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工程建设质量安全事故快报表口质量口安全填报单位：（盖章）事故基本信息发生时间发生地点W故类里；口高处险落物体打击口起亚伤害口触电口车辆伤害口中毒和窒息口机械伤害（机械类型和备案编号：口其他类型，具体是：口坍塌口火灾和爆炸）死亡人数（人）理伤人数（人：M故筒要经过（2QO字内事故初步原因（200字内工程概况工程项目名称：建设单位名称：项目负货人：施工总承包单位名称：法定代表人：项目经理：施工专业承包单位名称：法定代表人：项目负责人：监理即位名称：法定代表人：填报人员:联系电话：报告日期：年月日时分项目总监：事故伤亡人员情况死亡人员数f1.t（八）柬伤人员数麻(人)总人数职工人数非职工人数总人数职工人数非职工人数职工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式伤亡情况非职工伤亡人员情况填报人签章：堆位负责人签章:注：1.骈故发生后，骈故现场有关人员应当立即向本单位负%人报告：雅位负直人接到报告后，应当于1小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。2.事故发生单位需及时向建设行政主管部门填写上报工程建设质量安全生产事故快报表。建设行政主管部门按照学海南省建筑工程生产安全事故处理办法3耍求报送事故信息报送表。
