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1、第一章绪言一、1.儿童少年卫生学探讨对象：0-24岁儿童青少年。探讨的重点人群：中小学生群体（7-18岁儿童少年，即儿童期与青春期）2.各阶段年龄范围界定A胎儿期:受精卵-孕40周,孕早期（孕073周）、孕中向（孕14-27周,身长）、至晚期（孕28周至诞生，体重）B婴儿期：07岁，身长可增加25Cm（为胎儿期的一半）,一岁时身高约为75cm（为诞生时的1.5倍）：体重增加6kg（为胎儿期的2倍），一岁时体重约为9kg（为诞生时的3倍）C幼儿期：1.3岁，2岁时身高达成人的一半，体重是诞生时4倍D学龄前期：3-6岁E学龄期:6-11/12岁F青春期：约10T9岁，女比男早1-2年G青年期：约1
2、5-24岁二、儿通少年生物和社会特性三大特征：正处于生长发育时.期：接受学校教化的塑造；明显社会脆弱性和健康易损性。三、儿童享有的权利：生存权、发展权（包括受爱护权、参与权）四、儿少卫生学的学科探讨内容1.儿童少年生长发育规律2 .儿童少年健康状况与其确定因素3 .儿童少年卫生服务4 .儿童少年卫生学的技术和方法五、重要理论：三级预防理论、生物-心理-社会医学模式与生态健康观、生命周期理论第二章儿童少年生长发育概述一、生长发育概念1 .生长：指细胞的繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身大小、长短、重量和化学组成成分的变更。包含形态生长和化学生长。量变。2,发育：指身体组
3、织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括“身”（体格、体力）、“心”（心理、心情、行为等）两个密不行分的方面。一一质变。3 .成熟I指生长和发育达到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动实力和心理-行为等方面达到成人水平，具备独立生活和生养下一代的实力。成熟度：专指某一特定生长发育指标当时达到的发育水平占成人水平的白分比。生长长期趋势：是指19世纪以来，尤其是其次次世界大战后，发达国家全面出现的儿童少年群体身材一代比一代长得高、性发育提前、成年身高逐步增长的趋势，是近150年来人类生物学领域最突出的现象。缘由：遗传和环境主要表现：新生儿的体长和体重增加儿童平均身高增加，身高停止
4、增加年龄提前.，成人身高水平增加性成熟提前（如月经初潮提前）其他：脑重量：第一恒磨牙：骨龄二、生长发育指标体系（一）体格发育指标体格发育通常是指身体外部形态的发育，是人体整体发育的重要方面。体格发育有许多测量指标，大体归为三类，即纵向测量、横向测量和重量测量。1 .纵向测量：3岁前身长、顶将长、坐高；学龄期有身高、坐高、上/下肢长、手长、足长2 .横向酒量：包括国度和径长3 .重量测量，主要是体重4 .体格发育派生指标（二）体能发育指标体能是健康概念的重要延长，用以全面、精确评价人体的生理功能和健康状况。1 .生理功能指标：心血管功能、肺功能、肌力发育2 .运动实力指标I力气、耐力、速度、灵敏
5、性、柔韧性3 .体能发育的派生指标：体重肺活量指数、布兰奇心功能指数（BI）=心率*（收缩压+舒张压）/100（三）心理行为发育指标1 .认知实力指标I感知、记忆、留意、思维、执行功能2 .心情状态指标3 .特性发育指标4 .社会适应实力指标三、儿或少年生长发育一般规律（一）阶段性与连续性的统一长率高于身高增长率2 .相对稳定期：身高每年约增长5-7Cnb体重增加2-3kg3 .其次生长突增期I身高突增高峰PHV起先年龄（女9-11,男11-13）突增高峰年身高一年10T4cm,体重8-1Okg4 .生长停滞期身高突增高峰PHV：个体的身高增长速度达到最大的时期（女：11T3岁，男：1375）
6、,常作为一种标记青春期各种征象的发育依次。意义：补充适当的养分；保证足够的睡眠；保证足够的熬炼。（二）身体比例变更横向身体比例指标：胸围/身高、肩宽/盆宽、BM1.纵向身体比例指标：身高坐高指数=坐高/身高、下肢长指数I=（身高-坐高）/身高*100%、下肢长指数H=（身高-坐高）/坐高*100%身体增长比例：头演（一倍）、期干（两倍）、上肢（三倍）、下肢（四倍）（三）体型变更：内胚层体型（肥）、中胚层体型（中等）、外胚层体型（痢）二、儿意少年体能发育特点：（一）不均衡性：心率随年龄增加而渐渐下降，新生儿130次/分，4-5岁100次/分:最大吸氧量是个体循环系统氧转运实力的标记，肯定值随年龄
7、增长而渐渐上升，青春后期达最高峰（一）阶段性：学龄期有4个阶段表现：快速增长（男6-14、女6-12）、慢速增长（男15-18、12-16）、复原性增长（女16-18）、稳定阶段（男19-25、女19-22）（三）不平衡性：肌力发育的不平衡性尤其明显：四肢早于躯干，躯干大肌群早于小肌群（四）性别特征三、儿意少年体力活动作用I促进心肺和代谢功能促进肌肉力气发育提高骨矿物质含量和骨密度。四、J1.Jt少年体成分发育：包括体脂重（FM）和瘦体重（1.BM）（体脂发育的性别年龄差异：在儿童期，男女童体脂均出现下降。进入青春期，对于女童主要是大量FM的增加。总的来说O20岁女童体脂含量均高于男童。二）瘦
8、体重发育的性别年龄差异：从生命早期男孩就有更高的瘦体重；儿童期，男孩仍较女孩有明显较多的瘦体重增长：进入青春期，男孩主要变现为瘦体重增加，10-20岁增加高达30kg.女孩仅为男孩一半。五、脑发育胎儿期的最终3个月和婴儿诞生后头两年被称作“大脑发育加速期”。青春期大脑发育的时间依次：额叶、枕叶的初级感觉运动皮质一一小脑一一顶枕叶一一额叶皮质下中枢一一额叶的执行功能、留意限制有关功能区。海马扩大只发生在女通，杏仁核体积增大只发生在男意.第四章儿童少年心理行为发育一、认知实力发育皮亚杰的认知发展阶段论Ia感知运动阶段（0-2岁）特征：以基本感知和动作作为适应世界的主要方式；包括反射练习、动作习惯、
9、有目的的动作、图式的协调、感觉动作、才智综合六个时期b前运算阶段（3-7岁）特征：思维具有刻板性和不行逆性C详细运算阶段（8T1岁）特征：思维具有可逆性和守恒性d形式运算阶段（逻辑运算阶段）（12岁-成人）特征：抽象、系统、稳定的逻辑思维，思维有全面性和深刻性二、思维发展过程：直觉行动思维（婴儿期）一一详细形象思维（学龄前期）一.侬一抽象逻辑思维（学龄期）一一抽象逻辑思维占优势地位（青春期）三、A少年特性与社会化发展（一）气质：是个体之间表现出来的不同行为方式，是个体对环境应答过程中伴有心情表现的行为方式。（个体诞生后最早表现出来的一种较明显而稳定的个体特征）气质类型：托马斯和切斯对婴儿气质的
10、分类a.平易型（占40%）：脾气平和，心情极为主动，易接受新事物和不熟识的人b.困难型（占10%）：大哭大闹，耐性，促使适应性提高c.缓慢型（占15%）：宁静，激励尝试，提高适应实力d.中间型（占30%）：具有稳定性和可变性级记忆（数分至数年）第三极记忆（不易被遗忘）2.神经内分泌调整：（1）中枢神经递质：乙酰胆碱神经冲动的突触传递作用5-羟色胺内抑制作用，使留意力集中，参与记忆痕迹再现肾上腺素使大脑皮质全面兴奋去甲肾上腺素一一维持大脑的觉醒状态（2）内分泌激素：血管惊慌素加速学习，延长记忆促肾上腺皮质素一一参与选择性留意脑啡肽、内啡肽一一调整心情良好，加强记忆生长激素一一儿童发育早期促进记忆
11、水平（二）大脑皮层功能活动特征与其卫生意义1.始动调整：大脑皮层在工作刚起先时工作实力水平较低，经启动过程渐渐提高。在学日、学周、学年起先时均可见到。卫生意义：教学过程应留意按部就班，渐渐增加工作难度。2 .优势法则：指从大量刺激中，选择少量刺激在大脑皮层形成优势兴奋灶，大脑皮层的其他部位处于抑制状态。卫生意义：利用优势法则提高学习效率；儿少优势兴奋灶易消逝，有意留意不能长久，每节课时间长短应考虑受教化儿童的年龄特点。3 .动力定型：当身体内外条件刺激按肯定依次重复多次后，大脑皮层上与此有关神经环路被固定下来，形成所谓的“习惯”这种在肯定条件下形成，按肯定依次、强弱而配置、构成的短哲神经联系，
12、称动力定型。分为三个时相：第一个是兴奋过程扩散：其次个是兴奋过程渐渐集中；第三个是动力定型的巩固、I型和II型是志向的神经类型,III型和IV型都属于不良状况.2 .学周变更：周一工作实力不高f周二起先Tf周三达高峰f以后渐渐I；或在周末前由于终末激发一工作实力略有回升。3 .学期、学年变更I第一学期前半段不高一第一学期后半段t达高峰（第一次高峰）一寒假前常常可见“终末激发”现象-其次学期起先，又出现一次高峰，但峰值低于第一学期，以后便渐渐I-其次学期末（学年末，暑假前）降到全学年的最低点。（四）影响脑力工作实力因素，年龄、性别、健康状况、遗传、学习动机和看法、学习爱好、学习和生活条件、心情和
13、情感因素（五）学习负荷评价1 .基本概念：（1）学习负荷是指学习时脑力工作的强度和时间评价指标：学习时间探讨学习负荷的目的是制定学习负荷卫生标准和评价作息制度卫生，与时发觉早期疲惫，实行措施，防止慢性疲惫的发生。（2）疲惫：在过强、过猛的刺激，或强度不大但持续长时间作用下，大脑皮层细胞功能耗损超过限度而引起的爱护性抑制现象：（3）疲乏：是人的主观感受。（年龄越小，疲惫与疲乏越不同步）（4）过劳：慢性疲惫，因长期学习负荷过重而引起，属病理状况。（疲乏、过劳均不宜作为制订学习负荷卫生标准的依据）2 .学习疲惫的表现：3 .自由活动时间：4年以下11.5小时，4年级至中学1.52.5小时4 .儿童少
14、年作息制度的基本原则：依据大脑皮层的功能活动特点和脑力工作实力变更规律，合理支配活动和休息的交替；适合不同年龄和健康状况的儿童少年的须要；既能满意学习须要，又能满意生理须要；学校和家庭的作息制度相互协调统一：作息制度一经确定，不要轻易变更：二、体育卫生（一）体育熬炼对儿童青少年身心健康的影响1 .体育熬炼对身体素养的影响2 .体育熬炼对心理素养的影响（一）卫生要求和基本原则1 .适合年龄、性别和健康状况的特点身体素养发展的各敏感年龄段：68岁（平衡）一一912岁（仿照、反应速度）1012岁（协调性、灵敏性、柔韧性、节奏）1416岁（速度）一1317岁（力气）一一1618岁（耐力）2 .培育学生
15、对体育熬炼的爱好和习惯3 .按部就班4 .全面熬炼5 .要有打算活动和整理活动6 .运动与休息适当交替（三）合理组织体育课1 .体育课运动负荷与课程的强度、密度（30%40%）、运动持续时间亲密相关。2 .体育课的结构：起先部分、打算部分、基本部分、结束部分3 .靶心率是指达到最大运动强度60%70%时的心率。打算部分：80130次/分，基本部分：130180次/分，结束部分：12090次/分，（四）合理组织课外体育活动业余体育熬炼支配：911岁：1-2次，每次1小时1215岁：2-3次,每次I-1.5小时1618岁：3-4次，每次2小时五学校体育的医务监督1 .健康分组：基本组（全部依据教学
16、大纲进行）、打算组（进度放慢、活动强度减小）、特殊组（暂免体育熬炼或适度开展体育活动）2 .体育熬炼时间：中小学生每天平均不少于1小时第十六章学校教化教学设施与设备卫生-、学校敦化教学设施卫生0.5m7人21m7人校内占地20-25m715-20m7校内总平面布局：分区明确、布局合理、联系便利、互不干扰。建筑间距的要求是，口照间距：南向的一般教室冬至口底层满窗口照不应小于2小时。防噪间距：两排教室的长边平行时，其间距不应小于25m。上述两间距确定后，取其中的高值。3.中小学校教学用房合理布局（1）朝向：a教室、试验室为南向；b生物标本室避开阳光：C美术教室北向开窗。（2）走廊:外廊或单内廊形式
17、，勿采纳内廊式,外廊宽度应不低于1.8m,内廊不低于2.4m,外廊栏杆（或拦板）高度不应低于1.1m。（3）楼梯设计：保证学生平安、便于行走和疏散的原则。采光（自然采光）、梯段宽度（不小于1.2三）楼梯级数（3-18级）、踏步深度（27-3OCD1）、踏步高度（不超过14-16Cn1）、栏杆高度（不小于1.1m）、楼梯坡度（不应大于30。）、楼梯井净宽（不大于1.1.c三）（4）教室数目与用房净高a初级班楼下，高级班楼上。b走廊不宜过长，过道不宜过窄。C各类教学用房面积。（5）风雨操场：大小、高度、采光、地面等。（二）教室的卫生要求1.教室内部布置与卫生要求（1）大小：课桌。面尺寸为06mx0
18、.4m：每名中、小学生教室内占地面积分别为1.39m、1.3611（中小学每班学生数分别为50名和45名）：一般为长方形,长与宽之比为3：2或4：3。（2）布置：课桌椅布置：座位数4550个:排距小学不小于ab中学不小于。90m；教室后部横行走道不小于1.IOm,纵列走道宽度不小于0.60m：合班教室的横向、纵向走道都不小于0.9mo黑板：前排至黑板2.20m以上距离,合班教室2.50m以上距离,水平视角30（目的是使前排边侧学生能看清黑板），垂直视角245（目的是使前排学生看黑板时不至于过仰头）：最终一排课桌后沿与黑板距离小学W8.00m,中学9.00m,合班教室W18.00m。（3）设备（
19、4）朝向：坐北向南（5）声学环境：允许噪音级应5OdB（6）计算机教室：单人计机桌平面尺寸，课桌椅排距不小于1.35m,纵向走道净宽不小于0.7m临界照度：50001.x避开眩光和直射光线：人眼的相宜照度是2005001x.人工照明课桌而照度大小取决于灯和灯具的种类、功率、数量与墙壁、天棚等的颜色:照度的匀整度与灯的数量、灯具形式、布置,方式（尤其是悬挂高度）有去。a教室均应设人工照明，灯具为限制式灯具，照明光源宜采纳白色荧光灯.，灯管排列采纳其长轴垂宜于黑板面的布置，美术室等宜采纳高显色性光源（如三基色荧光灯或高显色性荧光灯）b教室课桌面平均照度值不应低于3001x,其照度匀整度不应低于0.
20、7；c黑板面应设局部限制式照明灯，其平均垂直照度值不应低于5001x,照度匀整度不应低于0.8,爱护角：灯具边沿至灯丝连线和水F线构成一角度削减教室自然采光的眩光应实行的措施：1）限制光源亮度2）采纳适当的悬挂高度（不低于1.70m）和必要的爱护角（不低于30最好为45。）3）适当提高环境亮度，削减亮度比4）灯管排列：长轴垂直于黑板面3.教室的通风和采暧教室应采纳吊式电风扇：小学风扇叶距地面高度不低于2.8m，中学风扇叶距地面不低于3.Omo二氧化碳浓度作为反映室内空气清洁度的指标，教室内最高容许浓度为0.15(1500ppu):换气次数：小学一般教室2.5次h.初学3.5次h中学4.5次/h
21、教室中部的温度为1618C,不宜超过20C,水平温差和垂宜温差均不宜超过2X1.相对湿度为30%80%,风速在0.3ms以下.二、学校教化教学设备卫生(-黑板与多媒体讲台的卫生要求1 .黑板卫生要求：长度：小学。3.6叫中学如：宽度：中小学均N1.m讲台：长度应大于黑板长度，宽度为20.8n高0.2b,黑板下缘与讲台面的垂宜距离：小学0.80.9m,中学1.1.1.m.黑板的反射系数应达到15%20%-课桌椅卫生要求2 .课桌椅的卫生要求：满意教化须要，适合就座儿童身材，供应眼与书本合适的距离，保持良好的坐姿。良好的坐姿：前位坐姿：将上体重心落在坐骨结节之上或其前方的姿态。此时由背部肌肉的惊慌
22、与大腿来维持平衡。简洁出现疲惫。写字必需实行上体稍前倾的体位。后位坐姿：上体重心落在坐骨结节之后(即莫背坐姿)，适用于休息、听课、看书、写字。3 .课桌椅尺寸与其依据：椅高：在腓骨头高度或低Icm处。桌椅高差=桌近母高与桌高之差：对于学龄儿童，相宜的桌椅高差为其坐高的1/3；而青少年应在此基础提高12.58对个体儿意相宜的桌椅高差=0.408坐高-4.5c三桌下空区：桌面至箱底的高度不大于桌椅高差的2。桌面：平面或斜面，倾斜度10120,前后尺寸约等于前臂加手长或不小于书本长度的一倍半，左右宽度不小于书写时两时间距离。椅面：椅深：大腿后2334应置于椅面上，小腿后方应留有空隙；椅宽：大体与臀宽
23、相等。椅靠背向后倾斜510,上缘高达肩胛骨下角。桌椅距离最好是4cm以内的负距离(=)电脑运用的卫生要求I前后排之间的净距离和纵向走道的净距离不小于0.7m；室内环境温度宜在1828P,温度变更不宜超过5C.环境相对湿度在40%65%三、学校生活设施卫生-)餐厅卫生要求1.餐厅选址:与污染源距离大于25；餐厅不应与教学用房合并设置，宜设在校内的下风向2.餐厅布局和设施要求：教工厨房餐厅人数按教职工编制人数的80%配置，人均运用面积1.7；学生餐厅运用面积按一批次就餐学生人数配置，生均运用面积0.60.7ma厨房按办学规模学生数配置，生均运用面积0.3m2二)校车卫生要求1 .校车配:幼儿专用校
24、车核定乘员数W45人,其他校车W56人：专用校车必需安装防抱死制动装置；侧窗下边缘距下方座椅上表面的高度应2025m,座间距幼儿专用校车20.50m,小学生专用校车20.55m：小于40座位时2-3个照管人员，大于40座位时3-4个照管人员。2 .校车平安管理：高速马路上最高时速不得超过80公里，其他道路最高时速不超60公里。(三)其他生活设施的卫生要求1 .Ji所f生均运用面积：非完全小学一一0.3m2,完全小学一一0.25m2,中学一一0.24m2教职工厕所可单独设置，人均运用面积0.52 .学校饮水处：饮用水管线与污染源间距离50三;每层楼均设饮水处，按每4045人一个计算水嘴数量。3
25、.学生浴室I按住宿学生数生均运用面积02m,配置，淋浴喷头间距20.9m：地面坡度22%；气窗面积为地面面积的5%左右；等候室温度218C,更衣室温度225C,浴室温度保持在3035P;浴室水温在4050C相对湿度不超过90%更衣室平均照度2501x,浴室的平均照度230八。4 .学生宿舍I生均运用面积小学3.0m,中学3.3，；宿舍的外窗窗台不低于0.9m；阳台净深不小于1.2m：宿舍内只是消防平安疏散指示图以与明显的F安疏散标记。第十七章学校健康敕化与健康促进-、概述：学校健康教化基本内容包括应康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、平安应急与避险。一）学校健康教化和健
26、康促进概念1.健康教化：展终目的是消退或减轻健康危急因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。2.健康促进：促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略。促进健康行为的5个主要特征：对自身、他人与社会健康的有利性：行为表现的规律性：行为与所处环境的和谐性；个体外在的行为表现与其内在心理心情的一样性；行为强度的相宜性健康行为五大类：R常健康行为、戒除不良嗜好、预警行为、避开环境危害行为、合理利用利生服务。3健康促进学校六大方面：制定学校健康政策、学校物质环境、学校社会环境、社区关系、个人健康生活技能、学校健康服务4健康索养：66条健康素养：基本学问和理念、健康生活方式与行为、基
27、本健康技能。（二）基本内容1 .健康行为与生活方式2 .疾病预防I初中阶段增加预防毒品和艾滋病的学问。3 .心理健康4 .生长发育与青春期保健：中学阶段特殊强调帮助学生相识婚前性行为对身心健康的危害，树立健康文明的性观念和性道德。5 .平安应急与避险I从56年级起先，增加了提高网络平安防范意识等内容。专题教化1 .预防艾滋病专题教化I初中阶段6课时、中学4课时；4方面14条核心学问点2 .毒品预防专题教化3预防烟草教化（1）流行状况，青少年尝试吸烟率和现在吸烟率逐年上升，吸烟人群年强化趋势越来越明显（2）影响因素：广告与媒体宣扬等、烟草销售摊点多、长辈与同辈吸烟、青少年自身因素、相关法律法规没
28、有彻底落实和执行3）青少年烟草限制：禁烟、创建无烟校内”K）学校性教化二、学校健康教化与健康促进的实施（一）教学方法：分为干脆式（分为传统式和参与式）和间接式.r传统式健康教化方法：课堂教授、讲座、示教2参与式健康教化方法I小组探讨和案例分析、头脑风暴、角色扮演、小品和嬉戏活动、辩论和演讲、同伴教化3 .间接传播方法I大众媒体、视听手段、网络系统性学习-）健康教化和健康促进主要理论与学校应用，生活技能理论I生活技能是指一个人的心理社会实力。五对十种实力：FI我相识实力一同理实力有效的沟通实力一人际关系实力调整心情实力一缓解压力实力创建性思维实力一批判性思维实力决策实力一解决问题实力2 .组纲变
29、更理论I强调对某一组织群体的干预.,4个阶段：确立问题或认知阶段一一寻求解决问题的方法与评价一一初期行动阶段一一执行阶段3 .创新扩散理论：5个阶段：认知阶段一一劝服阶段一一决策阶段一一实施阶段一一确认阶段.5种不同类型人：创新者早期采纳者早期采纳人群一一后期采纳人群迟缓者4理性行动理论I分析看法如何有意识地影响个体行为的理论。5.大众看法领袖理论：信息传播模式：大众传播一一看法领袖殷受众三、学校健康教化与健康促进评价（一）评价类型：1.形成评价:包括实施支配的科学性、政策的支持性、技术的可行性、目标人群的接受程度。2 .过程评价：包括健康教化活动评价、学校卫生服务评价、学校环境评价3 .效果
30、评价：包括健康教化活动效果评价、卫生服务效果评价（二）评价方法：视察法、个人访谈、小组访谈和资料与案例分析、调杳问卷（三）评价维度和指标：学问、看法、技能、行为第十八章学校突发公共卫生事务应急管理事务分级：特殊重大I级、重大II级、较大III级、一般IV级二、应急应对六大工作原则I以人为本，削减危害居安思危，预防为主统一领导，分级负责依法规范，加强管理快速反应，协同应对依竟科技，提高素养三、学校食物中毒事故的应急处置：报告、封存和销毁、快速组织救治（治病救人工作放在首位）、协作调查和善后、尽早复原正常的教学秩序、正确发他相关信息四、学校食物中毒的类型1 .细菌性食物中毒I最常见致病菌依次排序：蜡样芽胞杆菌、葡萄球菌肠毒素、沙门氏菌属、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌、变形杆菌2 .真菌性食物中毒3 .有毒动植物中毒（学校主要为植物性食物中毒，豆类为主）4 .化学性食物中毒（病死率最高）五、群体心因性反应主要治疔措施，心理治疗：移情说明法示意疗法着重治疗关键患者（首发患者）正确家长协作
