwithseverepneumoniafrom2013-2016werese1.ected,fromwhicharandomsamp1.eof80caseswerese1.ectedanddividedintothecontro1.groupandtheobservationgroupaccordingtotheinterventionmethods,With40casesineachgroup.Pa
5、tientsinthecontro1.groupwerereceivedthegenera1.treatmentforseverepneumonia,whi1epatientsintheobservationgroupwerereceivedU1.inastatincombinedhigh-doseambroxo1.onthebasisofthecontro1.group.Thechi1.ica1.effect,the1.eve1.ofb1.oodgasindexandthewa1kingdistanceofpatientsbetweentwogroupswerecompared.Resu1.
6、tsTheeffectiverateofpatientsintheobservationgroup(95.0%)washigherthanthatinthecontro1.group(82.5%),Aftertreatment,the1.eve1.sofb1.oodoxygenpressureandoxygenationindexofpatientsintheobservationgroup61.210.3),(296.323.1)mmHgwerehigherthanthoseinthecontro1.group(56.210.3).(159.125.7)mmHg；6minuteswa1.ki
7、ngdistanceinofpatientsintheobservationgroup(2.89.120.21)mwere1.ongerthanthatinthecontro1.group(256.919.8)m.A1.1.thedifferenceswerestatistica1.1.ysignificant(PO.05).Conc1.usionTheprognosisofseverepneumoniapatientswithseverepneumoniapoorqua1.ity,interventionp1.ansforsuchpatientsinadditiontoconsidertoi
8、mprovethecondition,a1.soshou1.dbetofocusontheindicatorsandthequa1.ityofrehabi1itation,u1.inastati11combinedhighdoseammoniabromine,thediseasecannoton1.ycontro1.theconditionandb1.oodgasindexand6minuteswa1.kingdistanceisre1.ative1.ymoreobviousincrease,a1.sohascomprehensiveadvantagesisworthpromoting.Key
9、Words1.U1.inastatin:Ambroxo1.；Severepneumonia肺炎是临床发病率相对较高的疾病，如患者病情没有得到限制，不断恶化成为重症肺炎后严峻威逼患者的健康。重症肺炎具有发病急、病情发展快等特点，患者除存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等典型肺炎症状外，由于机体有多种炎性因子分泌，因此可合并呼吸衰竭、意识障碍、肾功能衰竭和休克等并发症，因该病死亡事务并不少见口。对重症肺炎患者尽快诊断并制定合理的干预措施，是保障预后质量的重要前提。以往重症肺炎患者的常规对症治疗虽然能在肯定程度上限制患者病情状况，但对患者整体肺部和血气机能的改善却不明显，不利于提高患者生存舒适度，而治疗后的康
10、熨质量也较低，从长远而言并未取得令人满足的效果2。我院近年来对重症肺炎患者的治疗渐渐深化，在结合临床实践和相关文献后选用乌司他丁联合大剂量氨澳索对患者进行治疗，取得良好效果。现报道如下。1资料与方法1.I一般资料选取本院20132016年期间收治的确诊为重症肺炎患者的相关临床数据，并从中随机抽取80例，其中男51例，女29例：年龄3164岁，平均（54.82.1）岁。重症肺炎诊断标准主要参照如下：须要接受机械通气治疗：排尿量177mo1.1.;呼吸频率30次/min、舒张压60mmHg、收缩压90mmHg、氧合指数0.05）,具有可比性。1.2 治疗方法全部患者入院确诊病情后马上实行常规重症肺
11、炎对症治疗，即蜴予抗生素、养分支持以及激素等，对存在内环境紊乱患者进行订正并保持平衡，亲密视察患者临床表现后实行针对性处理。视察组患者除上述干预外用乌司他丁联合大剂量筑滨索治疗，常规对症治疗前赐予剂量20万U乌司他丁针（广东天普生化医药股份有限公司，准字号H19990314）和剂量300mg氨溪索针（上海华源安徽仁济制药有限公司，准字号为H200802089）,通过静脉滴注方式用药，疗程为2周。1.3 视察指标比较两组患者的临床效果，治疗后患者典型临床症状基本消逝，判定显效；患者相关典型临床?Y状得到级解,肺部哮鸣音减轻，判定有效：患者相关症状、体征等无改善或者恶化,判定无效3。治疗前后检测患
12、者血气分析指标，既血氧分压和氧合指数并对患者6min步行距离进行检测并记录。1.4 统计学方法采纳SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数标准差（XS）表示，两组间比较采纳t检验；计数资料用率表示，组间比较采纳2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床效果的比较视察组总有效率高于比照组，差异有统计学意义意义（P0.05）o2.2 两组患者治疗前后血气指标水平的比较治疗后两组患者的血氧分压、氧合指数都有所改善，且视察组量指标水平均高于比照组，差异有统计学意义（P005）（表2）2.3 两组患者治疗前后6min步行距离的比较治疗后两组患者6min步行距离均有
13、所延长，且视察组步行距离长于比照组，差异有统计学意义（P0.05）.3探讨当前重症肺炎疾病在治疗上存在难度，对于患者最大的影响在于会对其肺功能造成损伤，导致肺部的正常通气、换气功能发生障碍，在对重症肺炎患者治疗期间临床症状和相关指征的改善都有着重要意义4。重症肺炎和多器官功能障碍综合征有肯定联系，患者病情若得不到有效限制则可能导致死亡。重症肺炎发病机制和患者自身免疫、中毒、感染存在联系，而该病疗程较长也让患者及其家庭承受着极大的负担，因此制定方案时更应当从长远期的干预质量考虑，对患者指标进行全方面调整，确保方案的长效性和可行性5。本探讨结果显示，用乌司他丁联合大剂量里澳索对于患者的症状改善相对
14、于单纯对症重症治疗更具优越性，乌司他丁属于胰蛋白酶抑制剂，于男性尿液中分别和纯化，目前临床对该药物的应用方式多为静脉用药，生物利用度可达到100%，药物学的半衰期约为40min,患者用药后会在肾肝等脏器短时间内完成积累，5min药物浓度即可达到峰值，在2h内于精囊部位的浓度最高6。乌司他丁本身有突出的抗感染以及爱护细胞损伤的作用，同时还有利于改善患者微循环。盐酸炭澳索属于黏液溶解剂，应用后能够降低气道分泌物的液腺分泌并加快呼吸道的浆液分泌速度，让分泌物更加简单排出，同时还有抗氧化以及抗感染的作用，可爱护肺部，两种药物联合运用能够在更短时间内改善患者重症肺炎的相关症状，让患者身体尽快熨原平稳，更
15、有利于治疗方案的顺当进行7。从结局指标上来看，联合治疗方案的视察组患者血气指标改善程度更为明显，治疗中乌司他丁不但能够通过抑制白细胞过度激活而限制炎症因子释放，另一方面还能够阻挡各种细胞炎症因子诸如I1.28、TNF2a等和白细胞产生系列反应，降低炎症因子、白细胞等对组织的损害程度8-9,延缓甚至终止急性肺损伤病情的发展，从长远而言可避开急性肺损伤出现时导致的肺泡萎陷，爱护肺部。大剂量宓溪索在被患者应用之后，存在于肺组织及呼吸道内的多种细胞活性都会被激发，本身化学趋化反应也会明显提升，保障肺部和肝脏本身的抗生素浓度，也可以极大程度提升抗生素本身的杀菌效果，确保了肺泡表面存在的活性物质生成速度，
16、对肺泡萎陷的防护再多一重保障1073。因此两种药物的联合应用对肺部起着明显的爱护作用，对患者机体指标的改善也有主动作用。在常规治疗的基础上再用乌司他丁联合氨溟索治疗重症肺炎，患者6min步行距离明显延长，说明白联合治疗方案不但能够改善感染状况以及肺部的氧合状况，还可以进一步提升患者运动实力，提高机体免疫力，爱护肺部14-17。综上所述，重症肺炎患者具有病情严峻、预后质量较差等特点，为此类患者制定干预方案时除了考虑改善病情外，还应当对各项指标以及康复质量等有所关注，乌司他丁联合大剂量氨澳索对该病不但能够限制病情，患者血气指标水平和6min步行距离也得到相对更为明显的提升，具有全面性优点，值得推广
17、。参考文献1刘照平，严海莹，赵登平，等.氨溟索联合乌司他丁对食管癌手术患者肺损伤的爱护作用J.现代中西医结合杂志,2014,(30)：3332-3334.2张朝贵，张春林，酉良海.乌司他丁联合大剂量氨浪索对急性呼吸窘迫综合征患者细胞因子的影响J好用临床医药杂志,2015,19(19)：9-12.3段?山.乌司他丁联合大剂量氨溪索治疗急性ARDS的疗效分析J.医学理论与实践，2016,29(15)：2035-2037.4黄永婵，庞晓军，曾红，等.大剂量氨溟索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床视察J.广西医学，2011,33(9)：1124-1126.5洪旭华.乌司他丁对重症肺炎患者血清炎性
18、指标及肺表面活性蛋白的影响U1.海南医学院学报，2015,21(3)：335-337.6孙夏炜，朱月钮，魏红霞，等.乌司他丁治疗儿童重症肺炎的疗效视察J.中国小儿急救医学，2016,23(5)：333-336.7戈艳蕾，李建，王红阳，等.乌司他丁联合大剂量氨溪索治疗重症肺炎疗效视察J.临床肺科杂志，2013,18(1)：63-64.8唐弋均，秦学斌，谭永星.乌司他丁协助治疗ICU重症肺炎患者疗效视察J.中外医学探讨，2015,13(19)：47-48.9黄雪敏，李大亮.乌司他丁治疗重症肺炎的临床视1-2.察U.中国医学工程，2016,24(1)：10王旨，吴寒冰.乌司他丁对重症肺炎患者肺表面活
19、性蛋白及抗炎、促炎介质的影响J.中国生化药物杂志，2016,36(3)：43-45.11邓礼洪.乌司他丁对重症肺炎患者肺表面活性蛋白、基质金屈蛋白酶及其组织抑制剂的影响J.海南医学院学报，2016,22(3)：243-244.12季真祥.老年糖尿病并发肺炎患者运用氨澳索联合抗菌药物治疗方案的效果视察J中国现代医生,2016,54(21)：36-38.13赵鑫.盐酸氨浪索片和盐酸溪己新片治疗2型糖尿病肺部感染的效果比较J中国当代医药，2016,23(31)：113-115.14谭艳，钟薇.乌司他丁对重症肺炎患者肺功能及血清细胞因子的影响J.陕西医学杂志，2016,45(7)：889-891.15欧阳艳红，宋维，刘元税，等.乌司他汀协助治疗重症肺炎的临床评价J.中国微生态学杂志，2011,23(8)：65-67.16甘斌，黄业清，罗红伟.乌司他丁对重症肺炎患者血清炎症因子影响探讨机J.中国医药导刊，2016,18(12)：1245-1246.17王书英，刘磊.乌司他丁对重症肺炎患者呼吸功能及炎性应激状态的影响J好用临床医药杂志，2016,20(7)：34-37.(收稿口期：2017-02-10本文编辑:马越)
