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1、洁净手术部平面设计2002.12一、设计前准备阶段：基本设计依据：1. 医院建筑平面图，剖面图，给排水图2. 医院（使用科室）的基本要求基本布局原则：1. 满足需要2. 功能齐全3. 流程短捷4. 洁污分明审原建筑图：1. 手术部布置范围2. 结构柱：防止遗漏柱位3. 层高，梁底高度4. 电梯位：理解建筑设计的意图（病人、医生、污物、无菌梯等）5. 上下水管道：在有上下水管道的位置布置卫生间6. 管道井：避免遗漏管道井或封堵管道井门7. 消防通道8. 设备层必须了解与设计相关的基本情况1. 对洁净手术室的数量、级别、布置楼层要求2. 对通道形式的要求：单、双、多通道3. 对洁净与非洁净辅助用房
2、设置的要求（附表）4. 附属功能单元的设计要求a) ICU病房：床位，收治病人，净化要求b) 清洗消毒区：TSSU？5. 各电梯、楼梯的功能划分（病人、医生、污物、无菌梯等）6. 设备层位置，设备层高度7. 楼体建设阶段（变更建筑平面设计与楼梯、电梯的可能性）了解医院手术室工作的基本流程（ 清洁区洁净区自然区 ）麻醉医生: 个人卫生通过麻醉前准备（麻准室或手术室）麻醉（手术室）复苏（复苏室）护送病人返回病房（穿外出衣、鞋，走病人通道）个人卫生通过准备第二天手术（办公室）手术医生: 个人卫生通过刷手（刷手间）手术（手术室）手术结束: 返回科室连台手术: 休息（休息室）刷手手术返回科室护士: 个人
3、卫生通过手术护士手术前准备（自无菌室取手术包；自药品室取药品）刷手配合手术术毕，卫生处理（污物污廊）配合护士手术前准备在台下配合手术术毕，卫生处理器械护士准备手术用品（打包室、敷料室、器械室）护工回收术后污染物品（污廊）清洗处理（清洗消毒室）病人: 外、内交换区洁廊手术室（复苏室）返回病房无菌物品: 有专用清洁电梯中心供应室专用电梯（缓冲室）中心无菌室分区无菌室手术室无专用清洁电梯中心供应室电梯外、内交换区洁廊无菌室手术室有手术部中心供应室TSSU中心无菌室分区无菌室手术室一次性物品：器械库电梯外、内交换区洁廊一次性物品室手术室急用专科器械：快速灭菌室手术室污染物品: 手术室污廊血污包布敷料井
4、道或专用污物电梯洗衣房（洗涤消毒）人体组织、废弃物品专用污物电梯锅炉房（焚烧）手术器械清洗烘干处理（清洗室）打包（打包室）灭菌（TSSU或中心供应室）标本标本室病理科二、平面设计阶段：整体布局思路：1. 手术室的基本定位与范围2. 平面布置形式、通道形式3. 手术区、卫生通过区与办公区定位a) 病人入口交换区位置与面积b) 医护人员入口卫生通过区位置与面积c) 污物通道的走向污物电梯位置d) 手术室的基本定位（污物通道）4. 无菌室无菌专用电梯位置5. ICU位置与面积6. 消毒供应室位置与面积平面布局基本要求：1. 病人入口 临近电梯厅或外科病房 设内、外交换区 通道有足够宽度，便于病床车通
5、行 保证有足够的空间存放内外病床车2. 工作人员入口及卫生通过 设更鞋区、衣物发放间、男女更衣室、卫生间（浴、厕） 更鞋区考虑放置足量鞋柜的位置 衣物发放间有衣柜和发放台 男女更衣室入口在更鞋区，出口在清洁区或洁净区 男女更衣室：根据手术室的数量多少决定面积大小 男女更衣室附属卫生间，尽可能布置在有上下水管道的位置，根据手术室的数量决定浴位与厕位的数量3. 手术室 按医院要求布置洁净手术室级别与数量 高级别手术室布置在受干扰最小位置 、级数量少，面积要足够大； 级数量多，可按大、中、小面积设置 根据需要设置急诊手术室、负压转换手术室、放射防护手术室 手术室尽量布置在洁净走廊的长轴上（减少病床车
6、转弯次数） 双通道形式必须保证每间手术室有污物传递门通污廊 高级别手术室如有可能应附带小设备间，用于放置体外循环机、C型臂（X线机）、导航仪、纤维镜仪等专科手术设备 靠入口处布置急诊手术室及负压转换手术室 手术室门应在靠近入口一侧4. 洁净走廊 洁净走廊有足够宽度，流程顺畅（便于病床车通行与医生到位） 刷手池数量： 2个龙头/每间手术室 刷手池位置：尽量设在靠近手术室的位置，最佳单独空间，其次走廊凹位，如设在走廊侧面必须保证走廊的宽度 分区隔断门：如手术室按高、低级别分区时设置 禁止封闭消防通道5. 洁净辅助用房洁净辅助用房布置原则：各手术室的中心位置，靠近手术室，与污廊无关联处 无菌室：如手
7、术室集中，可设一大间无菌室；如手术室较分散，应就近分设23个无菌室 药品室 麻醉准备室：可根据手术室的布局设一大间麻醉准备室或分区设23个麻醉准备室 护士站：应位于手术部的入口处或手术部的中心位置 复苏室：位于病人入口附近根据需要设置： 贵重仪器室 一次性物品室：紧邻无菌室，应附带一间脱包装室 中心控制室：可设在护士站旁，也可设在办公区 血库：当手术室与血库有楼层垂直关系时设置，增设血梯6. 污廊： 污物走廊与所有手术室相连接，终止于清洗消毒间 宽度应在1.5m以上（至少1.2m） 走廊适当位置应设清洗间，用于走廊的卫生清洁 标本室根据需要设置： 石膏间 库房：尽量靠近电梯，便于物品运输 气体
8、间（电梯方便到达处，便于钢瓶的运输。可设在设备层）7. 办公与值班区基本用房： 主任办：尽量布置在采光较好位置 医生办：面积要满足需要 护士长办：根据整体布局，可设在办公区，也可设在洁净区 医生休息室：靠近手术区 中控室：可设在办公区，也可设在护士站 男女值班室：位于受干扰最小处，如有条件应附设卫生间以上用房尽量设置在有窗的位置根据需要设置： 教授办、护士办、 餐厅：可带有带传递窗的配餐室（门开在自然区） 示教室：位于清洁区与自然区之间，方便医生从清洁区进入，学生从自然区进入 家属谈话室：位于清洁区（洁净区）与自然区之间 库房、卫生间8. ICU病房基本用房 入口缓冲室 大病房：每床15以上
9、单间病房：16-22（隔离病房） 护士站 治疗室 清洗间：带有排泄物倾倒池与清洗池 医生办公室 男女值班室 男女更衣室 工作人员卫生间 库房根据需要设置： 仪器检查室；用于紧急生化检验 药品室：临近治疗室或在治疗室内侧 茶水间 会诊室 与手术室相邻时考虑设置与手术室的直接通道9. 消毒供应室基本用房： 污洗室：位于污物区，连接污物通道，近污物电梯 打包间：位于清洁区内，与污洗室间墙处布置清洗消毒器，面积要大。与污洗室不能通门，但可设传递窗。 敷料室：紧邻打包间，储存手术用布单与包布（可用扩大打包间，增加敷料柜的办法替代） 器械室：紧邻打包间，储存备用的手术专科与常规器械 无菌间：位于洁净区内，
10、靠近清洁电梯的缓冲间。如有TSSU，可在无菌间与打包间的间墙处布置高压灭菌器根据需要设置： 快速灭菌室：放置快速灭菌器， 手套清洗间，手套打包间 更衣室 毁形间10. 其他 家属等候室：宜独立设置，尽量不设在电梯厅内，要有卫生间三、设计中需注意的问题： 必须向销售人员详细了解医院需要，避免盲目设计（包括了解能否对原不合理方案进行大改动） 洁净服从于功能（使用），把方便医护人员工作放在首位 原设计方案布置合理时作局部修改，原方案不合理时应彻底放弃，重新考虑布局 根据柱间位置，大空间布置主要用房，小空间布置次要用房；污廊所到处布置手术室；辅助用房布置在不通污廊的位置，尤其是手术部的中心位置 发挥想象力，设想自己身处手术室其中的景象，以设计出宽敞、流畅、有良好视觉效果的空间 发挥集体的作用，交叉审图，好方案是不断修改而成的！设计相关问题：1、医院性质？总床位数？外科病床数？2、现有手术床数？年手术量？平均日手术量？最高日手术量？3、医院重点专科？手术主要类型？4、电梯、楼梯的设置？各梯功能（病人、医生、污物、无菌物）？5、洁净与非洁净辅助用房的要求6、通道形式7、复苏室床位数8、附属功能区（ICU病房、消毒供应室）9、楼体建设阶段（变更建筑平面设计与楼梯、电梯的可能性）
