于尔辛 医案 原发性肝癌等.docx

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1、于尔辛医案原发性肝癌等于尔辛医案原发性肝癌等李XX,男性,38岁患者右上腹部难受数月,伴胃纳差。一月前经同位素扫描及超声波检查,证明肝内巨大占位病变,普行剖腹探查术,发觉肝区有两个大的癌肿,大者约8cm直径、小者约5cm直径,跨于两叶间,未能切除。术后病理示:混合细胞癌。术后予放射治疗,病人体质甚差,消瘦明显。中医辨证为该患者手术探查及放射后,阴津耗损,胃气受伤。治以养阴生津,同时予芳香消导之品,以生发胃气。太子参15g麦冬IOg五味子5g生地15g茅根、芦根各30g蕾香3g佩兰3g八月札30g佛手5g生山楂IOg炒谷芽、麦芽各15g服药一月后,病人体质渐渐复原,占红转淡,肝痛消逝,纳谷不香,

2、再以原方继服半月。舌苔舌质转为正常,脉濡,主诉已无不适。考虑病虽为肝癌,病机则在脾,予中药治本,予健脾理气中药,同时少予软坚之品。党参15g白术IOg供写15g八月札30g神曲IOg生山楂IOg炒谷芽、麦芽各IOg石燕30g鳖甲30g患者长期服用以上中药,癌肿限制良好,无复发和转移征象,2年后复原劳动。仍服中药,门诊随访。17年后肝癌乂告竟发,黄疸出现,终因肝癌、伴消化道出血而死亡。按:富者体会,肝癌虽病在肝,但从辨证分析,肝癌患者的证候均属脾胃病,乂占代学者亦以腹部肿块、上腹难受。癌性发热,以及腹水,黄疸等辩为脾胃病变,并有治而获救的病案。以脾胃理气法治疗肝癌,十之七八有效。案2、甲状腺癌叶

3、XX,女性,80岁患者因双颈淋巴结肿大,拟诊:甲状腺癌。因年迈体弱,伴心脏病,不宜手术,予放射治疗。一年后胸片提示:两肺见多发转移灶。在外院行同位素1311治疗。病人同位素反应较大,胃纳不佳,恶心,乏力,大便秘结,舌红,少津,脉细弦。中医辨证为气阴两虚,治以益气养阴,佐以软坚散结。太子参15g天花粉30g黄黄15g五味子IOg夏枯草IOg石斛15g海浮石30g生地15g鳖甲30g山慈菇IOg望江南15g合欢皮12g远志5g半夏12g六曲15g生山楂15g患者系高龄,本亦体虚衰弱,加之行放射治疗及同位素放射治疗,阴液受损,故出现便结、舌红少津。肺病口久阴肺耗损,肺气不足,且子病及母,脾脏必虚,此出现胃纳减退、恶心、乏力诸症。予上方药加减长期服用,期间适当调整用药。头昏、脑梗塞加用天麻、钩藤、石决明、菊花,平降肝阳,疏通络脉。痰内带血加用花蕊石、仙鹤草、藕节,收敛止血。该病例服中药6年余,随访病情稳定,症状改善。按:本例老年肿瘤患者,虽经内外放射治疗,但病者体力不支,况且出现两肺广泛肿瘤转移,真是雪上加霜。故予中医.

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