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1、2025年卫生专业技术资格考试中西医结合外科学（中级326）基础知识自测试题与参考答案一、A1.型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）1、患者，男，40岁。右小腿外伤后形成慢性骨慌炎伴死骨形成，经久不愈，皮肤有实道。该患者最适宜的手术方式是A.窦道切除术B.死骨切除术C.病灶清除术D.截肢术慢性骨怖炎有死骨形成、皮肤有卖道者,应行病灶清除术，手术应彻底清除病灶内一切坏死组织、炎性肉芽组织、癞痕和窦道，摘除死骨,改善局部血液循环。选项A实道切除术只能解决表面问题，不能解决根本问题，故不选。选项B死骨切除术仅切除死骨,对于周用的病灶并未彻底清除，易导致更发，故排除。选项D截肢术适用
2、于肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者，与题意不符。2、忠者，男，32岁。右前臂骨折，经手法豆位后，丁行绷带固定。丁行绷带包扎过程中，远端出现发纺、肿胀、感觉减退，最可能的诊断是.M仔绷带包扎过紧B.石奇绷带包扎过松C.石膏绷带浸水D.石膏绷带固定位置不当患者右前臂骨折，经手法复位后，石膏绷带固定。在石膏绷带包扎过程中，患者远端出现发绢、肿胀、感觉减退，考虑由于新行绷带包扎过紧，导致肢体远端血液循环障碍，进而引发骨筋膜室综合征。选项B石忏绷带包扎过松会导致丁汗固定效果不佳，但不会导致远端血液循环障碍,故不选。选项。石西绷带浸水后强度会下降，但不会导致远端血
3、液循环障碍，与题意不符。选项D石膏绷带固定位置不当可能会导致骨折移位，但通常不会直接引起肢体远端的血液循环障碍，故排除.标上所述，正确答案是：A.右汗绷带包扎过紧。3、关乎中医外科疾病病因的叙述，下列哪项是错误的：,风邪侵袭，经络阻隔，气血凝滞B.湿邪浸淫，热毒内薄，经络明塞C.脏册功能失调，气血不和，经络阻塞D.感受狡防之气，邪毒殖结于皮肉之间E.湿热下注，客T下焦，气血瘀滞答案：D解析：中医外科疾病的病因，主要包括外邪侵袭、情志内伤、饮食不节、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等几个方面。外邪侵袭是指风、寒、咎、湿、燥、火六淫邪毒和疫病之气侵犯人体,邪毒殖结于体表,经络阻塞，气血凝滞,营卫不
4、和，导致外科疾病的发生。但感受疫疥之气，邪毒蕴结的部位并非仅限于皮肉之间，而是可能遍布全身,包括脏腑，因此D选项“感受疫病之气，邪毒结结于皮肉之间”的描述是片面的，为本题正确答案。A选项“风邪侵袭，经络阻隔，气血凝滞”为风邪致病特点，风性善行数变，风邪致病病位游走不定，发病迅速，符合外科疾病病因之一。B选项“湿邪浸淫，热毒内蒸，经络阻塞”为湿邪和热邪共同作用的结果，湿邪重浊黏滞，易阻遏气机，热毒炽盛，易腐肉败血，两者结合可导致外科疾病的发生。C选项“脏峭功能失调，气血不和,经络阻塞”为内伤因素导致外科疾病的典型机制，脏腑功能失调可导致气血生成不足或运行失常，进而引发外科疾病。E选项“湿热下注,
5、客于下隹，气血疲滞”为湿热邪气侵袭下焦的表现，可导致下焦部位的外科疾病，如痣疮等。4、关于中医外科疾防内治法的应用，卜列哪项是错误的：A.消法用于成脓期B.托法用于正虚毒盛，不能托毒外达者C.补法用于溃疡后期，气血两虚者【）.清热法用于热毒缄结所致的疮疡阳证E.和营法用于营血不和，经络阻滞并答案：A解析：中医外科疾病内治法以消、托、补三大法则为主，结合具体病情，灵活运用清热解毒、和营托毒、行气活血、活血祛瘀,温经通络、软坚妆结、祛风除湿,养阴清热、健脾除湿、益气养血、补益肝肾等具体治法。A选项“消法用于成脓期”描述错误，因为消法主要用于肿疡初起，毒邪结聚，尚未成脓的阶段，旨在使初起的肿疡得到消
6、散，避免邪毒继续扩散，造成脓疡的严戊后果。而成脓期则应采用托法，促使脓毒外泄，毒随脓解.B选项“托法用于正虚毒盛，不能托毒外达者”描述正确，托法适用于疮疡中期.正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐的虚证。C选项“补法用于溃扬后期，气血两虚者”描述正神，补法主要用于溃疡后期，律势己去，正气已虚，气血两虚，疮口难以收敛者，通过补益气血,促进疮口愈合。D选项“清热法用于热毒蕴结所致的疮疡阳证”描述正确，清热法适用于热毒蕴结所致的疮疡阳证，旨在清热解毒，消除病因。E选项和营法用于营血不和，经络阻滞者”描述正确，和营法主要用于疮疡血分有热，营血不和,经络阻滞所致的肿痛、麻木、瘙痒等，自在
7、调和营血,通畅经络。5、下列哪项不是中医外科内治法中的“消法”的作用？A.消散肿疡B,托毒外出C.消热解毒D.活血化盛答案：B解析：中医外科内治法中的“消法主要用于初起的肿疡，以及非化脓性肿块等疾病.其主要作用是消散肿疡，即运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消妆或减轻，避免其进一步化脓或发展成更严重的病证。这包括使用具有清热解毒、活血化施、软坚散结等作用的药物.而选项B“托毒外出”则是“托法”的主要作用，它通过补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷，主要适用于成脓期体虚正气不足，脓毒不易外达的病证。因此,选项B不是“消法”的作用。6、下列哪项是中医外科中“痰”的致病特点
8、？.善行数变B.黏滞重浊C.火热炎上D.凝滞收引答案：B解析：中医外科中，“痰”作为一种致病因素，具有其独特的致病特点。选项“善行数变”是风邪的致病特点，风性轻扬开泄，易袭阳位，善动不居，故致病病位游走不定，病情变幻无常。选项B“猫滞武浊”则是痰邪的致病特点，痰邪致病，黏滞不爽，停滞于脏腑经络，阻碍气机升降出入，易使病程缠绵难愈。同时.，痰邪致病广泛,变化多端，随气流行，内而脏腑，外至筋,件皮肉，均可致病，且可随病情变化而产生多种病理产物。选项C“火热炎上”是火邪的致病特点，火性燔灼趋上，易扰心神，易伤津耗气，易生风动血，易致疮痈。选项D“凝滞收引”是寒邪的致病特点，寒性凝滞，易使气血津液凝结
9、、经脉阻滞：寒性收引，易使机体的气血运行迟缓，凝结阻滞而不通。综上所述，选项B是中医外科中“痰”的致病特点。7、在中医外科学中，治疗急性阑尾炎常用的基本方剂是：A.仙方活命饮B,大黄牡丹汤C.普济消毒饮I).透脓散答案:B解析：急性阑尾炎在中医外科学中多属于“肠痈”范畸。大黄牡丹汤是中医经典方剂，具有消热解毒、泻下散结、活血化痕的功效，特别适用于湿热瘀滞型的肠痈(急性阑尾炎）初期、未成脓或病情较轻者。故选项B大黄牡丹汤为治疗急性闹尾炎的常用基本方剂。选项A仙方活命饮具有清热解毒、消肿散结、活血止痛的功效，主要用于治疗疮疡肿毒初起、局部红肿热痛、或身热黑塞、苔薄白或黄、脉数有力等证，与急性阑尾炎
10、的辨证不符，故不选.选项C普济消毒饮具有清热解毒、疏风散邪的功效，主要用于治疗大头痛，与本题无关，故揖除.选项D透脓散具有托毒排脓、益气养血的功效，主要用于治疗痈疸疮疡中期，脓成难溃或溃后脓出不畅者，与急性阑尾炎的辨证不符，故不考虑。8、关于中医外科“疮疡”的病机，下列哪项表述最准确？.热毒壅盛，血热肉腐B,气血凝滞，经络阻塞C.痰浊凝聚，经络不通D.风湿热邪，侵淫肌肤答案：B解析：中医外科“疮疡”泛指各种体表外科疾患,其病机可概括为气血凝滞、经络阻塞、营卫不和,热胜肉腐成脓,由外感六淫邪毒、感受特殊之不、外来伤害、情志内伤、饮食不节及劳伤虚损等因素，导致脱腑功能失调，气血阴阳失衡，加之正气不
11、足，邪气凝聚，经络阻塞，邪正交争于体表而成。其中,“气血凝滞，经络阻塞”是其核心病机，能够全面概括疮疡发生发展的基本病理过程。故选项B气血凝滞，经络阻塞表述最准确。选项A热毒蜓盛，血热肉腐是疮疡成脓期的主要病机之一，但不是其整体病机，故不选。选项C痰浊凝聚.经络不通更多见于霭疡、痰核等病，而非疮疡的主要病机，故排除。选项D风湿热邪，侵淫肌肤是疮疡发生的外因之一，但不足以全面概括其病机，故不考虑。9、卜.列哪项不属于中医外科疾病中“肿”的范畴：A.痈B.疸C.一核【）攘相答案：D解析：中医外科疾病中.“肿”主要指的是局部肌肤隆起，范围相对局限，触之有一定的硬度，可伴有疼痛或不痛的症状。八选项“油
12、”是由热毒室聚，气血薇滞所致，是外科常见病证之属于“肿”的范畴。B选项“疽”是指气血为毒邪所阻滞,局部肿硬而皮色不变的毒疮，也屈于“肿”的范畴。C选项“痰核”是皮下肿起如核的结块,多由湿痰流聚而成，结块不红不肿、不硬不痛,同样属于“肿”的范礴。而D选项“樱瘤”是指颈前喉结两旁结块肿大的一类疾病，其病变部位及形态与一般的“肿”有所不同，故不属于“肿”的范畴。10、下列关于中医外科“招疡”病证的叙述，错误的是：.疮疡包括所有的外科疾病B.疮疡有广义和狭义之分C.疮痛的致病因素有外感六淫邪毒、感受特殊之毒等I).疮疡一般可分为肿疡、脓疡、溃疡三个阶段答案：A解析：疮疡是中医外科临床的统称，中医外科疾
13、病多因外邪入侵，化热生火，热胜肉腐而成脓，是一类以体表皮肤及皮卜肌肉组织发生.溃烂，形成脓疡为主要症状的病证。但R选项“疮疡包括所有的外科疾病”的说法过F绝对，因为中医外科疾病种类繁多，疮疡只是其中的一大类，并不能涵盖所有外科疾病。B选项“疮疡有广义和狭义之分”是正确的，广义的疮疡包括所有的外科疾病，狭义的疮疡则指各种致病因素侵笈人体后引起的体表化脓性疾病。C选项“疮扬的致病因素有外感六淫邪毒、感受特殊之毒等”准确描述了疮疡的致病因素。D选项“疮疡般可分为肿疡、脓疡、溃疡三个阶段”是对疮场病怙发展过程的合理划分。11、卜.列哪项是肠套会的典型表现？A.腹痛、呕吐、腹泻B.腹痛、血便、腹部肿块C
14、.腹痛、呕吐、血便D.腹痛、腹胀、呕吐答案：B解析：肠套叠是指肠的一段套入其相连的肠管腔内，是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。典型表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发性哭闹不安，面色苍白，出汗,伴有呕吐和果酱样血便腹部检查发现腹部包块似腊肠样，可移动“故选项B“腹痛、血便、腹部肿块”为肠套叠的典型表现。选项A腹痛、呕吐、腹药是急性胃肠炎的典型症状，与肠套叠不符,故不选。选项C腹痛、呕吐、血便可见于多种疾病，不具有特异性，如肠梗阻等，故排除。选项D股疝、腹胀、呕吐是肠梗阻的典型症状，与肠套置的典型表现不符，故不选,12、患者，男，40岁。因外伤导致脾破裂，经手术治疗后,伤口疼痛，应采取的体位是
15、？A.俯卧位B.半卧位C.侧卧位D.平卧位答案：B解析：患者中年男性，因外伤导致脾破裂，行手术治疗后伤口疼痛。此时宜采取半卧位，其优点在于：I有利于腹腔渗出液枳聚于盆腔，盆腔腹膜吸收能力强，可吸收和清除毒素，防止感染向上鹿延引起膈卜脓肿：2.有利于呼吸和循环，减轻腹部张力,减轻疼痛,使腹肌松弛,膈肌下降，有利于呼吸;3.有利于引流，如术后腹腔内有渗血、溶液或脓液枳聚在盆腔，盆腔腹膜吸收能力较上腹部强，故可使炎症局限，便于引流而减少全身中而反应。选项A佛卧位适用于脊柱手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或卧的患者：也用于胃肠胀气所致腹痛的患各，但不适用于术后伤口疼痛的患者,故排除。选项C侧卧位常
16、用丁肛门检查、配合胃镜、肠镜检查等，与本题无关.选项D平卧位适用于昏迷或全身麻醉未清解的患者，与本题不符。13、关丁接病的治疗，以下哪项不是其常用的治法？OA.疏肝解郁B健脾化痍C.活血化瘀D.滋阴降火E.清热解毒答案：E解析：震病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病，其病因病机与情志内伤、饮食及水土失宜有关.其治疗大法有：.：一是理气化痰，消瘦故结：二是活血祛眼，化痰散结；三是滋阴降火，宁心除烦。选项A疏肝解郁可间接调节气机，从而有助痰的消散，为疫病常用治法之一.选项B健脾化痰是治疗疫病痰凝气阻证的重要治法，故可排除。选项。活血化瘀适用于殖病痰痕互结证，故不选。选项D滋阴降火，宁
17、心除烦是瘦病火候伤阴证的主要治法,与题意不符。选项E清热解而为外感热病、温毒及多种疮疡肿毒等病证常用治法，而搂病一般无热毒内组表现，故不选。14、患者,男，30岁。I周前因情志不舒，出现咽中不适,如有物梗阴,咯之不出,咽之不下,胸胁满闷，随情志变化而增减.应诊断为：O.肺痈B.肺鹰C.郁证D.接病E.梅核气答案：E解析：患者因情志不舒，出现咽中不适，如有物帆阻，咯之不出，咽之不下，胸胁满物，随情志变化而增减，符合梅核气的典型表现。梅核气是中医病证名，指因情志不遂,肝气疲滞，痰气互结，停聚于咽所致,以咽中似仃梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。选项A肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的
18、一种病证，尿内痈之一，以咳啾、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要临床表现，与本题无关。选项B肺雷是指具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，其病变部位主要在肺，与本题不符。选项C部证是由情志不舒、气机体滞所致，以心情抑佛、情绪不宁、胸部满闷、胸胁张痛，或易怒易哭，或咽中如有异物便塞等为主要临床表现的一类病证，与题干描述不符。选项D摸病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病，与本题无关。15、关于中医对乳腺癌病因病机的认识，下列说法错误的是：.肝气郁结B.痰湿蕴结C.睥胃虚弱D.气血两虚答案：D解析：乳腺膈的中医病因病机复杂，多因素相
19、互作用。肝气郁结是常见的病因之、因情志不畅，肝气部结，气血运行不畅，经络阻塞而发为乳癌：痰渔菰结也是重要因素，脾胃虚弱，运化失职，痰浊内生，气血凝滞，痰浊与瘀血结聚，发为乳瘙；脾胃虚弱同样为乳腺痛的发病提供土壤，因饮食不节，劳倦伤脾，脾失他运，痰浊内生，痰浊与瘀血互结，导致乳癌。而气血两虚多为乳腺癌后期的表现，而非其病因病机，故选项D错误e16、在中医理论中，乳腺蛭的病理变化主要资之于:.肝、脾、肾B.心、肝、肾C.肺、脾、肾D.心、脾、肺答案：A解析：乳腺癌的中医病理变化曳杂,但主要责之于肝、脾、肾一遮。肝主疏泄，调畅气机,若肝气郁结，则气血运行不畅，经络阻寒，导致乳疝；睥主运化，若脾省虚弱
20、，运化失职,痰浊内生，痰浊与痛血互结，也可导致乳疮：肾为先天之本，藏精主水，若肾精不足，水液代谢失常，痰湿内生，也可与瘀血互结而发为乳因此，乳腺邠的病理变化主要贵之于肝、脾、肾，选项A正确。而心、肺在乳腺镣的病理变化中虽也有一定影响,但不是主要员脏，故选项B、C、D均不正确。17、卜.列哪项不是阑尾周困脓肿的手术治疗指征？A.脓肿引流不畅B.脓肿有扩大趋势C.体温逐渐升高【）.脓肿破溃引起弥漫性腹膜炎E.抗生素治疗后脓肿缩小答案：E解析：阑尾周围脓肿的手术治疗指征包括脓肿引流不畅、脓肿有扩大趋势、体温逐渐升高、脓肿破溃引起弥漫性腹膜炎等，这些情况均提示病情可能恶化或已恶化，需要手术治疗。然而，
21、抗生素治疗后脓肿缩小是病情好转的表现，不是手术治疗的指征，应继续保守治疗。18、关于阑尾切除术后的切口感染,下列说法错误的是？.是最常见的术后并发症B.主要表现为术后2-3天体温升高C.切口局部有红、肿、热、痛或波动感D.切口感染时应立即拆除缝线E.一旦发生，应立即使用广谱抗生素答案：D解析：阑尾切除术后切口感染是最常见的术后并发症，主要表现为术后2-3天体温升高，切门局部有红、肿、热、痛或波动感。一旦诊断切1.感染，应及时处理，但并不意味着立即拆除缝线。正确的处理方法是拆除部分缝线，引流脓液，待感染控制后，二期合切口。此外，发生切口感染后，应立即使用广谱抗生素进行治疗。19、在中医理论中，哪
22、项是气机升降出入的枢纽？A.肺B.脾C.肝D.肾答案：B解析：在中医理论中，气机升降出入的枢纽指的是脾。睥主升清，宵主降浊，脾胃同居中焦,是升降气机的枢纽。脾的升清作用，主要是将营养物质上输于心肺头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身。胃的降浊作用，是将食物残渣及代谢废物下传大肠排出体外。因此，脾罚的升降功能正常，则清气得升，浊气得降，脏腑气机调畅。故选项B正确.A项肺主气，司呼吸，是体内外气体交换的场所，但并非气机升降出入的枢纽，故不选。C项肝主疏泄，调畅气机，但其作用并非直接作为气机升降的枢纽,而是通过疏泄功能来调畅气机，故排除。D项肾主水，司二便，与气机升降的直接关联不大，故不选。20、
23、下列哪项不属于外科疾病发病的机理？A.气血;饺滞B.脏腑经络失调C.气血不和【）气血亏虚答案：C解析：外科疾病的发病机理主要包括气血凝滞、脏腑经络失调和气血亏虚三个方面。A项气血凝滞是指气血运行不畅，甚至停滞瘀积的病理状态。外科疾病多因跌仆损伤、压砸撞碰、金刃所伤、烧伤彼伤等，损伤皮肉筋骨，导致局部气血凝滞,经络阻塞,不通则猫。故A项属于外科疾病发病机理。B项脏腑经络失调是外科疾病发生的内在因素.由于肮腑经络功能失调.使机体气血运行不畅，抵御外邪能力降低，外邪乘虚而入，化热生毒，经络阻隔，气血凝滞，最终导致局部营卫不和.气血凝滞，经络阻塞,产生系列病理变化,发为外科疾病。故B项也是外科疾病发病
24、机理之一。C项气血不和通常指的是气血关系失调，如气血失和、气血不荣、气血不畅等，但并不特指外科疾病发病的机理。在中医理论中，气血不和是个广泛的概念，可涉及多个脏腑和疾病类型，故C项不屈于外科疾病发病机理。D项气血亏虚是指气血均亏损不足的证候。多由久病不愈，气血两伤所致。可因气虚不能生血而致血虚，亦可因血虚而致气虚。气虚则脏腑机能减退，抗邪无力：血虚则脏腑失去濡养，以致脏腑功能失调，从而导致外科疾病的发生。故D项属于外科疾病发病机理。21、关于脾切除术后常见并发症的叙述，不正确的是：A.脾切除术后凶险性感染B.血栓形成和栓寤C.暴发性感染【）.腹腔内大出血答案：C解析：脾切除术后常见并发症包括：
25、 脾切除术后凶险性感染（OPS1.）：是脾切除术后远期的一种严应并发症，发病率低但死亡率很高。 血栓形成和栓塞：由右脾切除术后血小板计数急剧升高，导致血栓形成和栓塞的概率增加。 腹腔内大出血：常因粘连、脾窝感染或术中止血不彻底引起“ 脾切除术后充热：一般不超过38C,持续23日，为睥静脉回流受阻，脾床淤血所致。选项C暴发性感染并非脾切除术后常见的医学术语或并发症，而睥切除术后凶险性感染(OPSD是更准确的描述，故C选项不正确。22、患拧男性，50岁，因“间断便血、大便次数增多半年余”就诊。查体：直肠指诊距肛缘约5cm处可触及一质硬肿块，活动度差，指套退出时有暗红色血染。最可能的诊断是：A.直肠
26、癌B.直肠息肉C.肛裂D.痔答案：A解析：患者中年男性，因间断便血、大便次数增多半年余就诊，为直肠短的典型临床表现。直肠指诊距肛缘约5cm处可触及一质硬肿块，活动度差，指套退出时有暗红色血染，高度提示直肠痛.选项B直肠息肉多见于儿童，主要表现为无笳性便血，直肠指诊时可触及质软、可推动的圆形肿块,与题干描述不符。选项C肛裂主要表现为疼痛、便秘和出血，肛管皮肤纵行裂开，方向与肛管纵轴平行，长约0.51.OC1.n,呈极形或椭圆形，常引起肛周剧痛,与本题不符。选项D痔主要表现为便血和痔块脱出，直肠指诊时一般不易触及，可排除，23、关于乳腺癌的病理类型，卜列说法错误的是：A.浸润性非特殊癌最常见B.导
27、管内原位痛恶性程度最低C.小叶原位癌不发生浸润和转移I).馁娓是髓样您的一种特殊类型答案：D解析：乳腺癌的病理类型多种多样，其中浸润性在特殊麻占乳腺癌的绝大多数，约为70%80%,是乳腺癌中最常见的类型，故A选项正确。导管内原位痛又称非浸涧性戏,是乳腺院分期中最早的病变，其编细胞局限于导管内，未突破基底膜，因此恶性程度最低，故B选项正确“小叶原位癌的癌细胞未突破基底膜，因此I可样不发生浸涧和转移，故C选项正确。而硬建实际上是指价细胞排列少，间质内纤维组织及胶原纤维丰宓,质地坚硬，并不是酹样癌的一种特殊类型，故D选项错误。24、关于下肢的脉曲张的手术治疗，下列描述错误的是：.适用于深静脉通畅、无
28、手术禁忌的患者B.手术的根本F1.的是去除曲张的静脉C.大陇铮脉高位结扎术是基本术式【）.曲张睁脉剥脱术是首选术式答案：D解析：下肢静脉曲张的手术治疗主要适用于深静脉通畅、无手术禁忌的患者，手术的根本目的是去除曲张的静脉，故A、B选项均正确。大隐静脉高位结扎术是下肢静脉曲张的基本术式,因为大胞静脉温膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因,故C选项正确.然而，曲张静脉剥脱术并不是首选术式，因为该术式创伤较大，术后恢更较慢，且存在剥脱不全、术后复发等问题。目前，随着微创技术的发展，腔内激光闭合术、射频闭合术、硬化剂闭合术等微创治疗方式已成为下肢静脉曲张的首选术式，故D选项错误.25、下列哪项不是同卜二
29、指肠溃痛大出血的手术治疗指征？A.出血量超过50Om1.B,短期内反复出血C.合并穿孔或幽门梗阻D.胃溃疡恶变答案：解析：胃十二指肠溃疡大出血的手术指征包括：短期内反复大量出血，经过严格的内科治疗无效：出血速度快，短期内发生休克：年龄在6()岁以上，伴有动脉硬化、溃疡病史长、反发出血的患者：大量呕血，存在幽门梗阻与穿孔征象：胃镜检查发现渍疡病灶深大，溃疡底部血管显露出血的患者：出血后迅速出现贫血症状，内科治疗效果不佳的患者。其中，出血域超过50Ofn1.并不能直接作为手术指征，因为部分患者可能通过内科治疗稳定病情。26、关于目卜二指肠溃疡大出血的非手术治疗，以下哪项措施不是首选？,输血补液以纠
30、正休克B,冷脉滴注止血药物C.放置胃管注入去甲件上腺素D.胃大部切除术答案：D解析：胃十二指肠溃疡大出血的非手术治疗包括般治疗，如输血、输液以纠正休克和贫血，以及应用止血药物如止血芳酸、维生素K、立止血等，还可经胃管注入冰盐水加去甲肾上腺素或凝血能等。而胃大部切除术是胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗方式，不屈r非手术治疗的范皓，因此不是首选措施27、患者，男，52岁。外伤后，胧利牍上骨折。手法更位后，用超肘关节夹板固定。为预防骨筋膜室综合征，最应警惕的是.剧烈疼痛B.根动脉搏动减弱C.患肢皮肤苍白I）.手指不能主动屈曲骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生.的一系列早期踪合征.
31、当骨折处肿胀、出血较多时，若未能及时引流减压，室内压力升高，将阻断静脉回流，影响动脉血供，从而导致骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生.一系列症状。当压力增高到一定程度时，会使供应肌肉的小动脉关闭，但此时因骨筋膜室内的压力未超过供应肌肉的小静脉所承受的压力，所以毛细血管压仍然升高，肢体依旧肿胀，若不及时处理，骨筋膜室内用力持续增高，将会使小动脉港注压和小静脉回流压之间的压力差越来越小，直至形成平衡，此时骨筋膜室内的血液循环停止，肌肉和神经发生缺血性坏死，从而发生骨筋膜室综合征。此时会出现受累肌肉相应神经支配区的感觉异常，表现为被动牵拉受索肌肉时出现势痛，主动屈曲手指或足耻时出现势痛加剧（肌肉缺
32、血早期肌肉主动收缩尚能进行），为骨筋膜室综合征早期的重要体征。选项A剧烈疼痛并非骨筋膜室综合征的典型表现,仅说明骨折端或局部损伤处可能损伤神经，引起疼痛，并不能预示骨筋膜室综合征的发生，故不选。选项B机动脉搏动减崩或消失常见于上肢血管性疾病,如大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等，而非闿筋膜室综合征的特有表现，故排除.选项C患肢皮肤苍白可出现在动脉血管病变或血液供应障碍的疾病中，但并非骨筋膜室综合征的典型症状，故不选.28、患者，男，36岁。反复呕血和黑便半年，上腹轻度压林，肝睥未触及。实验室检查：Hb90g1.,便潜血强阳性。胃镜检查见胃体黏膜水肿,皱裳粗大、肥厚、扭曲呈脑回状，目窦黏膜多呈结节状，
33、少数可见糜烂和溃疡。应诊断为.假性肥厚性百炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性肥厚性目炎伴糜烂D.Menetrier病青年男性患者，反兔呕血和黑便半年，考虑上消化道出血，上腹轻度压痛，肝脾未触及，胃镜检杳见目体端膜水肿，皱裳粗大、肥厚、扭曲呈脑回状，目实薪膜多呈结节状，少数可见糜烂和渍疡，考虑诊断为VenCtrier病。MenCtrier病是慢性肥厚性同炎的一种特殊类型，也称巨大肥厚性因炎，其特征是胃黏膜皱裳呈局限性或弥漫性肥厚、粗大、迂曲而呈脑回状，胃黏膜皱装肥厚可达115cm,少数可见糜烂和溃疡。选项A慢性肥厚性同炎主要表现为目黏膜的皱裳增厚粗大，表面可有糜烂、结节，与本题忠者症状不完全一致，故不
34、选。选项B慢性萎缩性胃炎胃镜下表现为胃黏膜呈红白相间或黏膜皱裳肿胀增粗，符合题干胃镜描述的部分特征，但无法解择患者的出血症状，故推除。选项C慢性肥厚性胃炎伴糜烂以胃黏膜钺裳肥厚为生，通常不伴随脑回状外观.11糜烂灶与本返患者的描述差异较大，故不选。综上所述，正确答案是：-Menetrier病.29、关急性胰腺炎的病理改变，下列哪项不是其特点？八、水肿型主要表现为胰腺间质水肿、充血和炎细胞浸油B、出血坏死型主耍表现为胰腺组织出血坏死，可伴发全身炎症反应综合征C、水肿型胰腺炎可转化为出血坏死型D、出血坏死型胰腺炎早期常无明显腹膜炎体征E、出血坏死型胰腺炎的胰周脂肪可发生坏死答案：D解析：急性胰腺炎
35、是多种病因导致胰能在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。其病理改变中，水肿里胰腺炎较轻，主要表现为胰腺间质水肿、充血和炎细胞浸润，无明显腹膜炎体征，易治愈：出血坏死型胰腺炎则胰腺组织出血坏死，可伴发全身炎症反应踪合征，病情凶险，死亡率较高，早期即可出现明显腹膜炎体征，腹膜后大量渗液积聚,肠麻痹致腹张明显，肠呜音减少或消失，故选项D出血坏死里胰腺炎早期常无明显腹膜炎体征，不符合出血坏死型腴腺炎的病理特点，为本题正确答案。选项A水肿型主要表现为胰腺间质水肿、充血和炎细胞浸润，选项B1.H血坏死型主要表现为胰腺组织
36、出血坏死，可伴发全身炎症反应综合征，均属于急性胰腺炎的病理改变。选项C水肿型胰腺炎可转化为出血坏死里，是急性胰腺炎的病理变化过程，符合事实。选项E出血坏死型胰腺炎的胰周脂肪可发生坏死，是出血坏死型胰腺炎的病理特点之一.30、卜.列哪项不是胰头癌的典型临床表现？A、进行性黄疸B、胆囊显著肿大C、上腹肿块【）、剧烈腹痛E、陶土色大便答案：D解析：胰头痛是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤，其典型临床表现包括进行性黄疸、胆囊肿大、上腹肿块和陶土色大使。其中，进行性黄疸是胰头癌最主要的临床表现，也是其最常见的首发症状，约90%的患者可出现黄疸，主要与肿揄压迫胆总管有关。由于癌肿的压迫，导致胆总
37、管下端和胆囊管阻塞，胆汁排泄不畅，从而引起胆囊肿大和进行性黄疸。当胆道完全梗阻时，大便因缺乏胆红素而呈陶土色。上腹肿块是胰头癌的晚期体征，肿块多位于上腹正中或右上腹，质地坚硬，固定，移动度差。而剧烈腹痛并非胰头瘤的典型临床表现，胰头癌的腹笳常表现为隐肺、钝痛或胀痛，多位于中上腹或右上腹，常是持续性、进行性加重，可放射至腰背部，与题干描述不符。31、关于骨折后骨痂的形成，F列哪项描述是错误的？A.原始居痂主要由骨外腴和骨内膜的成骨细胞增生形成B.竹痂内的软骨细胞逐渐转化为成用细胞C.骨痂在骨折愈合过程中会逐渐转化为成熟的骨组织1).制痂的塑形在计折愈合后立即完成答案：D解析：骨折愈合是一个兔杂的
38、过程，包括血肿机化演进期、原始骨摭形成期、骨痛改造塑形期三个阶段。其中，骨摭形成是骨折愈合的重要阶段，它主要由骨外膜和骨内膜的成骨细胞增生形成，这些骨痂在骨折部位逐渐增多并相互连接，同时骨痂内的软骨细胞也会逐渐转化为成件细胞，参与ft折的愈合,随着计折的愈合，骨掘会逐渐转化为成熟的骨组织，这过程称为符痂的改造塑形。然而，骨痂的鳖形并不是在骨折愈合后立即完成的，而是需要较长时间，通常需要数月至数年，以适应骨骼的功能需求和力学环境，因此，选项D“骨痂的塑形在骨折愈合后立即完成”是错误的。32、关于急性阑尾炎的病理分型，下列哪项不属丁其范昭？A.急性单纯性网尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性坏疸及穿孔
39、性阑尾炎I）.急性股膜炎答案：D解析：急性阑尾炎的病理分型主要包括三种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和急性坏疽及穿孔性阑尾炎。急性单纯性阑尾炎是病变早期的阑尾炎，炎症多只局限r阑尾黏膜和黏膜下u：急性化脓性阑尾炎也称急性蛭窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面段以纤维素性（脓性）渗出物:急性坏疽及穿孔性阑尾炎是一种揖型的阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，可因阑尾腔内压力剧增而发生穿孔.而急性眼膜炎并非急性阚尾炎的病理分型，而是由于腹腔内炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性损伤等引起的腹腔脏层和（或）壁层腹膜的急性炎症，可由急性阑尾炎穿
40、孔引起，但并非急性阑尾炎的病理类型。因此,选项D“急性腹膜炎”不属于急性阑尾炎的病理分型。33、关中西医结合治疗骨折的叙述，下列哪项是错误的？A.手法如位、小夹板固定属于中医治疗方法B骨折早期应使用活血化疲、消肿止痛的中药C.折中期应使用接骨续筋、和营止痛的中药D.骨折后期应使用补益肝肾、强筋壮骨的中药E.骨折复位后，无论何种情况均不需使用抗生素答案：E解析：中西医结合治疗骨折时，中医治疗方法包括手法熨位、小夹板固定等，这些在骨折的保守治疗中起着应要作用（A正确）。骨折早期，由于局部搬血肿胀，应使用活血化瘀、消肿止痛的中药以促进局部血液循环,减轻肿胀和痛痛（B正确。骨折中期，随着肿胀消退，骨折
41、端开始愈合，此时应使用接竹续筋和营止痛的中药以促进骨折愈合（C正确）。骨折后期，骨折已愈合，但筋骨未强，应使用补益肝肾、强筋壮骨的中药以增强体质，促进功能恢纪（D正确）。然而，骨折宏位后是否需要使用抗生素,应根据患者的具体怙况而定。如果骨折为开放性用折，存在感染风险，或者骨折豆位后出现了感染症状，如红肿热痛等，应及时使用抗生素进行治疗（E错误）。34、下列哪项不是中西医结合外科学的基本原则？.胡病与辨证相结合B.局部与整体相结合C.内治与外治相结合D.手术治疗与非手术治疗相结介E.西医为主，中医为辅答案：E解析：中西医结合外科学的基本原则包括多个方面.首先，辨病与辨证相结合，即在诊断时要结合西
42、医的疾病诊断和中医的证候诊断（A正确）。其次，局部与整体相结合,要求在治疗时既要关注病变的局部.乂要考虑患者的整体状况（B正确）。再次，内治与外治相结合，即根据病情需要，卫活选择内服药物、外用药物、针灸、推拿、手术等多种治疗方法（C正确）。此外，手术治疗与非手术治疗相结合也是中西医结合外科学的重要原则，旨在根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案（D正确八然而西医为主，中医为辅并不是中西医结合外科学的基本原则，中西医结合强调的是中西医并重，相互补充，而不是以某一医学体系为主（E错误35、患者，男，56岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便3天就诊。查体：腹部膨隆,可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气
43、过水声。对该患者首选的检查是.纤维结肠镜B.腹部X线平片C.腹部B超I).腹部CT腹部X线平片检查是诊断肠梗阻最常用、最有价值的检查手段。立位腹部X线平片若见小肠“阶梯样”液气平面，结肠胀气明显，即可确诊肠梗阻.选项A纤维结肠镜主要用于肠道疾病的诊断和治疗，而肠梗阻患者通常伴有肠腔阻塞，结肠镜难以通过，因此不是首选的检查方法，故排除“选项C腹部B超对实质性脏器如肝、胆、胰、脾等病变诊断效果好，但肠道积气可干扰腹部B超的诊断.J1.腹部B超难以发现肠腔内的梗阻情况,故不选。选项D腹部CT对于肠梗阻的诊断有一定的价值，但费用较高，一般不作为首选检杳，故不考虑。36、患者，男，68岁。进行性吞咽困难
44、3个月，钢剂造影示食管中段有长约6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜皱裳破坏，最可能的诊断是A.食管炎B.食管静脉曲张C.食管癌D.货门失效缓症老年男性患者，进行性吞咽困难3个月，钏剂造影示食管中段有长约6cm的狭窄，管壁假硬，黏膜皱裳破坏，为食管癌的典型X级表现，结合患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是食管睡。选项A食管炎主要表现为“烧心”、吞咽瘩痛等，领剂造影多无阳性发现，故排除。选项B食管静脉曲张主要表现为呕血、黑便等上消化道出血症状，钢剂造影典型表现为“串珠状”充盈缺损，与题干描述不符，故不选。选项D贲门失弛缓症主要表现为间断性咽下困难.领剂造影典型表现为食管下端及贡门部呈叫嘴状，与本
45、题无关，故不考虑。综上所述，正确答案是：35、B；36、Co37、患者，男，55岁肛门旁有一肿物，反笑肿痛、流脓、溢液IO年，查见肛门旁一外口，挤压后有少许脓液溢出，应考虑的诊断是A.肛裂B.肛蔑C.肛管直肠周用脓肿I).直肠肛管周四间隙感染E.直肠癌答案：B解析：患者中年男性，肛门旁有一肿物，反复肿痛、流脓、溢液10年，查见肛门旁外口，挤压后有少许脓液溢出，提示接管外口存在,符合肛搂的临床表现。肛搂是指肛管直肠周圉的肉芽肿性管道，由内口、搂管、外口三部分组成。大部分肛搂由直肠肛管周用脓肿引起，脓肿自行破溃处或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。肛搂的主耍临床表现是痛外口流出少母脓性、血性、黏
46、液性分泌物故应考虑的诊断是取疹。选项A肛裂的典里症状是疼笳、便秘和出血，不会出现反爱肿痛、流脓、溢液等症状，故不选。选项C肛管直肠周用脓肿常表现为肛周持续性跳动性疼痛，坐卧不安，行动不便，病变处明显红肿,有硬结和压痛，脓肿形成可仃波动感,穿刺可抽出脓液,不符合题意。选项D直肠肛管周图间隙感染早期局部体征不明显，以后出现红肿、压痛、有波动感，但无外口形成,与题干描述不符。选项E直肠麴早期多无明显症状，I若癌肿的增大与溃疡的形成,可出现直肠剌激症状，如便意掾繁、扑便习惯改变、便前肛门有下喉感、里急后全、排便不尽感、晚期有F腹痛，不符合题干描述。38、患者，男，56岁。诊断为目癌，拟行胃癌根治术.该
47、患者术前应做的检查是.结肠镜检查B.纤维耳镜检查C.直肠指诊D.直肠镜检查E.肛门镜检查答案：B解析：患者中年男性，诊断为目癌，拟行同痛根治术。为明确肿瘤的具体部位、浸润范围及转移情况，该患者术前应做的检查是纤维胃镜检有，该检查可以直接观察胃黏膜病变的部位和范困,并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。选项A结肠镜检查主要用于大肠息肉、大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、结肠癌等的诊断和治疗，对胃福的诊断意义不大，故不选.选项C直肠指诊是检查直肠癌最荷单且重要的方法，与胃癌无关，故排除。选项D直肠镜检查适用于肛管、直肠末端及齿状线附近的病变，对肾癌的诊断价值不大，故不选.选项E肛门镜检查适用于肛管、直肠末端及齿状线附近的病变，亦可用于直肠癌的普查,不适用于胃癌的检查,故排除。39、下列哪项是骨折愈合的第三期？A.血肿机化演进期氏原始竹痂形成期C.骨痂改造塑形期I).血肿形成期答案：C
