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1、89101011123.*w416儿科专科技术护理常规书目1 .给氧护理常规2 .气管插管内吸痍护理常规-3 .运用无创呼吸机护理常规-4 .运用呼吸机护理常规5 .气管内给药护理常规6 .脐部护理常规7 .4部护理常S8 .沐浴护理常规9 .眼部护理常规10 .奶瓶喂养护理常规IIm牌分性吸吮护理常规一一12 .体重费量护理常规13 .经胃管饵喂养护理常规一.14 .暖箱护理常规15 .光照疗法护理常规16 .J1.S1.苏常17 .头圉、胸围、腹围流量护理常规18 .口服给药护理常规19.经皮氧饱和度监窝护理常规17护理评估1、评估患儿病怙、意识、缺氧程度。2、评估鼻腔状况。3、视察呼吸形
2、态，动态视察乳疗效果.护理措施1、清理呼吸道分泌物.保持呼吸道通畅。2,严格驾驭吸氧指征，据病怙及医棚选择合适的给乳方式。3、正确安装氧气装置，管道连接紧密。4、依据病情调整合适的氧流量，泮格限制氧浓度和用氟时间，早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维恃经皮氧饱和度在85%-93%之间。5、用氧过程中亲密视察忠儿生命体征，监测吸入辄浓度、经皮氯饱和度并记录。每天更换湿化瓶及输铜管，保持吸班管通畅。健康指导1、向患儿家属说明用氧的目的。2、告知家属用氧平安管理。护理评估1、评估患儿生命体征，血氧饱和度，血气分析，呼吸机参数等状况。2、听诊患儿双侧呼吸音状况。3、视察痰液的性状、量:及患儿时吸引的
3、耐受程度。护理措施1、负乐吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅.2、调整负压在0.02004Mpa,吸痰前给高浓度氧Imin,3、双人操作，一人戴无南手套，连接吸痰管于负压吸引管上，另一人断开呼吸机与气管插管连接,戴手套者将吸痰管快速插入气管插管内，插入深度为气管插管深度加ICm,遇阻力后上提ICm吸引，并螺旋快速拔出吸痰管，吸痰时间不超过10-15s.吸引时先吸气管内，再吸口鼻处,吸痰管外径不得超过气管插管内径的1/2.4,吸痰毕连接气管插管与呼吸机，冲洗管路关闭负压。5、吸痰过程中福意视察患儿的生命体征及面色、口唇顿色的改变状况，吸痰过程中出现发绢、心率减慢，应马上球强加压给纯氧，病情稳定后
4、再次吸引。6、视察并记录痰液的颜色、性质及量。健康指导告知患儿家属吸痰的强要性。护理评估1、评估患儿病情、生命体征、呼吸道通畅程度、血氧饱和度等状况。2、评估操作环境、设备仪器打算及运行状况。3、评估呼吸机参数“护理措施1、正确连接呼吸机管路，湿化器中加无菌注射用水，接电源、气源。2,依据患儿的状况选择选择大小相宜的帽子及鼻塞，鼻塞固定应松紧相宜，每2h松解1次，防止过紧压迫外部及脸蛋部，引起局部皮肤的破损及坏死。3、依据患儿病情调整相宜参数“4、保持呼吸道通畅，刚好清除口、鼻、咽部的分泌物，并做好口腔护理。对于病情较重，自主呼吸欠佳的患儿，在做上述护理操作时，尽量不要将鼻塞脱开。5,确保吸入
5、气体相宜的温度和湿度，湿化器内应刚好添加无菌蒸镭水.6、置胃管排气，防止因胃内枳气而膨胀。7、正确设置心电监护报警范围,亲密视察病情改变，视察有无腹胀、鼻面部用迫性损伤、气胸等并发症。8、床边备好急救物品：球囊加压面罩、气管插管、氧气湿扮装置等，如有异样，刚好进行抢救.健康指导1、向患儿家属介绍其运用无创呼吸机的目的及必要性。2.向家属交待上无创呼吸机的并发症.护理评估1、评估患儿病情、氧合状况：血氧饱和度、血气分析指标。2,评估患儿气道通畅程度、肺部状况、痰液性质及量。3、评估呼吸机参数设定，报警设定，呼吸机运转状况。护理措施1、连接好呼吸机，接模肺试机，试机正常后与患儿连接。2、调整呼吸机
6、参数，设置报警值，保证加湿装置工作正常，温度相宜。3,专人护理，正确设置心电监护，亲密视察病情改变，留意视察患儿生命体征、皮肤、尿量、氧饱和度、四周循环状况等，发觉异样，刚好报告医生，赐予处理。4、无禁忌症生儿抬高床头30度，依据患儿病情定时翻身拍背、变换体位，保持患儿舒适，预防并发症.5、气道护理：刚好清理呼吸道分泌物，吸痰时留意无菌操作，先吸气管导管内分泌物，后吸口鼻腔分泌物。并细致视察气道分泌物的量、颜色、气味、粘稠度等，有异样刚好告知医生并记录。6、气管插管护理：妥当固定气管插管，每班记录插管的深度，如发觉胶布粘性降低应联系医生刚好更换胶布，同时妥当固定患儿上肢，避开插管的意外拔出：同
7、时监测患儿的血气分析及胸片。7、保持呼吸机回路管道通畅，刚好清理管道和积水器内的积水.每周两次更换呼吸机管道和湿化器，拔管停机后应彻底消毒灭菌“8、刚好处理报警，如呼吸机发生故障或报警未能解除，应断开呼吸机予简易呼吸球囊手动通气，待故障解除试机正常后再连接呼吸机。9、每4h记录呼吸机工作参数，有改变随时记录。10、做好患儿的基础护理，保证养分供应，禁食期间做好输液管理。健康指导1、向家屈介绍上呼吸机的目的及必要性。2、向家属交待上呼吸机的并发症。气管内给药护理常规护理评估1、评估患儿体重.胎龄.2,评估患儿胸片结果。护理措施1、用药之前预热固尔苏至37C,置患儿于远红外抢救台上，连接监护仪。轻
8、轻地上下转动固尔苏使药液混合匀称，用无菌注射器吸取固尔苏待用。2、选择合适体位，肩部垫高2-3cm,头稍后仰，使气管伸直，吸净呼吸道分泌物，帮助气管插管，确认气管插管位置正确后先用呼吸气囊加压给氧，提升氧饱和度至90%以上，在气管导管距后4-5Cm处消毒，将抽好的固尔苏的注射器针头向下插入气管导管，注入药物，滴注药物同时球囊加压给氧，给药过程中留意视察患儿病情改变，细致做好护理记录。3,保持呼吸道通畅，用药前彻底吸净呼吸道分泌物，用药后4-6小时避开深部吸痰。4、保证养分及水分供应，病危禁食过程中，遵医嘱通过静脉补液，定时监测微量血糖，防发生低血糖，精酹记录24小时出入量。5.做好基础护理加强
9、消毒隔离制度，预防医院感染，防止并发症.健康指导向家属交待运用固尔苏的目的及重要性。护理评估视察脐部及四周皮肤状况。护理措施1、暴露脐部，视察脐部及四周皮肤状况，如有异样刚好报告，结扎线如有脱落应重新结扎。2,保持脐部的清洁、干燥,每日用碘伏环形消毒脐带根部1-2次，直至脱落。3、脐部有分泌物时，先以双氧水冲洗脐部,擦干，再以碘伏环形消毒脐带根部。4、如脐轮红肿并有脓性分泌物，据医期加强换药，必要时送分泌物做细菌培育.健康指导告知家属保持脐部干燥，勿强行剥落脐带。臀部护理常规护理讦估视察臀部皮肤及评估身体状况。护理措施1、撤掉尿布，用柔湿巾擦洗干净智部。2、依据患儿臀部皮肤状况,赐予相应护臀用
10、品,如糅酸软膏、氯铮油等。如有红瞥，据将红程度不同，实行相应护理措施，选择合适的尿布，勤换尿布，保持督部清洁、干燥.3、实行暴露法要留意保暧，远红外线灯照耀时要专人看护，避开烫伤。健康指导告知家属预防臀红的方法。护理评估1、评估环境温度。2、评估病情及皮肤状况。护理措施1、调整室温26-28C,沐浴前调整沐浴水温至3840C,用手腕内侧试水温，防止烫伤。2,流淌水洗浴依次由头到脚，先正面后背面、会阴、臀部，沐浴过程视察新生儿反应，如有异样，马上停止沐浴，报告医生同时赐予相应处理。3,操作动作轻快，削减暴假时间.洗毕，用毛巾包袱，擦干并蜴予相应护理，更换衣物。健康指导1、告知家属避开在喂奶前后I
11、h内沐浴.2、知道家属新生儿沐浴方法和留意事项，避开耳、眼、口、处进水。3、告知家属保持皮肤褶敏处清洁、干燥。眼部护理常规护理评估视察眼部及评估身体状况。护理措施1、用生理盐水棉签从内眦到外眦清洁眼部，操作时动作温柔。2.一根棉签只能擦拭一次，操作时亲密视察病情，发觉异样刚好处理.3、避医嘱选择合适眼药水或眼药膏，物品专人专用，避开交叉感染。视察用药效果。健康指导告知家属保持小儿眼部清洁、预防感染的方法。护理评估评估日龄、体重、病情、发育及喂养状况。护理措施1、配奶，奶液温度为3840C,用手腕内侧测试温度，不行过高或过低。2、选择合适大小奶嘴孔，倒立奶瓶检查奶液滴出速度,奶瓶奶嘴泮禁混用。3
12、,颌下垫小毛巾。4、将奶嘴送人患儿口中,喂奶，喂奶时持奶瓶呈斜位，时奶嘴充溢乳汁，防止吸奶的同时吸入空气。5、视察患儿面色、纳奶状况，出现呛咳或发缈时，暂停喂奶，视察患儿面色及呼吸,待症状绫解后再接着喂奶。6、奶毕，擦净口角，轻拍小儿背部，驱除胃内空气.取右侧卧位，亲密视察.奶具清洗后送供应室高压蒸汽灭菌备用。7、擦净口角，按实际进奶状况记录进奶员。健康指导1、告知家属喂奶过程中奶嘴应充溢奶液，不能有空气。2.告知家长当奶嘴吸瘪时,稍转动奶瓶,负压即消逝。3、指导家长选择奶咻孔大小合适的奶嘴”护理评估评估生命体征，吸吮实力。护理措施1、运用劝慰奶嘴前要保证呼吸道通畅，必要时吸痰。2、将劝慰奶嘴
13、放入患儿口中，哭闹患儿运用劝嵬奶嘴前，应先查明哭闹绥由。3、每次吸吮时间5-1Omin,操作毕，劝慰奶嘴行煮沸消毒备用。健康指导告知家属喂奶前、后均可运用，运用过程中视察患儿反应。体重测量常规护理评估评估日龄、病情.护理措施1、于固定时间固定磅秤空腹测量。2.清洁布垫石婴儿磅秤上调整零点。3、脱去患儿衣服、尿布或尿裤测量，两次体重相差较大时，应重新测量。4、待指针稳定后读数并记录。5、低体温或危玳患儿，可着衣物一同测量，测量后再减去衣物的重:量。测量过程中留意思儿平安。健康指导告知家属患儿体池.经胃管饲喂养常规护理评估1、喂奶或给药前查看目管位置、刻度.2、视察有无腹张、呕吐状况。护理措施1、
14、洗手、戴口罩，检查奶液的量及温度。2、评估患儿有无喂养禁忌，如呼吸哲停、呼吸将迫、腹胀等。3、患儿取仰卧或侧卧位，测附进管的长度,做好标记。4、将胃管经口或鼻渐渐插入。动作温柔，避开刺激迷走神经而发生呼吸暂停、心动过辍。5、目管插入预定长度后，胶布固定。6、回抽胃液以证明胃管确在胃内。7、使奶液依靠重力作用以每分钟1.2m1.速度缓慢滴入或推入,必要时运用微泵注入，喂养华，注入少量温开水清洁目管，鼻饲过程中亲密视察患儿病情，发觉异样刚好处理。8、喂后视察患儿耐受状况。9、记录喂入他，妥当留巴西管，下次再喂奶前必需要证明目管确在用内方可喂养。若发觉胃内残留奶员大于进食奶员的1/4时，刚好告知医生
15、，酌情减量或禁食。IOs口腔护理，长期弁饲者每周更换胃管，运用一次性注射器，严禁重复运用。健康指导告知管饲养分的蓝要性。护理评估评估胎龄、日龄、诞生体重、生命体征。护理措施1、连接暖箱电源,测试暖箱功能是否正常，暖箱湿化槽内置无菌注射用水，暖箱避开阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。2、接通腹箱电源，依据体重、日龄设置温箱温湿度，预热。3,温箱达所需温度后将患儿穿单衣及尿裤置温箱内，关好温箱门窗4、运用暧箱时温度不宜过低。每日清洁暧箱，更换蒸储水，每周更换暖箱并进行彻底消毒，定期进行细菌学监测。5,留意视察患儿面色、皮肤、呼吸，每四小时测量体温一次，维持患儿体温在36-37C之间，必要时调整
16、箱温。6,严格交接班，治疗、护理应集中进行，如需抱出患儿时，留意保暖。7、运用过程中严格遵守操作规程，留意视察各仪表显示是否正常，出现报警刚好处理。每4h测量1次体温，同时记录箱温。指导要点告知家属运用暖箱的必要性。护理评估1、评估黄疸的范围及程度、黄疸消退状况.2、评估生命体征及胆红素检宣结果。护理措施1、连接收光治疗箱电源，测试瓶光箱功能是否正常，蓝光箱湿化槽内置无的注射用水。2、接通蓝光箱电源，依据体重、日聆设置箱温，预热。3、板光箱达所需温度，核对患儿，袒露患儿，清洁患儿皮肤，喊好眼罩、尿裤遮盖会阻，不要擦爽身粉，以免降低光疗效果。4、置患儿丁蓝光箱内，关好蓝光箱门窗，开蓝光灯，记录入
17、箱时间及灯管开启时间。5、光疗过程中I时视察患儿眼罩、会阴遮前物有无脱落，皮肤仃无破损及有无光疗不良反应如发热、腹泻、皮疹、低血钙等，刚好给与相应处理。6、保证水分及养分供应，光疗在空调病室中进行，冬天留意保暧，熨天防止过热。保持灯管清洁，灯管运用100O小时必需更换.7、每4小时测量体温一次，并记录箱温、体温，保持体温在3a-37C之间，依据体温状况调整箱温，若体温在38.5C要哲停光疗。8、严格交接班，如体温高J37.8C或低于35C,暂停光疗.健康指导告知家属光疗的必要性及不良反应。护理评估1、r解产妇妊娠史、辛水性状。2、评估新生儿apgar评分。护理措施1、推断新生儿无自主呼吸，将新
18、生儿置于远红外复苏台上保暧，头轻度向后仰，头部处于“鼻息气位”。2、清理呼吸道分泌物，再次推断有无白主呼吸.3、快速擦干全身，必要时赐予刺激（用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部）诱发自主呼吸，如新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸，赐予正用通气。4、选择相宜面罩扣住口鼻，喝于气囊面罩正压通气，按压频率40-60次min.氧流量5-101.min,按压与放松气囊的持续时间比为1:25、经30s气囊面罩正压通气后,如心率60次min,起先胸外按压,操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸竹体下1/3（两乳头连线下方），按压深度为胸廓前后径的1/3；同时进行正压通气，胸外按压与正压呼吸的比例为3:1（胸
19、外按压90次/mi：正压呼吸30次min）.6、胸外按压和正压通气305后应重新评估心率，如心率仍60次min,除接若胸外按压外遵医喉运用肾上腺素，必要时气管插管。7,史苏过程中留意保暖，动作温柔，早产儿吸入氟浓度应V40%.8、复苏后护理：上同管持气，亲密监护生命体征、氧饱和度。头围、胸围、腹围测量护理常规护理评估评估患儿日龄、病情、意识状态等护理措施1、头围：软尺零点放于眉弓连线的终点，沿眉毛、枕骨粗隆绕【可到眉弓连线终点读数。2、胸用：在患儿宁静的状态下脱去衣物,软尺上缘经背他两肩胛骨下角下缘绕至前胸两乳头连线的中心店测址,呼吸末吸气起先前为安睁状态下胸围：深吸气末为吸气胸围：深呼气末为
20、呼气胸围。3、腹用：解开上衣露出腹部，松开腰带,平脐将皮尺环绕腰部1周，待呼气末读数。4、以座米为单位，记录到小数点后一位健康指导告知家属头围、胸围、腹憎。护理评估1、评估日龄、体重、意识状态、疾病状况及用药状况。2、评估吞咽实力,有无口腔或食管疾病、有无恶心呕吐等。护理措施1、发药前，双人核对后执行。2,将药片捣碎加水调匀，据医期精确用珏，加到奶瓶里，应在两次喂奶之间进行。3、床前再次核对。4、将患儿头部抬高，头IM位.用小毛巾围于患儿颈部,将奶嘴送入患儿口中,患儿哭闹时不行喂药，服药后不宜平卧，以免引起呕吐误吸。5、绐药过程中亲密视察患儿反应，发觉异样刚好处理。6、视察药物疗效及有无副作用。健康指导告知家属患儿所用药物的作用及副作用经皮氧饱和度监测护理常规护理评估1、评估患儿缺氧程度、呼吸型态及频率。2,评估传感器探头接触部位皮肤完整性。3、视察光照条件，是否有电磁波干扰。护理措施1、连接好监测仪器，检杳性能是否完好。2、清洁传感器探头及其接触的局部皮肤。3、将传感器正确安放于患儿手、足或手腕处，确保接触良好.每2小时更换探头部位，防止局部皮肤损伤。4、依据患儿病情设置报警界限。5,留意保暖，预防外界干扰，监测结果异样时刚好报告。健康指导1、告知家属监测的目的和意义.2、避开在监测仪旁边运用手机或其他带有电磁F扰的设备。
