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1、第二十章不孕症妇女的护理【学习要求】L掌握不孕症的定义、分类，辅助生育技术的概念，分类及常见并发症。2 .熟悉男、女性不孕的常见因素，辅助生育技术的适应症和禁忌症。3 .了解如何运用护理程序对不孕症和辅助生育技术妇女进行护理。【重点】1 .不孕症的定义、分类和相关因素。2 .辅助生育技术的概念、分类。3 .辅助生育技术的孕产期常见并发症。【难点】辅助生育技术操作步骤。【练习题】一、单选题：L原发性不孕症的定义是指（）A.育龄妇女，婚后性生活正常，未避孕，同居2年未孕者B.育龄妇女，婚后性生活正常，未避孕，同居1年未孕者C.夫妇同居，性生活正常，第一次婚姻曾生育，再婚后未避孕，2年未孕者D.夫妇
2、同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕，1年未孕者E.夫妇同居后1年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者2.下列属于治疗不孕症的关键项目是（）A.男方体健，不必检查，只需女方诊治B.男方只需要做一次精液常规，正常者只需检查女方C.女方只需监测有无排卵并治疗D.女方只需了解输卵管是否通畅，并对因治疗E.男、女双方同时全面检查，并对因治疗3 .在女方不孕因素中，最常见的病因是（）A.子宫粘膜下肌瘤B.输卵管因素C.外阴阴道炎症D.宫颈炎E.子宫内膜异位症4 .对女性不孕症患者进行有关卵巢功能的检查中，下列不必要的项目是（）A.阴道细胞学检查B.宫颈粘液涂片检查C.基础体温测定D.子宫内膜
3、活组织检E.腹腔镜检查5 .在精液常规检查中，下列不正常的指标是（）A.精液PH为7.8-8.7B,精液量为26MLC.精液液化时间为30分钟D.精子密度20xl09LE.精子活率50%6 .了解不孕症妇女有无排卵最简单的方法是（）A.阴道镜检查B.基础体温测定C.宫颈粘液涂片检查D.超声检查E.激素水平测定7 .对不孕症女性进行的常规检查项目，一下哪项除外（）E.腹腔镜检查,卵巢功能检查B.输卵管功能检查C.宫腔镜检查D.肝肾功能8 .下列哪些是导致男性不育的因素（）A.睾丸炎症B.严重的生殖道感染C.双侧输精管缺如D.精囊缺如E.以上都是9 .以下哪项不是导致不孕症中男女双方因素中的免疫因
4、素（）,自身免疫B.同种免疫C.心理压力D.女性体液免疫异常E.子宫内膜局部细胞免疫异常10.对女性不孕症患者进行有关输卵管功能的检查中，下列哪项初外（）A.子宫输卵管通夜术B.子宫输卵管碘油造影C.B型超声下输卵管通夜术D.宫腔镜检查术E.腹腔镜下输卵管通夜术11 .确诊不明原因性不孕首先选用（）A.腹腔镜子宫镜联合检查B.输卵管通气试验C.B超检查D.输卵管通液试验E.子富输卵管碘油造影12 .体外受精胚胎移植患者最常用的取卵方法是（）A.腹腔镜取卵B.宫腔镜取卵C,开腹取卵D.腹部超声引导下穿刺取卵E.阴道超声引导下穿刺取卵13 .属于辅助生殖技术的是（）A.人工授精B.输卵管造影C.选
5、择性胚胎减灭术D.输卵管通液E.输卵管吻合14 .试管婴儿是指（）A.经人工授精后出生的婴儿B.经体外授精与胚胎移植出生的婴儿C.在试管内生长的婴儿D.经促排卵治疗后怀孕生育的婴儿E.所有由辅助生育技术而获得的婴儿15 .输卵管通液术的时间，正确的是（）A.月经第2-3天B.月经来潮前1天C.排卵期D.月经干净后3-7天E.月经来潮第1天16 .下列哪项是不适合胚胎移植的情况（）A.子宫内膜结核B.慢性盆腔炎C.阴道炎D.宫颈炎E.以上都不是17 .教会妇女提高妊娠率的技巧以下错误的是（）A.戒烟戒酒注意营养B.在性交前中后使用阴道润滑剂C.选择适当的日期性交D.在性交后不要立即如厕E.减轻压
6、力18 .对应用辅助生殖技术治疗不孕症的妇女的健康教育，下列错误的是（）A.预防流产B.在预产期提前结束妊娠C.合理用药D.预防相关疾病E.减轻压力19 .一对不孕夫妇来医院咨询，对不孕夫妇作出的指导，以下不正确的是（）A.使夫妇双方了解受孕的知识B.夫妇双方对不孕都有责任C.先从女方开始不孕原因检查D.心理因素也可能影响受孕E.男方不孕仅占30%20 .李女士，婚后有正常性生活，未避孕，2年未孕，关于指导其服药下列不正确是（）A.教会妇女正确的服药时间B.指导妇女要长期服药直到分娩C.及时报告药物的副反应D.指导妇女发生妊娠后立即停药E.指导妇女注意药物不良反应21 .试管婴儿的主要适用于（
7、）A.子宫发育不良B.免疫性不孕C.输卵管阻塞D.无排卵E.无精症22.不孕症中女方因素占（）A.40%-55%B.35%-45%C.35%-40%D.30%-35%E.50%-60%23 .不孕症患者向护士咨询人工受孕技术，下列不适合选择体外授精与胚胎移植的情况是（）A.女性双侧输卵管切除B.女性双侧输卵管阻塞C.子宫内膜结核D.男性弱精症E.免疫性不孕24 .李某，男，30岁，婚后2年未育，今天来医院进行精液常规检查，正常精液的特点不包括（）A.量为2-6MLB.在室温中放置5-30分钟完全液化C.PH为7.07.8D.精子数6000/MLE.正常精子数80%25 .赵某，女，29岁，婚后
8、同居3年未孕，夫妇双方前来咨询预测排卵期的方法，若患者既往月经规律，下列哪种方法不可取（）A.下次月经来潮前14天为排卵期B.基础体温测定C.子宫颈黏液检查D.诊断性刮宫E.B超检查26 .女，30岁，婚后同居4年未孕，若男方精液常规检查正常，女方基础体温呈双相型，为确定病因，女方应做哪项检查（）A.诊断性刮宫B.输卵管通畅试验C.宫腔镜检查D.卵巢功能检查E.甲状腺功能检查27.在下列为不孕症妇女提供的指导内容中，须除外（）,最好在排卵后24小时内进行性生活B.男女双方都应该做必要的检查C.最好采用人工授精及胚胎植入等技术D.鼓励病人坚持接受正规的治疗方案E.教会不孕症妇女预测排卵的方法28
9、 .指导不孕症夫妇进行性交后试验的时间是（）A.月经干净后5天B.经前5天C.近排卵日D.两次月经中间E.非经期任何时间29 .选择人工授精的时间（）A.排卵前24小时内注射一次B.排卵后24小时内注射一次C.排卵后24小时后注射一次D.排卵前24小时后注射一次E.排卵前和排卵后24小时内各注射一次30 .以下哪些是辅助生殖技术的孕产期并发症（）A.卵巢过度刺激综合征B.卵巢反应不良C.多胎妊娠D.流产或早产E.以上都是31 .以下是不孕症的是（）oA,同居1年以上,有正常性生活,无避孕而未孕B.同居2年以上,有正常性生活,无避孕而未孕C.同居3年以上,有正常性生活,无避孕而未孕D.同居4年以
10、上,有正常性生活,无避孕而未孕E.同居5年以上,有正常性生活,无避孕而未孕32 .下列属于原发性不孕症的是（）oA. GOPOB.GlPO,自然流产1次B. C.GlPO,自然流产3次D.GlPO,人工流产1次C. E.GlPO,人工流产3次33 .下列不属于女性因素不孕症的是（）。A.排卵障碍B.输卵管堵塞C,逆行射精D.结核性子宫内膜炎E.希恩综合征34 .继发性不孕是指（）。A.既往有过妊娠而后无避孕连续1个月未怀孕者B.既往有过妊娠而后无避孕连续3个月未怀孕者C.既往有过妊娠而后无避孕连续6个月未怀孕者D.既往有过妊娠而后无避孕连续12个月未怀孕者E.既往有过妊娠而后无避孕连续24个月
11、未怀孕者35 .女性不孕因素中最常见的是（）。A.输卵管因素B.宫颈因素C.子宫因素D.卵巢因素E.阴道因素36 .下列检查中最简单、费用少,又有助于监测排卵的是（）。A.B超B.BBTC.宫颈评分D.性激素测定E.腹腔镜检查37.下列检查不是测定卵巢功能的方法的是（）。.BBTC.阴道细胞学检查B.宫颈黏液涂片检查D.子宫内膜活检E.性交后实验38 .下列关于氯米芬促排卵,不正确的是（）oA.于月经周期3-5天开始口服B.每日50mg,连用5日C.最大剂量可达150mgD.适用于体内有一定雌激素水平和下丘脑-垂体轴反馈机制健全者E.应用后均能正常排卵和受孕39 .与输卵管堵塞无关的疾病是（）
12、。.子宫内膜异位症B.慢性输卵管炎C.输卵管结核D.输卵管积水E.卵巢囊肿40 .与不孕症无关的是（）oA.宫颈肥大B.子宫内膜异位症C,子宫黏膜下肌瘤D.生殖器结核E.PCOS41 .关于女性不孕因素,下列哪项不恰当（）。A.输卵管发育不全B.多囊卵巢C.宫颈腺囊肿D.子宫黏膜下肌瘤E.严重阴道炎42 .下列哪项不是体外受精胚胎移植的适应证（）oA.双侧输卵管堵塞B.宫颈因素不孕C,子宫内膜异位症D.不明原因性不孕E.子宫内膜结核43 .不孕症患者,经检查输卵管堵塞,治疗无效，男方检查均正常,应采用的治疗方式为（）oA.人工授精B.供胚移植C,配子输卵管内移植D.试管婴儿E.诱发排卵44 .
13、女性,33岁，结婚4年,性生活正常,2年前有一次人工流产史。近2年来未避孕未孕。丈夫精液检查正常。女方基础体温双相,B.超监测在第12日卵巢上有18unxl9mm的优势卵泡。盆腔检查子宫附件均未发现异常,下一步检查应该是（）。.子宫输卵管造影B.性交后试验C.腹腔镜检查D.CT或MRl的盆腔扫描E,抗精子抗体检查二、名词解释1 .不孕症2 .辅助生殖技术3 .体外受精4 .卵巢过度刺激综合征三、简答题1 .导致女性不孕的因素有哪些？2 .女性不孕有哪些特殊检查？3 .对服用促排卵药物的妇女应如何指导健康教育？4 .辅助生殖技术的护理要点？四、案例分析题1 .患者，30岁，结婚6年，夫妻同居，性
14、生活正常，未避孕，至今未孕。平素月经不规则,72035120天，使用黄体酮有撤退性出血，双乳房发育好。妇科检查：外阴阴道正常，分泌物稀薄蛋清状，子宫前倾位，正常大小，稍硬，双侧卵巢稍增大，附件区软，无压痛。(1)该患者属于何种不孕?请协助选择合适的检查方法以查找不孕的病因。(2)若选用促排卵药物治疗，如何进行护理？2 .一对夫妇结婚8年，男35岁，女33岁。婚后5个月时妻子曾妊娠10周出现下腹痛并阴道流血10余日，后伴有发热而流产，1年后又因异位妊娠行右侧输卵管切除术，术中见左侧输卵管增粗变硬、粘连包裹，即行输卵管成形术，术后抗炎、输卵管通液治疗，至今未孕。3个月前行输卵管碘油造影检查发现左侧
15、输卵管堵塞，夫妇希望采用辅助生殖技术，到生殖中心咨询。问：生殖中心的护士应如何帮助该夫妇选择合适的辅助生殖技术？参考答案一、单选题1-5AEBEA6-10BDECD11-15EBD16-20ABBCB21-25CACDD26-30BCCEE31-35AACDA36-40BEEEA41-44CEDA二、名词解释L不孕症：女性无避孕性生活至少12个月而未受孕，称为不孕症。2 .辅助生殖技术：也称为医学助孕，指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。3 .体外受精：指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后发育成早期胚泡。4 .卵巢过度刺激综合征：指诱导排卵药物
16、刺激卵巢后，导致多个卵泡发育、雌激素水平过高及颗粒细胞的黄素化，引起全身血流动力学改变的病理情况。三、简答题1. （1）输卵管因素（2）卵巢因素（3）子宫因素（4）宫颈因素（5）外阴和阴道因素2. （1）卵巢功能检查（2）输卵管功能检查（3）宫腔镜检查（4）腹腔镜检查（5）性交后精子穿透力试验（6）生殖免疫检查3. （1）教会妇女在月经周期遵医嘱正确按时服药（2）说明药物的作用及副作用（3）提醒妇女及时报告药物的不良反应（4）指导妇女在发生妊娠后立即停药4. （1）详细询问健康史（2）配合做好辅助检查（3）严密观察（4）配合治疗（5）积极采取预防措施四、案例分析题1. （1）属于原发性不孕，应选择的检查：男方进行全面体格检查，注意第二性征发育及外生殖器情况，精液常规检;女方应首先选择卵巢功能检查，观察卵巢排卵情况。（2）若选用促排卵药物治疗：教会妇女在月经周期遵医嘱正确按时服药，说明药物的作用及副作用，提醒妇女及时报告药物的不良反应，指导妇女在发生妊娠后立即停药。2.该患者应采用体外受精-胚胎移植（IYF-ET）辅助生殖技术辅助受孕。
