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1、2024中国头痛门诊建设专家共识要点（附图表）在国家神经系统疾病质控中心的指导下，为提升头痛诊疗水平、强化人才培养及门诊建设，国家神经系统疾病医疗质耻控制中心头痛规范化建设工作委员会依据国际标准，融合我国国情，于2021年发布了中国头痛门诊建设规范，受到了广大医务工作者的认可。基于区域医疗中心建设与信息化趋势，此次对中国头痛门诊建设规范进行r全而更新，形成r中国头痛门诊建设专家共识，并发布于中国卒中杂志2024年底19卷第7期。斤在促进头痛管理的同质化，优化头痛门诊建设与运转，提升医疗质量，促进资源合理配置与信息共享，完善头痛医疗服务体系，提升头痛患者的生活质址，减轻我国头痛疾病负担。1中国头
2、痛门诊管理要求1.1 头痛门诊的定位头痛门诊是由接受头痛相关知识专业培训的医护人员，对各类头痛患者实施规整化诊断、治疗、预防的专病门诊，头痛门诊同时肩负对头痛患者进行疾病教育和管理的职责。1.2 头痛门诊资质评估头痛门诊建设人员及药物基本要求见表1,其中的药物治疗种类参考中华医学会神经病学分会针对原发性头痛的治疗指南。泉1头痛门价建城人员及为1It本要求K.B校区头籍门修头翕与精门诊高级头痛中心x*rj/门诊人员,中级及以上飘芳全科SS神经内科医用卿处内科副高版及以上职称医师神笈内科正费级承并医斡抑笈内科正高线取你王脩/用究生弼治疗药校同住期治疗的期发防性治疗药物2科及以上）?矣及以上.2更及
3、以上2类及以上模及以上3灵及以上4英及以上4类及以上ii：X在家43U*人*.*曼夕*1PZ及以上Ctitse1T-I1.下金线下*A计分力生化培,并Jh碎培词金母遍朴的4MA*ttWaw10M*k4H*t*St*ttAtr*M*t*t*A*4.2*tH*4AA.TXf1.m.4HKt-MAM*；$号物4普士）,eT以万不M矣M.*&体机K科吊卜分子CGPR侬U4tb根件f*tH料为Jt，M分与不同奥则岬益物.*0f体恒f”.杭腐药.*4fttHKJF.1.3 头痛门诊H标人群头痛门诊目标人群为所有头面部疼痛患者，包括原发性头痛、继发性头痛、痛性颅神经病和其他面部疼痛患者。2中国头痛门诊建设标
4、准2.1 社区头痛门诊建设标准2.1.1 社区头痛门诊职能为诊断明确的头痛患者进行规范治疗、预防和随访长期管理；及时发现和辨别继发性头痛的患者，对诊断不清、治疗无效、症状加重或不易处理者，转上级头痛专病门诊/中心就诊;指导、协助头痛患者记录头痛F1.记；做好头痛患者医疗资料采集工作，定期报告至高级头痛中心和区域头痛中心；积极开展头痛公益健康宣教，促进公众对头痛疾病及其常见诱发因素的认识，帮助患者管理好诱发和加重因素，避免止痛药物的不当使用。2.1.2 社区头痛门诊资源配置2.1.2.1 基础设施(1)门诊固行设施相对固定的诊室，诊室内应配置头痛诊疗必需的体格检杳设施(如神经系统专用查体工具、听
5、诊器、血压计、阅片灯等)，具备向急救中心以及有头痛中心的上级医院方效转诊的途径和通道。诊室内配置头痛专用健康教育相关资料及手册等宣传材料。(2)医院配套设施必备设施:血常规、血生化等常规的检验设备；便携式心电图仪。可选设施：CT检杳设备；血管超声、超声心动图检杳设备.2.1.2.2 门诊人员(1)科室固方人员必备人员：门诊主任(可由神经内科或全科医学科主任兼任)；至少具彳1名及以上经过国家一级学会线下头痛诊疗专业化培训并取得培训合格证书的中级及以上职称全科或神经内科医师C可选人员：经过头痛专业培训的护理人员C(2)医院配套人员必备人员：检验科医师；心电图诊断医师。可选人员：放射科技师及放射科诊
6、断医师；超声诊断医师；医疗社会工作者。2.1.2.3 诊断技术必备技术：实验室检查，包括血常规、血生化、凝血功能等常规检查;心电图检杳.可选技术：头颅CT平打及增强扫描检杳；血管超声检杳C2.1.2.4 治疗技术急性期治疗包括：按照中华医学会针对原发性头痛的治疗指南配备2种急性期治疗药物,2种不同的止痛药可以为同一类别，如非的体抗炎药(布洛芬、蔡普生等)，也可以为不同类别,如非辎体抗炎药与小分干降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂；对于诊断明确的头痛患者按照上一级头肺专病门诊/中心的治疗方案进行规范化急性期治疗。对已确诊的患者提供科学的用药指导，避免止痛药物的不当使用。对诊断不明确或彳病情加
7、重及不易处理者，耍及时转至上级头痛专病门诊/中心就诊。预防性治疗包括:为已确诊的头痛患者提供头痛咨询及疾病健康教育服务。按照中华医学会针对原发性头痛的治疗指南配备2类预防性治疗药物、对已确诊头痛的患者，根据上级头痛门诊/中心制订的治疗方案，给予规范化预防治疗，并鼓励新型CGRP类药物的使用。指导和帮助患者记录头痛日记，并做好上述医疗资料的收集及网络上报工作。鼓励根据中华医学会神经病学分会指南开展中医中药诊疗服务。2.1.2.5 监测和随访技术定期监测患者头痛控制和规范化药物服用情况；定期监测患者记录头痛日记；应用头痛导致的失能（HA1.T）冠表等评估患者疾病负担；使用规范化头痛患者门诊随访手册
8、，内容应包括患者基本信息、诱发因索、诊断、急性期治疗、预防性治疗及阶段性随访计划。2.1.3 社区头痛门诊资质和质盘管理指标资质评估需由独立机构进行，原则上不推荐自我评估.具体评估指标包括社区头痛门诊医院资质、人员资质和门诊质量管理。2.1.3.1 社区头痛门诊医院资质社区卫生服务中心、乡镇卫生院或同等及以上级别医疗机构。2.1.3.2 社区头痛门诊人员资质(1)科室固有人员资质社区头痛门诊主任(可由神经内科或全科医学科主任兼任)：全科或神经内科中级职称及以上，必须在高级头痛中心或者区域头痛中心培训3个月，并方头痛诊疗技术专业培训经历，或者具有同等经历者；每年参加1次市级及以上的头痛相关继续医
9、学教育项目。社区头痛门诊医师：经过国家一级学会线下头痛诊疗专业化培训并取得培训合格证书的全科或神经内科医师。(2)医院配套人员资质(如社区门诊无相关设备，该项人员资质不做要求)检验科医师：具有检验科从业人员的工作资质。心电图诊断医师：具有心电图从业人员的工作资质，并能够熟练进行心电图检查及诊断。放射诊断医师：具有影像科从业人员的工作资质。放射科技师：配备1名及以上经过培训且有上岗证的CT技师。超声科医师：具有超声科从业人员的工作资质。2.1.3.3 社区头痛门诊质地管理指标已确诊的头痛患者给予规范急性期药物治疗率；已确诊的头痛患者给予规范预防药物治疗率；头痛患者HA1.T地表评估率；头痛患者进
10、行焦虑和（或）抑郁合并症箭杳率；对上级医疗机构的医咽执行率；反复发作头痛患者影像检直率；按照随访计划的随访执行率；头痛随访患者中记录头痛日记的比例；对头痛诱发因索管理、头痛预警征兆识别与转诊、头痛规他治疗等内容进行健康宣教（有书面记录）；患者头痛管理资料网络上报率。2.2 头痛专病门诊建设标准2.2.1 头痛专病门诊职能头痛专病门诊的职能包括：为绝大多数原发性头痛患者提供规范化诊断与鉴别、治疗与随访，并做好电子病历数据收集；可基于常规检查手段诊治些常见的继发性头痛患者；对于疑难和罕见类型的头痛患者，以及宴杂和难治性头痛患者，应设置向高级头痛中心或区域头痛中心合理转诊的渠道。2.2.2 头痛专病
11、门诊资源配置2.2.2.1 基础设施(1)门诊固有设施相对固定的诊室，诊室内应配置头痛诊疗必需的体格检杳设备与工具(如神经系统专用查体工具、听诊器、血压计、阅片灯、眼底镜等)，诊室内配置头痛专用健康教育相关资料及手册等宣传材料.(2)医院配套设施必备设施：可提供血常规、血生化、凝血功能等常规检杳的仪器设备;CT检查设备；心电图仪和HO1.ter检查设备；血管超声、超声心动图松行设备。可选设施：头颅MRI检杳设备。2.2.2.2 头痛专病门诊人员(1)科室固方人员必备人员:门诊主任（可由医院神经内科或头痛相关科室主任兼任）;至少1名及以上神经内科高级职称（副高级及以上）医师，需经过国家一级学会线
12、卜.头痛诊疗专业化培训并取得培训合格证书。可选人员：负责门诊患者管理的头痛联络员（可由经过国家一级学会线下头痛诊疗专业化培训并取得培训合格证书的护理人员担任）。（2）医院配套人员必备人员：神经影像诊断医师；放射科技师；检验科医师；心电图和HoIter诊断医师；血管超声医师、超声心动图医师;疼痛科医师。可选人员：内科医师；精神心理科医师；儿科医师；康芨科医师；中医科医师；护士；医疗质地评价和改进专员；医疗社会工作者。2.2.2.3 医院配套的诊断技术必备技术:实脸室检杳（包括血常规、血生化、凝血功能等常规检杳）;头颅CT平打检杳；心电图及HOItCr检杳；血管超声检杳C可选技术：MR1.扫描多种
13、序列检杳；CT脑组织灌注及血管成像检杳（如CTA、CTP）.2.2.2.4 治疗技术（1）科室固方治疗技术急性期治疗包括：为患者提供头痛急性期治疗的健康教育；按照中华医学会针对原发性头痛的治疗指南配备2类及以上急性期治疗药物，对于原发性头痛患者，根据其诊断给予规范的急性期治疗，并鼓励新型CGRP类药物的使用；对于继发性头痛患者，可基于常规检查手段进行诊治；具备对危重头痛患者的识别、诊断和抢救能力，必要时及时向上级医疗机构转诊；对于疑难、史杂和难治性头痛或症状明显恶化的患者，及时向上级医疗机构转诊。颈防性治疗包括：为患者提供诱发因索咨询及头痛健康管理的科学教育；按照中华医学会针对原发性头痛的治疗
14、指南配备2类及以上预防性治疗药物,根据头痛类型给予规他化预防治疗,鼓励新型CGRP类药物的使用；为患者提供后续长期管理。鼓励根据中华医学会神经病学分会指南开展中医中药诊疗服务。(2)医院配套治疗技术必备技术:头痛治疗中的物理治疗、外科手术治疗等。可选技术：精神心理治疗、中医治疗技术等。2.2.2.5 监测和随访技术定期监测患者头痛控制和规范化药物服用情况；对随访患者应用HA1.T量表等评估其疾病负担；使用头痛患者规他化门诊随访手册，内容应包括患者基本信息、诱发及加重因素、诊断、急性期治疗、预防性治疗及阶段性随访计划；根据随访结果对预防性治疗方案进行调整,2.2.2.6 教学科研医院头痛诊疗相关
15、专业的医务人员应每年组织或参与头痛相关的各级继续医学教育项目；参与上级医院组织的科研任务。2.2.3 头痛专病门诊资质和质量管理指标头痛专病门诊的资质评估应由独立机构进行认证，不推荐自我评估，具体评估指标包括头痛专病门诊医院资质、人员资质和质量管理。2.2.3.1 头痛专病门诊医院资质医院经评审获得：级甲等及以上医院等级资格，并在有效期内设置神经内科门诊或内科门诊神经病学专业组3年以匕2.2.3.2 头痛专病门诊人员资质(1)科室固方人员资质头痛专病门诊主任：神经内科副高级及以上职称医师，必须经高级头痛中心或区域头痛中心培训6个月以上，并经过国家一级学会线卜.头痛诊疗专业化培训并取得培训合格证
16、书;每年参加1次省级及以上头痛相关继续医学教育项目。神经内科专科医师：须接受国家一级学会线下头痛诊疗专业化培训并取得培训合格证书，每年参加二】次省级及以上头痛相关继续医学教育项目。(2)医院配套人员资质检验科医师：具有检验科从业人员的工作资质。放射诊断医师：具有影像科从业人员的工作资质。放射科技师：配备1名及以上经过培训旦有上肉证的CT/MRI技师。超声医师:具方超声科从业人员的工作资质。心电图及HO1.tCr诊断医师：具有心电图从业人员的工作资质，并能够熟练进行心电图及Ho1.ter检杳与诊断。2.2.3.3 头痛专病门诊质量管理指标按照最新国际头痛分类标准进行头痛诊断的比例；原发性头痛急性
17、期发作控制率；头痛药物治疗严重不良事件发生率；头痛患者HA1.T砧表评估率；头痛患者进行焦虑和（或）抑郁合并症筛查率；反复发作头痛患者影像检查率;按计划随访的执行率;对头痛诱发因索管理、头痛警示征兆识别与转诊、头痛规他治疗等内容进行健康宣教（有书面记录）；头痛患者资料网络上报率。2.3 高级头痛中心建设标准2.3.1 高级头痛中心职能为难治性原发性头痛和各种继发性头痛患者以及儿童、育少年头痛患者提供诊疗服务及中医中药诊疗服务；开设针对复杂疑难头痛病例的多学科联合门诊或多学科会诊医疗模式;开展患者的定期随访（随访内容包括头痛疾病负担、预防药物依从性、头痛复发、其他合并精神心理障碍、生活质fit等
18、）；承担头痛疾病的流行病学调查、临床研究、诊疗新技术开发以及头痛专科人才培养等任务；指导社区头痛门诊和头痛专病门诊；开展头痛的循证医学研究，参与制订中国头痛相关指南、专家共识、临床路径、行业标准等工作。2.3.2 高级头痛中心资源配置2.3.2.1 基础设施(1)门诊固有设施在头痛专病门诊必备设施基础上，应具备多学科联合门诊的固定时间和诊室。(2)医院配套设施在头痛专病门诊必备设施基础上，应具备：30T或以上MRI检查设备；CTA和CTP检查设备；DSA检查设备；脑电监测及睡眠监测设备。2.3.2.2 门诊人员(1)科室固有人员门诊主任(可由医院神经内科或头痛相关科室主任兼任)；至少1名及以上
19、经过国家一级学会线下头痛诊疗专业化培训并取得培训合格证书的神经内科正高级职称医师；建议配备负责门诊患者管理的头痛联络员(可由经过头痛专业培训的医护人员担任)；配备网络信息平台管理和分析人员.(2)医院配套人员在头痛专病门诊相关医院人员配备基础匕须增加：参与开设头痛多学科门诊的儿科、精神心理科、麻醉/疼痛科医师；中医治疗人员；医疗质业评价和改进人员;医疗社会工作者;头痛科研人员；护士。2.3.2.3 诊断技术必备技术：在头痛专病门诊相关诊断技术基础上，能够开展下列诊断技术:头颅MR1.检查；CTA和CTP检查；DSA检查；血管高分辨率MR1.检查；脑电监测和唾眠监测。可选技术:基因检测;免疫学检
20、杳(自身免疫件.脑炎抗体、副肿痛综合征抗体等)。2.3.2.4 治疗技术(1)科室固有治疗技术在头痛专病门诊相关治疗技术基础上，开展下列诊疗技术：需按照中华医学会针对原发性头痛的治疗指南配备3类及以上急性期及琼防性治疗药物，为难治性原发性头痛患者制订合理的治疗和预防方案,同时掌握包括使用肉毒素注射治疗慢性偏头痛等技术手段；为继发性头痛患者提供病因诊断、评估和治疗决策；能够按照最新头痛国际分类标准，将头痛分类诊断细化到亚型及亚式;参与制订中国头痛相关指南、专家共识、临床路径、行业标准等工作；具备中西医结合诊疗服务，根据中华医学会神经病学分会指南，开展相关的中医中药治疗。(2)医院配套治疗技术在头
21、痛专病门诊医院配套治疗技术基础匕具备开展头痛相关治疗技术的能力。2.3.2.5 监测和随访技术在头痛专病门诊基础上建立监测和随访的信息化支撑体系(包括门诊筛查、随访系统和数据库、门诊电子病历系统等)。2.3.2.6 教学科研在头痛专病门诊基础上，开展对所在区域头痛相关医护人员的头痛专业化培训；加入头痛专病门诊质量控制管理联盟的数据库登记系统，并由质量改进专员负责定期上传及核对相关数据；参与全国性头痛相关研究；参与制订中国头痛相关指南、专家共识、临床路径、行业标准等工作。2.3.3 高级头痛中心资质和质盘管理指标2.3.3.1 高级头痛中心医院资质医院经评审获得三级甲等医院等级资格，并在有效期内
22、设置神经内科门诊5年以上；医院具备开展头痛相关临床研究的能力。2.3.3.2 高级头痛中心人员资质D科室固有人员资质高级头痛诊疗中心主任：神经内科主任医师，必须每年组织或参与二1次全国性头痛相关继续医学教育项目；参加头痛多中心研究并发表过相关的专业论文。头痛专科医师：接受过国家一级学会线卜.头痛诊疗专业化培训或有同等经历者；每年参加二1次全国性头痛相关继续医学教育项目。(2)医院配套人员资质在头痛专病门诊医院配套人员资质要求基础匕必须有经过国家一级学会线卜头痛诊疗专业化培训并取得培训合格证书且能够完成头痂相关诊疗技术的人员。2.3.3.3 高级头痛中心质最管理指标在头痛专病门诊质琐管理指标的基
23、础上增加：复杂疑难头痛进行多学科会诊的例数；组织开展国家级或省级头痛继续医学教育项目的次数；信息化建设程度(包括头痛门诊数据库及门诊患者电子病历的实施情况)；承担或参与国家级/省级头痛相关科研项目数延。2.4 区域头痛中心建设标准2.4.1 区域头痛中心职能建设区域R生信息平台。提供头痛患者诊疗信息的数据交换与共享、协同医疗服务等。横向连接区域内各级医疗卫生机构，纵向实现与上级区域卫生信息平台或国家卫生信息平台的互通。建设卫生管理信息平台。建汇面向卫生行政管理部门的监管、决策分析系统，使卫生管理者能勖态掌握区域内头痛卫生服务资源和利用信息实现科学管理与决策，从而达到有效控制头痛相关医疗费用的不
24、合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的，管理和协谓区域内各个头痛医疗机构。开展区域内包括社区头痛门诊、头痛专病门诊、高级头痛中心等头痛医疗机构的医疗质量控制、医护人员培训、学术交流、疑难复杂病例讨论、疑难重症患者转诊等工作的科学管理和合理协调，提升区域内头痛诊疗技术水平。2.4.2 区域头痛中心资源配置2.4.2.1 基础设施(1)门诊固有设施在头痛专病门诊必备设施基础匕应具备多学科联合门诊的固定时间和诊室。(2)建设区域内头痛网络体系各级头痛门诊医疗质量控制体系；各级头痛门诊双向沟通体系；头痛患者信息数据共享体系；疑难病例专家联合会诊体系；儿童(14岁)头痛门诊转诊体系；人工智能辅
25、助分诊体系。(3)医院配套设施在头痛专病门诊必备设施基础上，应具备:30T或以上MRI检查设备；CTA和CTP检查设备；DSA检查没备;血管高分辨率MR1.检杳设备;脑电监测和睡眠监测设备.2.4.2.2 门诊人员(1)科室固有人员门诊主任(可由区域头痛中心所在医院神经内科或头痛相关科室主任兼任)；至少1名及以上经过国家一级学会线产头痛诊疗专业化培训并取得培训合格证书的神经内科正高级职称医师/研究生导师；建议配备负责门诊患者管理的头痛联络员(可由经过头痛专业培训的医护人员担任)；配备网络信息平台管理和分析人员；配备医疗质依评价和改进人员。(2)医院配套人员在头痛专病门诊相关医院人员配备基础上，
26、增加:参与开设头痛多学科门诊的儿科、精神心理科医师；中医治疗人员；医疗质量评价和改进人员；医疗社会工作者。2.4.2.3 诊断技术必备技术：在头痛专病门诊相关诊断技术基础匕能够开展下列诊断技术:头颅MR1.和MRV检查；CTA和CTP检查；DSA检查；血管高分辨率MR1.检查;脑电监测及睡眠监测,可选技术：基因检测；免疫学检杳（自身免疫性脑炎抗体、副肿瘤综合征抗体等）。2.4.2.4 开展工作管理区域内各个头痛门诊/中心的规范建设；控制区域内各个头痛门诊/中心的医疗质成；监管区域内头痛的诊疗情况；培训区域内头痛专业医护人员并使其获得合格证书；收集、汇总、分析、互通和共享区域内头痛患者的信息；在
27、区域内分享头痛便域的新知识和新技术；组织讨论和学习区域内复杂疑难的头痛病例;按照中华医学会针对原发性头痛的治疗指南，配备4类及以上急性期及预防性治疗药物；向上级头痛学组、学会定期汇报区域内头痛医疗工作情况；具备中西医结合诊疗服务，根据中华医学会神经病学分会指南，开展相关的中医中药治疗。2.4.3 区域头痛中心质量管理指标在头痛专病门诊质量管理指标的基础上，增加：复杂疑难头痛进行多学科会诊的例数；组织开展国家级或省级头痛继续教育项目的次数；信息化建设程度（包括头痛门诊数据库及门诊患者电子韧历的实施情况）；监督、管理和指导区域内头痛门诊的医疗质玷情况.3中国头痛门诊网络建设3.1 头痛门诊网络体系
28、建设各级头痛门诊双向沟通体系；头痛患者信息数据共享体系；疑难病例专家联合会诊体系；儿童(14岁)头痛门诊转诊体系；头痛医疗质量控制体系；人工智能辅助分诊体系。3.2 头痛门诊网络体系职能(1)社区头痛门诊对已确诊的头痛患者提供规范治疗、预防与K期随访管理工作;将复杂疑难头痛患者转诊到上一级头痛门诊/中心；对危羽头痛患者及时识别并快速转诊至上一级头笳门诊/中心。(2)头痛专病门诊对社区头痛门诊和各级头痛门诊/中心转诊来的患者尽快诊治;将难治性头痛及复杂疑难头痛患者转诊至高级头痛诊疗中心；与各级别头痛门诊之间实现双向转诊；对社区头痛相关医师进行专业化培训及考核C(3)高级头痛中心对各级头痛门诊转诊
29、来的头痛患者高效诊疗；积极组织并参与复杂疑难病例联合会诊；与各级别头痛中心之间实现双向转诊；对各级别头痛相关医师进行线上及线下专业化培训及考核；管理和指导头痛门诊；开展头痛循证医学研究；参与制订中国头痛指南、专家共识和临床路径。3.3 头痛门诊网络数据建设各地区头痛门诊应积极参与头痛门诊数据库建设、管理及上报工作，实现网络数据共享：；建设头痛管理App,实现已确诊患者头痛口记上传以及网络宣教，实现患者与专家及时沟通；各地区头痛门诊应依托医院建设网上会诊系统，实现头痛患者的及时会诊和规范化诊疗。3.4 头痛门诊联盟推动同质化、规范化医疗，全面提高医疗质量；在保护患者隐私的的提下，实现患者病情共享，为患者制订个性化长期管理；推动联盟内的学术交流和资源共享；不断更新头痛指南、专家共识和临床路径，为头痛患者提供更好服务。
