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1、糖尿病的综合管理,糖尿病治疗目标-“健康新7点”,目录页,糖尿病综合管理-“五驾马车”,糖尿病综合管理的意义,通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性并发症,通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高生活质量和延长寿命,远期目标,近期目标,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.,糖尿病患者综合管理内容,糖尿病管理的“5驾马车”是宗旨：,糖尿病教育是核心,积极的糖尿病教育能够帮助患者获得正确糖尿病知识，转变不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获
2、益,糖尿病教育的内容,糖尿病的自然进程、临床表现和危害个体化控制目标个体化的饮食和运动处方药物使用方法（包括注射技术）自我血糖监测方案和操作方法自我护理药物不良反应及预防和紧急应对措施随访频率和自测内容（体重、腰围等）,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.,科学饮食是基础,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.,制定2型糖尿病饮食方案,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.,根据理想体重确定每日饮食总热量,2010版中国2型糖尿病防
3、治指南(科普版).P83-88,根据总热量计算每日所需食物交换份,将食物分成四大类，每份食物的热量为90千卡包括谷薯类、蔬果类、肉蛋类和油脂类每日所需食物交换份=每日所需总热量每份食物热量数（90）,2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88；中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.,合理分配一日三餐，均衡搭配,一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量1建议正餐食物比例：将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:12,1.许曼音主编.糖尿病学,第2版.
4、P241;2.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,合理运动是手段,规律运动可以帮助您：改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能改善脂肪和蛋白质代谢预防和治疗糖尿病并发症改善心理状态,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.,糖尿病运动的禁忌证,合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常，并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.,2型糖尿病运动治
5、疗方案,每周运动频率：每周35次运动强度：维持心率=170-年龄（简易算法）运动持续时间：2060分钟，但不包括热身和结束后的整理运动为避免急性损伤，应该在数周到一个月的周期运动后逐渐增加运动频率、时间和强度,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P5,51,即使是每周仅2小时的步行，也能使糖尿病患者全因死亡率下降39%，心血管事件诱发的死亡率下降34%,药物治疗是武器,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.,2型糖尿病降糖治疗路径,中国2型糖尿病防治指南(2013版).中华糖尿病杂志.2014;(6)7:447-49
6、8,血糖监测是保障,反映实时血糖水平评估餐前和餐后高血糖及生活事件(锻炼、用餐、运动及情绪应激等)和降糖药物对血糖的影响发现低血糖为患者制定个体化生活方式和优化药物干预方案提高治疗的有效性和安全性,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21,自我血糖监测方案,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21,以预混胰岛素每日2针为例介绍血糖监测方案“315”方案,未达标：每周3天，复诊前1天测5点血糖；已达标：每周3次，复诊前1天测5点血糖,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21,小结：糖尿病管理的“五驾马车”,糖尿病治疗目标-“健康新7点”,目录页,糖尿病综合管理-“五驾马车”,心理障碍会加重病情,糖尿病是一种公认的身心疾病可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病,姚树桥,等.中国临床心理学杂志.1995.3:249-252.,总结,谢谢您的聆听！,
