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1、建成2002221号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录序号表格编号表格名称6施管表1单位工程技术资料R录表7施管表2竣工验收证书8施管表3施工组织设计审批表9施管表4施工图设计文件会审记录IO施管表5施工技术交底记录11施管表6工程洽商记录12质评表1单位工程质量评定表13质评表2工程部位质量评定表14颁评表3工序财垃评定表15质检表1材料、构配件检杳记录16质检表2设备、配（符）件检查记录17质检表3预检工程检查记录18质检表4隐蔽工程检杳验收记录19质枪表5地基钎探记录20版检表6焊缝破量综合评级汇总表21质
2、检表7防腐层质量检查记录22质检表8电1安装工程分项自检、安检记录23质检表9电气接地装置平面示意图与隐检记录24质检表10中间检查交接记录25试验表1主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录26试验表2有见证试验汇总表27试脸表3见证记录试验表4水泥试验报告试验表5砂子试验报告试验表6石子试验报告施工项目技术负贡人:填表人:试验表2734略试验表2734略试验表2734略试验表2734略试验表2734略试验表2734略无压力管道严密性试验记录成验表35工程名称某某老成区污水被淹青年南路工程试验日期施工单位某某市水成市政工程总承包公司起止井号号井至一号井段,带号井，井型号管道内径(m11)管材
3、种类接口种类武脸段长度(m)试验段上游设计水头(m)试验水头Gn)(高于上游管内顶)允许渗水量(m/24hkm)渗水量测定记录次数观测起始时间r观测结束时间工恒压时间T(min)恒压时间内补入的水量W(1.)实测渗水量q(1.(24hkm)123折合平均实测渗水量(m/(24hkm)外观记录鉴定意见参加单位及人员建设单位监理雎位施工单位水池满水试验记录试验表36工程名称水池名称施工单位水池结构允许海水生(1./1.d)水池平面尺寸(mXm)水面面积N(In3水深(m)湿润面积A：(nO测读记录初读数末读数两次读数差测读时间年月日时分池内气压Pa大气压力Pa池内气温tCC)池内水位E(Mn)压力
4、降ZXP压力降占试验压力()备注:参加单位及人员建设单位施工单位监理单位供水管道水压试验记录试验表38施工单位：试验日期年月日工程名称桩号及地段管径(nun)管材接口种类忒验段长度(m)工作压力(MPa)试验压力(MPa)10分钟降压值(MPa)允许渗水量1./(min)(km)注试达到试验压力恒压结束恒压时间内注渗水量q的时间t时间t,入的水量W1.)(1.min)试验表3955略工程名称:施工单位:导线点复测记录发测部位:日期施记表1测点测角Q/rr方位角OfV距离(m)纵坐标增量:AX(m)畏坐标增量AY(m)纵坐标X(m)横坐标Y(m)备注计算(另附简图):结论:1、角度闭合差：小2、
5、坐标增量闭合差：fx=3、导线相对闭合差：f=fn=观测:攵测:fy=K=而施工项目技术负贡人:工程名称：新莲路金间段道路、桥梁、排水工程一标段施工单位：某某市政工程总承包公司总承包公司复测部位：日期：测点后视(1)前视(2)高差高程备注(3)=(1)-(2)(3)=(1)-(2)计算：实测闭合差=容许闭合差=结论：观测:或测：计算：施工项目技术负贪人:工程名称新莲路金间段道路、桥梁、排水工程一标段施工单位某某市政工程总承包公司总承包公司包核部位日期原施测人测量复核人测量复核情况(示意图)旦核结论备注工程名称施工单位沉井尺寸预制日期下沉前混凝土强度设计刃脚标海(in)日期测点标高(In)推算刃
6、脚标高(ID)高差位移地质情况位水标高(m)及时间停歇原因横向(mm)纵向(mm)横向(cm)纵向(cm)记表4施沉井工程下沉记录记录:施工项目技术负贵人:每根桩打桩时间（分）:施工单位:工程名称墩(编号桩位堤号地面标高()孔外水位标高(m)护标不筒顶方Q)护筒底标高Gn)护筒埋深(m)钻机类型及拘,J钻头类型及编号被径On)桩尖设计标高(m)时间工作内容牯进深度(血孔底标高(.)孔斜度孔位偏差(Inn)地质情况泥浆其它年月日起止共计(小时)拈杆氏度起钻读数停拈读数本次迸尺累计进尺前后左右比重粘度时分时分进出进出钻孔中出现的问啊及处理方法工序负贡人:记录人:施工项目技术负货人:工程名称:施工项
7、目技术负成人:填表:施工员:序号墩(台)号板号设计直径(m)终孔直径(m)设计孔底标高终孔孔底标高加)灌注前孔底标高()备注(有变更的要注明)网图：枇平面位置偏走图示参照设计图纸编号：)工程名称施工单位墩台号桩编号孔垂直度护筒顶标高(m)设计孔底标高(m)孔位偏差Gnm)设计直径Gn)成孔孔底标高(m)前后左右成孔直径(m)濯注前孔底标高(m)钻孔中出现的问题及处理方法钢筋骨架骨架总长(In)骨架底面标高(G骨架每节长(m)连接方法检查意见施记表9年月日施工项目技术负成人:质检员:监理:钻孔桩成孔质量检查记录钻孔桩水下混凝土灌注记录施记表IO日期：工程名称施工单位城台潴号板编号班设计出径()设
8、计桩底标高(m)漉注前孔底标裔(m)护筒顶标高(m)钢陆骨架底标尚()计算混凝土方士(3)混凝土强度等级汩品种Kc等级坍落度(cm)时间护筒顶至混凝土面深度(m)护筒顶至导管下口深度()导管拆除数M实灌混凝土数盘钢肪位区情况、孔内情况、停灌原因、停灌节数长度()本次数EGn)累计数收加5)时间、事故原因和处理情况等重要记事.工序负贡人:记录:监理:施工项目技术负责人:施记表U预应力某拉数据表工程名称：施工单位:施工项目技术负近人:填表人:制表日期：部位预应力纲筋编号预应力m种类现格某技方式抗拉标准强度(MPa)某拉控制应力(MPa)屈某控制应力(MPa)某拉初始应力(MPa)控制某拉力(kN)
9、超见某拉力(kN)某技初始力(kN)孔道累计转角O(rad)孔道长度X)钢材弹性模最E孔道摩擦系数孔道偏爱系数K计算伸长Irt1.(Cm)直径(11m根数极面枳(11三2)工程名称结构部位施工单位构件编号某拉方式某拉日期年月日预陶力钢筋种类双格标准抗拉强度O1.Pn)某拉时碎强度(MPU)某拉机具设爵承号A端千斤原油泵压力表理论伸长度(Inm)计算伸长值(M)B端断、浙丝情况初始应力(MPa)控制应力值(MPa)超某拉控制应力值(MPa)预应力钢筋编号预应力钢筋束长加)某拉初始力(kN)初应力阶段油表读数控制某拉力(kN)控制应力阶段油表读数超某控制某拉力(kN)出某控制阶段油表读数实测伸长值
10、(n)伸长值偏差(%)A端B端A端BiffiA端BJS施记表12预应力某拉记录(一)监理工程师:施工项目技术负责人:更核:记录:预应力某拉记录（后某法一端某拉）施记表H构件名称：施工单位：某拉日期:年月日某枪端断面弓；某拉端锚同型式：拉伸机编号：标定日期：谛固端断面号：锚向湘锚固里式：油压表编号：标定资料编号：钢丝（束）强度:超某拉百分率（%）实际廷伸玳GnG：超某拉油压表读数：剂丝束规格；设计控制应力（MPa）理论延伸量（m3安装时油表读数：计匏延伸1.（三n）限位块凹槽深GmM某拉时混凝土强度：剂丝束初读数二倍初读数超某拉读数安袋读数断丝滑税情况墩头检套情况任注X缪/fTf1.1.M(zr
11、n持续时间回缩最（m11）Z/Z/Z/ZZ/Z/Z/Z/7/7号示意图:工程名称施工单位部位（构件）编号孔道编号起止时间压强(MPa)水泥品种及等级浆况冒情水泥浆用量气温C净浆温度,C二十八天压浆强度监理工程师:记录:施记表16记录:审核:施工项目技术负责人;更核:预应力某拉孔道压浆记录工程名称浇注部位浇注日期天气楮况室外气温C设计强度等级钢筋模板验收负货人混凝土拌制方法商品混凝土供料厂名合同号供料强度等级试验单编号现场拌和配合比通知单编号材料名称规格产地每立方米用量(kg)每盘用量(kg)材料含水质量(kg)实际每盘用量(kg)水泥石子砂子水掺合料外加剂实测坍落度(Cm)出盘温度,C入模温度
12、C混凝土完成数量完成时间试块留置数府(组)编号标养有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理方法注：本记录每浇注次混凝土，记录某。施工项目技术负贡人填表人工程名称施工单位吊装单位吊装日期吊装机具吊装时天气构件型号名称安装位置安装标高就位情况固定方法接Si处理安装偏差质量情况施记表施工项目技术负成人记录人构件吊装施工记录施记表19顶管工程顶进记录工程名称：顶管工作坑位置：井顶进方向：自井至井管径：咧管材种类：接口形式：年班次时间土质情况顶进长度(m)测累记录而程偏差中心偏差管土前民掏度(Cm)表压(MPa)使用千斤JS数T/台备注本次累计坡度坡度增减)后视读数前视应读数前视管端实读数高(+)低(一
13、)左右月日123456789=7+810111213U15161718表中714栏单位为富米。表中5X6=7向下游坡度记(+).向上游坡度记(一)在工作坑内要有一个固定坡度起点。后视坑内水准点的面程一般应为坡度起点的管接班：测量人:内底设计标高。9-10若得正值记入11,9-10若得负值记入12。每测一次记录一行，各栏均需认真填写。备注栏内可填写纠偏情况。交班：工程名称工程部位混凝土浇注日期i昆凝土入模温度C混凝土浇注时大气温度-C混凝土养护方法测温记录测温日期测温时间测温孔温度c大气温度CC)1234567891011温布图测孔置施工顼目技术负贡人:记录人:养护方法平均温度C间隔时间成熟度(
14、M)*a本次累计技术员:测温员:工程名称部位测温时间大气温度各测孔温度CC)月日时C#4施工单位:施工项目技术负货人:沥青混合料到场及摊铺测温记录施记表工程名称：部位：施工单位:日期浙青混合料生产厂家运料车号混合料规格到场温度CC)摊铺温度CO备注测温人：沥青混合料碾压温度检测记录施记表工程名称：部位：施工单位:日期沥青混合料生产厂家碾压段落初压(C)笑压CC)终压CC)备注测温人;预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录施记表27工程名称施工单位构筑物名称构筑物外径Gn)锚固肋数钢筋环数钢筋直在(mm)每段钢筋长度(m)日期年月日环号肋号平均应力(N/mm2)应力损失(N/Ittn)应力损失率%
15、备注记录:补偿器安装记录施工项目技术负贡人:施工单位设计压力(MPa)补偿器部位补偿器规格型号补偿器材质固定支架间距Gn)管内介历温度设计预拉值(mm)实际预拉值(mm)补偿蹲安装及预拉示意图与说明检查结果建设单位监理单位施工单位施工项支术负责质检员工长施记表28工程名称：工程名称部位工程名称补偿器编号补偿器所在图号管段长度(m)直径设计冷拉值(mm)实际冷拉值(mm)冷拉时间冷拉时气温CC)冷拉示意图注参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位施工单位:施记表29补偿器冷拉记录施工单位：供水、供热管冲洗记录施记表30工程名称日期冲洗范围（桩号）冲洗长度冲洗介质冲洗方法冲洗情况及结果注参加
16、单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位管道吹（冲）洗记录施记表31工程名称：试验日期：年月日施工单位试验项目试验部位试验介质、方式试脸记录试验结果建设总位监理电位施工明位安装单位质检员队长工长施记表管道系统吹洗（脱脂）记录32单位工程名称分部分项工程名称：年月日施工现场安全施工注意事项：1、施工人M进入施工现场前，必须要进行施工安全、消防知识的教育和考核工作，对考核不合格的职工，禁止进入施工现场参加施工。2、进入施工现场必须戴好安全帽，系好帽带，并正确使用个人劳动防护用品.3、严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业.对违章作业的指令有权拒绝并仃责任制止他人违章作业。4、施工作业时必须正确
17、穿戴个人防护用品，进入施工现场必须戴安全帽。不许私自用火，严禁酒后操作。5、穿拖鞋、高跟鞋、赤脚或赤膊不准进入施工现场。6、穿硬底鞋不得进行登育作业.7、在高空、钢筋、结构上作业时，一定要穿防滑鞋.8、现场用电，定要仃专人管理，同时设专用配电箱,严禁乱接乱拉，采取用电挂牌制度,尤其杜绝违章作业，防止人身、线路，设备事故的发生。9、电钻、电锤、电焊机等电动机具用电、配电箱必须要有漏电保护装置和良好的接地保护地线，所有电动机具和线缆必须定期检查,保证绝缘良好，使用电动机具时应穿绝绿鞋，戴绝缘手套。10、工地施工照明用电，必须使用36伏以下安全电压,所有电器机具在不使用时，必须随时切断电源,防止烧坏
18、设备.11、在用喷灯、电焊机以及必要生火的地方.要填写用火申请登记和设专人看管,随带消防器材等，保证消防措施的落实。施焊时,特别注意检查下方有无易燃物,并做好相应的防护，用完后耍检查，确认无火后再离开.12、未经安全教育培训合格不得上岗，非操作者严禁进入危险区域：特种作业必须持特种作业资格证上岗。13、凡2m以上的高处作业无安全设施,必须系好安全带：安全带必须先挂牢后再作业。14、高处作业材料和工具等物件不得上抛下掷.15,从事存空作业人员要定期体验.凡患有高血压、心脏病、贫血症、癫痫病以及不适高空作业的人员，不得从事高空作业.管道编号材质工作介质吹洗脱脂介质压力流速洗吹次数鉴定介质鉴定建设单位监理单位施工单位施工项目技术负贡人质检m工长
