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1、五运六气与临床应用五运六气是外感杂病之源1预备学问1.1洛书洛I51.2河图,易有大松，是生两仪，两位生四加，四R生八卦”（周易未辞）“一分为二，二分为四，ED分为八“（箪雍星极经世）*K-.兑二，M.前四，共五，坎六，艮七，漳八“（弟度星极经世）“从二分为四，BJ分力八，为十六，十六分为三十二，三十二分为六十四更三连，六联，毒仰孟，良祖碗，国中域，坎中满，兑上城，jef，比卦之象也.二、先天八卦固困.瓯2先天八处圈图6.3八卦招生国0矗三得乾初爻坎蚂一方乾中爻品-二得乾麦A-一月初爻至一-军中爻兑丝-IAX后天八卦方位图后天八卦次序依据038第二节八卦及六十四卦的生成一、按易学中“一阴一阳之
2、谓道”和“易有太极,是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”的技律来成卦八卦生成图这其中.以“太极”派生出来的用爻（一）为基砒,生成了乾（三）、兑（三）、离（三）、震（三）四个“经卦以-*派牛出来的阴爻（一）为餐豉,生成了雪（=）,坎（三八艮（至）、婶（三）四个“经卦这一阴一甯两个爻.组成三个爻的畀.一共也只拢是这八料变化（棒列）情况。这中间形成的这“八种场（卦）”,可以分别归同于“五行Wft的五科公”。乾（三八兑（=）两Jh五行“金一性）六十a卦三三坤8Ifi三=R7山三三炊6水三55风等I胃美智养臂会赞萼望斐繇叁臂萼暨IfHS三V三11H三三三三水地三三水山三三三三A三三*S三三三三*W三三三三
3、比三三赛三三三三*=电三三既济三三=.三三只地入山=&=风SS三三网火于济三三旦存三三=三三三三三F.三三a三=三?.小育三三S三三f三三三三SR三三三三三三Sjj三三=甩=小过=解=:恒=W=*=白域=Xtt三三三三b三三*三三A三三5三三M三三nf三三g三三干三三藤三三*三三禄三三tt三三火三次三X*三三y站三三祷山三三三东三得风三三那怎三三二火三三无三三那天三三三=三三G大过=三三三三译央靠符鬓智M塞管由舞室於与智塞艮K*三三三三三三*MBKMM卦坤八艮七坎六巽五震ED寓三兑二K-四，后天八卦翎腑看相克.除去R卦.坤卦二个土性的卦，其余卦在五行上相对都相克.JO：8克巽，坎克案，丸克震.
4、C见坪8）五.父母It与孑卦.乾为父，蟀为母，Jt余六勤时就坤所生，共三男三女.震为长男，坎力中男，R力少男，要为长女，寓为中女，兑为少女.分虽以父母子女为比喻，但却内国天地用阳为万物之毋，阳阳文合乃生万物，从无形期百形，万名之体毯于外而垣行于中的舆整.（见的59）六、先天八分网与后天八处BfE汨运的区别.（1）先天八I1.B1.外星特点：表W力阳阳泊长合S!.自帙天力，生生不息，力先天无用.（见盼6）（2）后天/G1.田卦苑特点：赛观为五行相生，麦易发展N道，力后天乐Sh与洌皿东木Ie火西金1力五行I魁一致.（见圈5.2、Ee.7）第三节八卦物象表卦名乾蟀RS?坎SR自”天风水m月火B山&父
5、每长另长女中男中女少男少女五行金木木水火金建J负动入陷丽止悦马牛X豕雄狗羊乌巴SS足般耳含目舌手W西北西南不王南北雨东北西李第秋尔司豆核问春VKfB1.冬夏冬春回秋S一四五六三七三1三*I演牌旭肝BM.VG小肠W胁周易iftt中详列了八Ii的各的物象，以上仅列出了八Ji的部分构貌.IT乙T风己辛壬I五行IJm木*1金五途土金水木火土金水木火性口诀一t甲己合土乙庚金丁壬合木水丙辛戊癸合火细分明天干五合推五运故属土:故同金;故届水;故属木:故属火。甲己为聆天之气所贯,乙庚为素天之气所贯,丙辛为玄天之气所贯,壬为苍天之气所贯,或癸为丹天之气所贯,口诀四二十四节,歌正月立春雨水节，二月惊M与春分三月清
6、明谷雨绵，四月立夏小清连五月芒种见夏至，六月小看大至七月立秋处暑间，八月白露入秋分九月寒ni1.降速，十月立冬小雪见子月大雪看冬至，1月小寒到大寒地支：子、H、贡、卯、展、巳、午、未、申、西、戌、亥。I子I丑I寅卯I辰，I巳I午I未I申I酉I戌I亥千aH原eI。11111,午*申.B戌*一炮文大停口比子午卯百府相攻WE3CBHW反戌加分卫太地支大“向中逢.一地文大合表1标本中气配属表标气本气中见之气少阳火气厥阴阳明煤气太阴太阳塞气少阴厥阴风气少阳少用油气太阳太阳湿气阳明关于&伤寒论气化学说的标本中气的从化规律，M1.于素问?至真要大论的经文：”六气标本,所从不同奈何”，气有从本者，有从标本者，
7、有不从标本者也少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从水者，化生于木，从标本者，有标水之化，从中者，以中气为化也。”唐容川”认为I“太阳膀胱,气化上行外达充于皮毛，以卫外为阖，故主开；凡邪自外入，皆太阳不能主开之过.阳明胃经主纳水谷，传精行五脏六删，化糟和如肠.K气化由于内行下达,故主合呕逆白汗属于阳明失合：少阳三焦主油旗.外主陵理，内外出入之气，均从肢理往来故主枢；太阴肺主布散，脾主运行故为开；厥阴肝使血厥潜而精不漫心包络使阴血敛而火不作,故为合也.少阴为枢者，心经内合包络，下生脾土，故为二经之转枢；肾经，上济肺金，下生肝木，亦能为二经之转枢也甲胆乙肝丙小肠，丁心戊力
8、己脾乡，庚屈大肠辛屈肺，王属膀胱癸肾脏，三焦亦向壬中寄,包络同归入/方,（三焦阳火需归丙,包络从阴丁火旁）阳干直纳阳之府，脏配阴干理应当。肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膝西肾心包或，亥焦子胆丑肝通。人身四柱，水火适宜，金木临时，土库冠带之地均无病，反之为有病。详细的说是寒暑湿燥火为病因，肝心脾肺肾五脏为病位。日干支强弱，刑冲克害为病理。旺为实，弱为虚：实为自病，虚为邪病。五运有中运（干脆由当年天干的五运属性确定，中运有不足及有余）为了表示五运的太过与不及，古人又引入了“五音建运，即以角微自商羽，配木火土金水。即角配木运，徵（注：读Zhi）配火运，宫配土运，商配金运，羽配水运。五运有阴阳之分
9、，五音有太少之别.太表示太过，少表示不及。如太角表示木运太过，少角表示水运不及；太微表示火运太过，少微表示火运不及：太宫表示土运太过，少宫表示土运不及：太过之年，本气过胜；不及之年，则克己之气反胜，如或、癸年均为火运，但癸为明年，故为不及，火运不及，寒气大胜：有胜就有复，复气是雨（复气后有言？）:凡不及之运都有灾宫，不及之木灾三官，不及之金灾七宫，不及之水灾一宫，不及之火灾九宫，不及之土灾五宫。故癸未年南方有灾。（注：反胜之寒气与豆气雨，但地方是在南方起先）（注:儿宫是指九宫图（洛书中1-9的方位：就九履,左三右七，四二为肩，八六为足，中心是五，方位与与后天八卦对应）所以要这样相配，是为了表示
10、在推算大运和主运的时候，能太少相我。如初运为太（太过），二运即为少（不及），三运乂为太（太过也就是说五音建运,太少相生。大运是统年（注：可以理解为年是一个系统、一个层次，五运在年是死的，太过还是不及这是改变，有固定的，有改变的,改变中有反胜，还有更气）主运（始于木运，最终水运，恒定不变.每运主七十三日零五刻，合三百六十五日零二十五刻，依据天干的阴阴，幽定五运中的相应主运的阴阴。阴为不及,阳为太过，然后按阴阳相间的次序,推算其它空运的太过与不及。例如：甲贡年,上运太过，则相应：金运不足，水运太过，木运不及，火运太过）值得留意的是，每年（注：实际是年内分季节）的主运，虽然起丁木，最终水，固定不变，
11、（注：这是系统不变的格局）但起（初）运之太少，则需按五步推运法（五吾建运之太少相兼）推定（这是系统格局不变中的“变”）。即按本年大运之太少（大运阳年就是太,阴年就是少）,逆推至木角（见下图）,视其太少，而定本年主运初运之太少，然后再按太少相兼的次序定二、三、四及终运的太少。如本年为癸未年,癸为火运（戊、癸为丹天之气所贯，故属火）阴干，配少徵（火配微,阴配少），再逆推至太角（逆推至木角,这是规律（推是由阳到阴,由阴到阳）.故癸年大运的初运为太角（木），二运为少微（火），三运为太宫（土，四运为少商金），终运为太羽（水）,如：木火土金水太角太微太宫太商太羽少角少徵少宫少商少羽（癸年为少徵）又如辛”年
12、，辛为水运不及（两辛为玄天之气所贯，故属水：阴下属不及属少），配少羽，逆推至太商，再逆推至少官，逆推至太微，最终推至少角。故辛年大运的初运为少角，二运为太徵，三运为少宫，四运为太商，终运为少羽。太角太微太宫太商太羽少角少徵少官少商少羽（辛年为少羽）此外，五运的太过不及还表现在交运时间的早晚，如六元正纪大论3说”运有余，其先至：运不及其后至是指太过之运，在大寒节前13日交运，不及之运在大寒节后13日交运。册相关系的内容如下：五送木火土金水太过风气流行（肝）火暑流行（心）雨温流行（脾）燃气流行（肺）寒气流行（仔）理士受邪（桃）肺金受部（肺）野水受那肝木受郛肝）心火受和（心）金气来!Z（肺）水气来复
13、（忏）木气来或（叶）火气来史心）士气来?II牌）不及境乃大行（三）亦乃大行（Vf）风乃大行（肝）炎火乃行0湿气大行（脾）生气失政（肝）氏政不用（心）化气不令（睥）收气乃后（帅）诚气不政）火矮流火心）UW1.tt1.fii:（W）收收严做（肺）塞南博至（廿）大14魄发（肝）客运（与主运类似，把一年平均分为五时，分别主持各时的五行之气.不过它是由年干确定初运，而不同于主运的木、火、土、金、水固定主运。推算由年干确定初运，依据近行相生和太过、不及相间隔的次序,依次排出五时生运。详见表九。例：辛巳年，首运为水（不及），依次为木（太过）、火（不及）、上（太过）金（不及。五运分析：有平气、太过、不及三种状
14、况。除此外，还有胜在、郁发两种异样状况。i.平气a）形成因索一一有两种状况运太过而被气抑制，或运不及而得气的扶持。例：戊辰年，岁火太过，太阳寒水司天，为平气。例：癸巳年，岁火不及，而巳本属火，亦为平气。交运之气其日干或时干与运同属相合。例：辛巳年，如交运之日干火时干为丙，丙辛相合，则为平气.b）运气分析平气之年，气候平和，不易暴发疾病。五运平气的表现：木日敷和，火日升明，土日备化,金日审平，水日静顺，胜豆：a）概念一一胜，即五行关系中“胜我”之气。五运不足之年，则可能有“胜我”之气相乘。复,报复之意。当胜气行运一段时期后，便会有“我生”之气来克制，称为复气.另外，在五运太过时，也有“曳气”的产
15、生可能”常是在其“胜己”之时令，其胜己之气所产生的复气。例如：辛巳之年，水运不足，则可能土运胜之，木运复之。郁发：a）概念一五运之气，被克制太过，郁久而本气暴发。2六气六气：由纪年的地支推算当年的主气、客气，及由此造成的气候与发病影响。主气：概念将一年平均分为六个阶段，依厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳的次序分别由六气主持，时间固定，年年不变.客气：概念一由地支确定初运,将一年按厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳的流转依次（与主气不同）,分别由相应六气主持。六气中有司天（三之气）、在泉（终之气）、间气（初、二、四、五之气）种，各自影响范围和地位上不相同。推算推算客气，不是先推初之气，而是先推
16、司天之气。司天之气：概念一一客气中的三之气，主要影响全年中上半年的气候，称司天之气。推算一一由地支的六气属性，确定当年的司天之气。例：辛已年，巳属厥阴风木，故为厥阴风木司天。初之气在阳明。客气的状况较为困难，仃司大、在泉及左右间气之别。三之气为司天，终之气为在泉。二之气、四之气为司天的左右间气，五之气、初之气为在泉的左右间气。六气的排列，先阴后阳，均按一二三的次序排列。即：厥阴风木、少阴君火、太阴湿十.、少阳相火、阳明燎金、太阳寒水。（这个依次与主气有点不同，即把少阳相火退后一步，插在太阴湿上与阳明燥金之间）初之气二之气三之气四之气五之气终之气在泉左间司天右间司天司大左间在泉右间在泉厥阴风木少
17、阴君火太阴湿士少阳相火阳明燥金太阳塞水客气的依次是以司天为标准扑列的。即子午之岁，少阴君火司天，其化为热：丑未之岁，太阴湿土司天，其化为湿：寅申之岁，少阳相火司天，其化为火：卯酉之岁，阳明燥金司大，其化为燥：辰成之岁，太阳寒水司天，其化为寒：巳亥之岁，厥阴风木司天，孜化为风。其它在泉及左、右间气由司天之气而定，顺次排列。如子午之岁：初之气二之气三之气四之气五之气终之气在泉左间司天右间司天司天左间在泉右间在泉少阴君火如2003年（癸未）的客气为：初之气二之气三之气四之气五之气终之气在泉左间司天右向司天司天左间在泉右间在泉厥阴风木少阴君火太阴湿土少阳相火阳明燥金太阳寒水由丁各个年份司大与在泉不同，
18、对人体发病的影响也不同.一般来说，司天主上半年，在泉主卜泮年；如子午年少阴君火司天，气候偏热，疾病就以热病、心病为多，井出现胸中烦热、啜干等症状加之火能克金，还会出现肺病的症状，如寒热、咳喘、唾血等。下半年阳明燥金在泉,气候偏燥,疾病以燥病、肺病多见，由于金能克木，肝脏也受到损害，出现呕吐、太息、胁笳不能反侧，甚至哦于等症状“而左、右间气各主一步（节）之气候。在泉之气：概念一一客气中的六之气，主要影响全年中卜半年的气候，称在泉之气推算与司大之气相对应（间隔三位）.例：辛巴年，厥阴风木司天，少阳相火在泉。例：甲贡年，少阳相火司天，厥明风木在泉。意义一一影响全年中下半年的气候。间气：概念一一除司无
19、、在泉以外的其余各气。意义不对气候特征产生影响。客主加临：主气固定不变,客气逐年轮替。假如某个时段的客气与生气相克，则会引起相应的疾病。其表现：客主加临客主加临是以客气的司天之气与主气的三之气相时，在泉之气与主气燧之气相时,其余四个间气依次相加.依据主、客r之间和牛.相克关系可以推断该年四季气恢改变正常与否.若客K相生，或客上同气姬为相御.相得则和,人不场：若咨主相克,为不相得,为逆.姬气候筒不反常而使人生病：但其中又物“主席地（主气威客气为大逆），客胜从（客气克主气为小道.客气是太岁.时间短,但厉害之说.从衣斜靴，逆并钠Ji1.这是因为主气为常气而客气时间机宛的依因.2（X）3年（癸未）的客
20、主加的状况为：六气初之气二之气三之气四之气五之气终之气tr嫌If1.双木少阴召火少阳相火太阴湿土阳明幄金太阳充水客气顾明风木少阴打火太阴湿匕少阳相火阳明绿金太阳窕水客主加临客主同气客主同气主生客和客生主和占主同气客生ISIiX此外,素目;W法论女中还有不辽正不通画翻董;不If正是应值司天之气不电不能按时主低：不退位是旧的司天之气太过应让傅而在也位的立志.如己亥郎嫩阴风木司大.若风木太过,用而不,而次年的司天之气不足.也不徒迁止,这样在气候改变H1EAifiM会仍旧出现股If1.风木的特点.运气同化的分析运气同化，是指运和气的属性出现某种程度的类同。其运气分析也有特别之处。i .天符a）概念一一
21、岁运之气与司大之气的五运属性相同“b）年份戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、丙戌,共12年。ii .岁会a）概念一一岁运与岁支的五行属性相合。b）年份丁卯、戊午、甲辰、甲戌、己丑、己未、乙酉、丙子，共8年。iii .同天符a）概念岁运太过之气，与客气在泉之气的五行属性相合。b）年份一一甲辰、甲戌、庚子、庚午、壬寅、壬申，共6年。iv .同岁会a）概念岁运不及之气，与客气在泉之气的五行属性相合。b）年份一一癸巳、癸亥、癸卯、癸酉、辛丑、辛未，共6年。V.太乙天符a）概念一一既是天符，又是岁会，两者兼合。b）年份一一戊午、乙酉、己丑、己未，共4年。分析：以上状况，由于天干与地支
22、的运气属性出现肯定程度的类同，故对于发病来说，一般都彼此加重其影响.另外，4素问*六微微大论3中还认为，天符之年,发病缓慢：岁会之年，发病快速：太乙员人之年，发病简堆出现暴死。3闪光观点3.1 时空医学1.6内经的运气学说是以干支甲子系统进行演绛，将天地力物、四时气候、人体的生理、病理等进行归纳总结后，而建立的包涵有气象医学、时间医学的内容。3.2 恒动关2.万氏的观点颇为符合中医学恒动观的宗旨，因为仲景在序言中已经强谢”虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫大布五行以运万类,人票五常以有五肮,经络腑俞，阴阳会通,玄冥幽做，改变难极.”由此可见，假如堆纯通过方证对应的方法来
23、应用经方，否则会局限经方的运用范围，很难达到“见病之源”的目的.有学者强调“病变万千，难以窥测，原不行以执著于某一方药况且要六经管仃病”的话，就要从“通天下气“”的天人体观的角度来解读六经、病症和经方的涵义,才能曲Mi仑治时响机活法.I,1仃条3.3唯物辨证观3.唯物辨证观：例如，噪声污染会破坏人之听力：大气层中臭氧层的破坏，会将照耀到地面上的紫外线的数量增加，从而引起皮肤癌的发病率的上升，诸如此类自然科学的常识均可证明，气化学说中天人相应观”的正确性、科学性。又如,*伤寒论的气化学说认为疾病具有“牵发而动全身“的特征，I1.疾病的病程具有动态改变的特征。而啡物辩证法，认为万物的运动是肯定的，
24、静止是相对的：正邪是相对的，可以相互转化的，这些观点和气化学说的观点不约而同。3.4 中医与现代医学现代医学是建立在有形的解剖和试验结果的压础上的质学，它强调的是仃形的生物体，忽视了无形的气化过程。中国的传统文化，作为中医学的杵学基础和文化背景，从而使得中医学科具有明显的中国人文特色。它认为”形而下并谓之器，形而上者上之道（大）。器为道之载体，道为器之灵魂，：者相互依存。马克思认为”人在本质上是各种社会关系的总和，这就超越了现代医学仅仅将医疗的F1.光若限于自然人的局限层面。伤寒论的气化学说的同构观，即是将社会环境、自然环境进行取类比象，相对于单纯的r生物模式”，更为先进。并旦主导r将来医学模
25、式的发展方向即生物医学”模式向”生物一心里一社会医学”模式再到环境一社会一心理一工程一生物医；模式人”J33.5 张志聪的学术特色浅析目前公认为张志聪是伤寒论六经气化学说的首创者小结：由上可得出结论：张志聪的治学思维模式是悟性思维，这与由此及彼，由近及远的辩证法思维颇有些相通之处.其理论来源是：名内经的运气七篇大论及伤塞论条文：其哲学思想背景为程朱理学。无形之气包括仃形之脏而不是解除1形之脏：仲景论脉法是为评估和推断病气的状态.3.6 陈修园孔子云8道以贯之”.而陈修园在凡例中强调“疾病千端，治法万变，统于六经之中，即吾道一以贯之之义”，可见儒家的元气观同样占据了陈修园的学术思想，影响了其治学
26、伤寒的思维方式。陈修园强调”六Nk本中气不明,不行以读2伤寒论，并非偏执无形之气化，而是要全面理解六气标本中气的涵义。小结：以伤寒论浅注原文为依据，可知陈修园气化学说的特点如下：治学思维模式是：悟性思维，尊经思维，气化思维。其理论来源自内经伤寒论6难经讥近取张志聪的气化理论，并汲取了张景岳等其它医家的观点：其哲学思想为：儒家元气观。人气化学说将无形之，、化川仃陀之脏腑并电；留意气化理论的临床好用性。3.7 黄元御的学术特色浅析6伤寒悬解（悬解即大彻大悟之意），在K卷首中黄氏提出“人有十二经,仲景伤寒，但立六经,从六气也”,在伤寒说意中他再次强调经有十二,六气统之，两经一气，故曰六经工在四圣心源
27、3中，他一再强调r仲景伤寒瓦以六经立法，从六气也可见黄氏对仲景著作的彻悟是指六经气化观，虽然他己经54号镜灵兰之秘，说读仲兔伤寒，言不解，遂乃博搜受注，帧浙群言，纵观近占伤寒之家数十种，虽犹尔茫若，仰钻莫从工可见，黄元御对立内经，难经以及历代诸家的全面探讨之后，都不能满足。所以，经过一段时间的“空明研悟之后恍然解矣工这说明其治伤寒的思维方式也是悟性思维。小结：以伤寒悬解和伤寒说意的原文为依据，可得出黄元御的学说特点：治学思维模式是：悟性思维，气化思维，天人相应观，人身整体观。其理论直来源内经3运气学说,伤寒论？的条文：其哲学思想为：儒道气化观：创建性的提出了手足经同化的思想：留锐WTTI.病，
28、将六经气化学说推崇备至。3.8 唐容川的学术特色浅析其气化学说的主要著作伤寒论浅注补正讥其于伤寒论气化学说的贡献，是从物质基础上对陈、张的气化观予以”补正，完善”。他在凡例中指出”修园拈遵从二张，兼采各家，至为精当，而犹有缺误者，只因唐宋后无人亲见脏腑，于内经所论之阴阳气化多不著实。二张力求精深，于理颇详，而于形未悉，不知形以阳气，高形论气绝非确解。，这说明唐氏注解6伤寒论的特点以“依形论1为动身点的。而弥补修园等氏学术缺憾的方法是“西医之形迹：循求内经之气化,则印证愈明。可见，唐氏已经具备了肯定的西医解剖学的学问，但作为“进士”的他,必有雄厚的传统文化的基础。所以，他在医易通说中，余每谈医，
29、辄引M易义，听若多河汉其言，不知人身脏腑本于天地阴阳，而独创天地阴阳者，莫备乎易见有合于医理者，必引申之，为医学探源。可见易的哲学思想，对其思想影晌。小结：唐氏的学书特色：治学思维模式是：悟性思维，实证思维：其理论远自,内经，伤寒论，近取张志聪、陈修园”，旁取“西医学的解剖学”：其哲学思想为：易经（元气）哲学：提出了“依形论气的观点。3.9 伤寒论气化学说理论和临床应用探讨博士论文通过分析四位最具代表性医家的学术特色，可知四位医家的共性：共同的依据-内经的气化学说，伤寒论条文：共同思想基础：道家、儒家的竹学理论；共同的思维方法：悟性思维、天人相应观、人身整体观、实证思维。不同点有：张氏：留意无
30、形之气，不解除有形之脏：仲景脉法是为评估和推断病气的状态。陈氏：无形之气化和有形之脆脆统一而观，尤其留意气化理论的临床好用性。黄氏：创建性的提出了手足经同化的思想：留意扶阳抑阴和里气主病：唐氏旁取“西学，主见依形论气，3.10 元气学说的基本观点述要3.10.1 ,元之字义考查古今汉语常用字典上查占代辞书：说文h据立象形字典所载：小结:从文字发牛.学的角度上来看,元1的字形和意义在不断的发生改变（见图1），由代表物质到功能描述的改变：但始终都具有物质和功能相统的特点：都和原始，木原，统领，通达，一体，圆等意紧密联系。3.10.2 气小结：从造字学的角度上来看，气内涵也是极为丰富的，它是一种恒动
31、性很强、可出入于人体、弥散于天地间，负责沟通天地的物质存在。其古义等同元的，必要时相互连用以表达更深更丰富的涵义。所以，在此就理通了4公羊传“元者，气也”的观点。而九家易说：1元者，气之始也.则将气”运动改变的初步（起先）状态，定义为元，可见元气分用与合用的意义是一样的。3.10.3 大与太字义考辨综上所述,从文字学的角度上来看:元气一“太大等都有共同的特性,都可以互用或同用或连用，都表示元气具有恒动的,印遍存在的自发的,沟通的种物质存在:且“元-具有晒”的特性,因为圆是混沌无角的,推断“元气作为一种物质存在，它的运动模式可能是半径为一范畴的单位圆。而大，有时可以并列于兀、气、一等物质存在的范
32、昭，似更倾I?以人为木体的概念.1.1.1 秦两汉元气学说先秦两汉时期的哲学家们奠定了“兀气兀论-的哲学基础和理论体系,同时也为此期的医学打算/思想条件和理论基的。从d内经难经B伤寒论等中医学的经典著作，均可以看到“元气一元论i学说根格。而在古代哲学与医学经常是密不行分的，有些科学家即是医学家。所以从这点来看，哲学上的兀气学说马中医学的元气学说具有同一性0二者的观点经常用来相互阐释,互为依据,相年转化，从而构成了独特的中国元气医学。哲学上的元气一元论的观点包括：天地人万物一体，共同传承r元气的一系列性质：元气的性/是：恒动性：白发生化性：辑!存在性；运动地有序性；有终始；可量化:质、形、气一体
33、性：作为京斌特征对人的生命长短、形态特征等具有确定性：与数字同性。天地、阴阳、四时（春夏秋冬）、五行是元气的分体，是对元气运动状态的描述：是元气功能的象征。元气及其运动是阴阳改变、四时更为、五行运动的动力源泉和混沌统的整体状态：而阴阳乂是四时、五行的总称。1.1.5 5黄帝内经的气化学说霰要由于气化学说的主体是“气”，而且内经中没有明确提出元气的名称，难经是首次将元气概念，引入中医学的著作。因此，针对元气的概念和本质，当代学者做了大量探讨，现综述如下：小结：当代学者对元气的相识，表明当前学术界倾向于“儿气”即是“气”同义词，有多种称谓,如其气等:元气是诸气的本原与主宰,是人体生命活动的主宰.内
34、经B中气的运动形式，称之为气机或气化，有众多可相U参用的名称如神机、枢机、气立、病机、改变等。由于所要说明的范用、对象不同，气机和气化有丰京的内涵，详细的包括：-天（六气）地（五运）之气：地气上升，天气卜.降，降已而再升，升已而再降，上下有序,循环往复，永不停息的同流运动:阴阳五行之气的升降出入，生化承制.循环无端的周流运动：枢（神）机观：在内之神借助爪合，枢机而有出入的，斗：在外之气立的升降往来的周流运动：人体Ii脏之气的生化出入，贯穿循环的周流运动状态：本气自病,气宜相感的病机观；万（植）物之气的生长化生藏的循环运动：生（动物的生长壮老已的循环运动:无形之气生有形之器,给予器”的气化功能：
35、“器”为”气”的运动供应r教体和空间.人体的解剖部位，指关节。1.1.6 6金元明清医家的元气观述略李东垣认为？脾胃论卷卜脾将虚则九窍不通论九元气与其气、生.气、清气、卫气、阳气天气、地气、人气、三焦本痂是统的。真气乂名元气，乃先身生之精气也“，”元气者，生气也，消气也，卫气也，阳气也，又天气、人气、地气，乃三焦之气，分而言之则异，其实一也，不当作异名异论而观之。元气靠后天胃气滋生-非骨气不能滋之。目气与谷气、荣气在本质上是统一的：喟气者,谷气也，荣气也。请京的元气观点：元气即哲学之太极，是阴阳、水火、气血的总体属性和状态.人身之气的种类繁多，但皆由元气所生所主：”北气、宗气、营气、目气的升，
36、都是由于元气，”元气者，其体地，为目气、营气、宗气、卫气之根，动则充塞于三焦，静则仍敏于命门，命门为三焦之本，三焦为命门之标,门以命称，在父母生我为生命之本，而我生男女，为立命之原。故人从胞胎中，虽察于精血，便有此点真阳蕴蓄其间，必在父母先天精血坚厚，牛.我则元气充溢，便见胃气强盛，营气濯濡，宗气升健，内气固密.内而脉气，外而形气，无一非实也.元阳之气可等同元气，主见阳主阴从：火为元阳为真火即元气，为诸气之原，真明之主，人身之本也。真阴出阳交济于命门为生化的基础。先天后天相互滋养：”人之资始，赖先天以生后天，人之既育，赖后天以养先天。-小结：综述以上医家的观点：元气学说事实上在内经时就完备，并
37、且被给予了多种的名称和功能涵义。元气的具有生化不息的特点：化生并主宰人身其它诸气。小结：内经中所涉及的气的种类太多，无法一一举例说明，现将元气的主要分体进行总结：从天地之气、四时之气、人气、营卫之气的运动方一直看，都是由内而外，由外到内的出入循环运动。这说明诸气的运动都具有方向性、仃序性和环周性。此处可以说明内经中的正常生理之气虽然表现和名称多样，但都有元气的性质.所以，元气改变而为诸气,诸气合而为元气的思想贯穿J整个内经之中，而各种病气的产生,则气（包括诸气和元气）的运动失序所造成的。1.1.7 7伤寒论气化学说基本内容探讨张志聪S1.C,;,火，在天之六气也：三阴三阳，合于地之十二支，而上
38、奉大之六气，是以天气为本，而三阳：阳为标，故本之下，中之见也，见之下，气之标也，六元者，谓天有此三阴三阳之六气，地亦有此三阴三阳之六气，天地浑元三阳三阴谓之六气，天有此六气，人亦有此六气。无病则六气运行，上合于天，外感风寒，则以邪伤正，始则气与气相感，继则从气而入于经.”可见，张志聪认为三阴三阳是奉天气，合地支”的媒介。三阴三阳是六气的代指，因为元气统天地人干体。故三者皆有之。而三阴三阳即是元气的运动状态的描述“1.1.8 8从文字探讨小结：1标“、“木”“中，从文字学的角度就有亲密的关系。”标，为树木的末梢或树枝，树木牛.于大地之内，长于大地之上，天气之内，其特点是明显、标记、引人注目：本，
39、树木的根系，在地面卜活动，为树木牛长的源泉和根本。中的木意指旗杆，是由树木的4vT部分所做成。标本中的配属规律犹如一个树木的辂体。类似于植物学的光合作用原理。标”指绿色植物的树叶，通过光合作用将太阳的光能和空气中的二氧化碳转化为有机物（牛.物能），供应树木的各个部分，包括根系：木指树木的根系，具有保持大地中的水源，将地下的水和无机盐汲取到树木的体内，运输于树木的其它部位，包括树梢和树？，及固定植物个体的作用。中1是连接树梢和树根的部分，既可以作为支撑连接二者的结构基础，又布满了导管和筛管”两个管道系统，缔管将在上的树梢所收集的有机物（由太阳能所转化的牛物能）运输到在卜的根系和树木机体的各个部位
40、；“导管”又可以将根系所汲取的水分和冗机盐运输到在上的树梢和树叶等部位利用，起到中轴枢转平衡的作用。所以，从文字学和植物科学相结合的角度上看，标、本、中用来表述”气“的运动改变过程概念,与植物学的光能生物能的转化原理是契合的，所以是正确的、科学的。3.11 运气学体质观的来源体质是指人体牛命过程中，在先天享赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特侦.体质学说，重在探讨正常人体的生理特别性，强调脏腑经络的偏颇和精气阴阳的盛衰对个体差异的确定性作用。体痂与发病、诊断、治疗、病证转归、以及预防亲密相关，具仃，K嬖的应用价值.通过干预调整偏颇体质，有利于防病
41、治病.3.11.1 运气学体质观的基本内容运气体质观是以患者诞生时的运气信息为内容，以患者诞生时的日期为依据，进行农历的干支换第。依据运气学的基本内容而推断，考虑到笔者学力有限,水平较低，尚不能对运气学信息全部的因素做全面的考察，所以仅将中运、1./ix客气作为运气学体质的基本内容，详细如下：中运体质:中运即岁运，包括五运：木运、火运、水运、上运、金运、水运总称，是木火土金水五行之气在天地间的运行改变，分别代表风、热、湿、燥、寒等气候.依据素问，天元纪大论说：“甲己之岁，十运统之：乙庚之岁，金运统之：丙辛之岁，水运统之：壬之岁，木运统之：戊癸之岁，火运统之。因天干的明阳属性不同分为太过、不及两
42、大类。阳干表太过，阴干表不及。所以对应人体的体质类型分别为：风木（太木、少木）运、热火运（太过、不及）、塞水运（太过、不及）、湿土运（太过、不及）、燥金运（太过、不及储主气体质：即厥阴风木、少阴后火、少阳相火、太阴湿十.、阳明燥金,太阳寒水六气，每个主气各包括四个节气（厥阴风木：大寒、立春、雨水、惊猿；少阴君火：春分、清明、谷雨、立夏：少阳相火：小满、芒种、夏至、小罟：太阴泡土：大品、立秋、处暑、白露：阳明燥金：秋分、寒露、霜降、立冬：太阳寒水：小雪、大雪、冬至、小寒。），有日期范围（见附录3）。客气：厥阴风木、少明打火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳塞水。由司天在泉的相互运动产生，每年的
43、第三个客气与司天同，第六个客气与在泉同,依据“天地人一气”的原则，运气的常变规律，给予了人体气化的规律特点，确定相应的发病倾向.太过之运:与中运相同属性的脏简单发病。如,土运太过者简单目病:所被克之脏简单发病：土运太过者，简单见肾病。不及之运：与中运相同期性的脏简单发病。如，木运不及诞生的人，简单患肝病：克我之气成为致邪因素并因偏允而病：例如，木运不及患者的疾病会在燥金之气旺盛时加重：我所胜之脱偏亢成病：木运不及者，简单患目十系统的疾病。六气的发病规律：主气：主气太过而成为邪气：如风木之人简单患目土系统疾病：主气相应之脏受病：风水之人简单出现肝水系统的疾防：主气太过而乘所之脱、侮所不胜之游：风
44、木系统的人简单胃土系统和肺金系统的疾病。士气恒居不变，静而守位，初之气始于厥阴风木，终之气始于太阳寒水。依靠相生的依次运行，常年如此。客气的运动不息，是由司天在泉的运动产生的，所以与固定的主气不同，如客之往来而不定。所以从累赋的角度上来看，X气时r患名的发病规律更有意义。综合来看，上性之人易京湿气：木性之人桌风气：火性之人，易禀热气；金性之人察燥气，水性之人累寒气。3.12 朱章志教授临床阅历朱章志教授潜心探讨伤寒论2()余年，他认为:阳气虚弱乃百病之因,气化失常,乃百病之机.失常者，不外乎两端：一者，五行气化不前，而致使生化不足之病；二者，气化太过，致使生化太过之病。然二者之总纲皆是元气虚弱
45、导致天之六气与人之六气相感而为病故也。临床治疗原则上，朱师认为疑难大病主见”扶正骅邪的总方法。详细的讲就是扶阳气,顾门I、询气机、畅通道以复原元气的气化循环状态。用药以温为主，正如祝味菊所言：非温不足以振衰惫，非温不足以彰气化“，但仍旧视病势而敏然多变，不能一味温补，要依据详细的气机，而敏捷协助以消消诸法。笔者学识浅薄，不能完全畅达朱师之元气思想，现将导师在内分泌代谢病的主要阅历介绍如下：临床上很多疾病都可以用伤寒论气化学说的原则加以分析，用仲景经方加以治疗。朱师治学伤寒论h以G内经的元气观为基点，以G伤寒论气化学说为主轴，以周易学说为原理，以仲景六经辨证为准绳，以运气体质观为特色,融天地人体的思想于临床辨证之中，从而扩大了经方的临床应用范闱，（1）在搜集整理文献过程中发觉六经气化学家所遗留的临床验案比较零散，不够丰宓，也阻碍了这一学说的临床可信度：希望更多的中医学者会整理更多的有关理论著作和临床验案，来
