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申报编号口知识产权质押融资补助项目申报书项目名称：申报单位：（公章）联系人：联系电话：知识产权局编制2023年6月一、申报单位基本情况（企业）名称地址邮编注册时间注册资金法人代表联系电话联系人联系电话邮箱申报单位开户行开户行帐号2020年知识产权研发项目开展情况（项目具体内容，包括主要措施、服务对象、涉及金额、提供的具体服务方式等相关内容）（可另附页）企业名称所属行业质押的专利号（商标号）质押专利（商标）的评估价值（万元）评估机构评估费（元）保单号保险机构保险费贷款基准利率实际贷款利率实际贷款金额贷款（担保或保险）期限年月曰至年月日贷款（担保或保险）合同号贷款银行（支行）银行业务员姓名联系电话邮箱三、申报单位承诺本单位承诺：本项目材料真实可靠，无弄虚作假行为负责人（签字）:单位:_（盖章）年月日四、市知识产权局审核意见单位（签章）年月曰
