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1、健康促进县（市、区）创建目标及实现途径,第一部分 为什么要开展健康促进县（市、区）工作 第二部分 创建工作目标 第三部分 如何实施方案 第四部分 怎样保证质量,主 要 内 容,2,为什么要开展健康促进县（市、区）工作,第一部分,传染性疾病和非传染性疾病双重负担。工业化、城镇化、疾病谱和生态环境不断变化。卫生计生资源总量不足，地区资源配置不均衡。人群健康水平差异较大。,健康是中国梦的基础,实现中国梦,应对公共卫生新挑战,探索健康管理新模式,落实健康管理与促进各项政策和重点工作，探索区域健康管理与促进模式和机制，创新理论与实践。,4,建设健康城市,深化医改,2015年，全国爱卫办将在国家卫生城市的
2、基础上，大力推进健康城市建设。创建健康促进县是建设健康城市的基础，是新时期爱国卫生工作的重要内涵。从2016年始，作为省级卫生城市（县城、区）申报的前置条件。,让群众不得病、少得病、晚得病、不得大病、从而控制医疗费用快速增长，是深化医改的治本之策。,5,作为省级卫生城市的前置条件,1.从2016年始，健康促进县（市、区）作为省级卫生城市（县城、区）申报的前置条件。未达到标准的，不得申报省级卫生城市（县城、区），不得申报省级卫生城市（县城、区）复核。2.每2年为一个周期，单年开展创建，双年申报考核。,6,作为省级卫生城市的前置条件,考核评估程序,初评达标，向省级省报,资料审核、现场考核、综合评估
3、,自查达标，向市州申报,省级以文件形式确认，并作为创卫前置条件,7,第二部分 创建工作目标,8,创建工作目标,9,创建工作目标,10,创建工作目标,1.健康素养健康教育2.成人吸烟率健康教育3.经常参加体育锻炼人数比例体育4.成人肥胖率、儿童青少年肥胖率卫生、教育5.达到国家学生体质健康标准合格以上等级 教育6.健康提升计划书覆盖30%以上的家庭卫生,创建目标的数据来源：,11,如何实施方案,第三部分,主要工作内容,13,一.出台有利于居民健康的公共政策为什么？,1.健康的社会决定因素非常多2.“将健康融入所有政策”是世卫组织倡导的策略。是一种旨在改善人群健康和健康公平的公共政策制定方法。3.
4、健康不仅仅是卫生部门的事，其他部门（如教育、农业、环境等部门）制定的政策也影响人群的健康4.为达到共同的目标健康，需要部门间的合作。,14,出台有利于居民健康的公共政策,15,一.出台有利于居民健康的公共政策卫生部门怎么做？,1.提高政府官员、群众的认识-培训、宣传、游说2.为其他部门健康决策提供依据-数据、经验3.倡导建立讨论和解决问题的平台-县区健康促进委员会、爱卫会、创卫办、县区政府承诺；4.开展部门合作，协助制定促进健康政策-合作、协助、沟通5.评价跨部门合作和政策制定的效果-基线调查与效果评估,16,一.出台有利于居民健康的公共政策政府怎么做？,签订承诺书印发健康促进县（市、区）实施
5、方案召开各局、委、办参加的协调会建立工作平台：如：成立县级健康促进委员会,17,最近省级出台的文件,1、关于印发湖北省创建健康促进县（市、区）工作方案的通知（鄂卫生计生通201554号）2、关于明确2015年健康促进县（市、区）创建重点工作的通知（鄂卫生计生办通201562号）3、关于印发湖北省健康促进县（市、区）创建基线调查方案的通知（鄂爱卫办201515号）4、关于印发湖北省健康促进支持性环境建设指导方案的通知（鄂爱卫办201514号）,18,举例各地可出台的政策,19,二、建设促进健康的场所和环境,20,建设促进健康的场所和环境,1.场所是人们从事生产和生活的基本环境，在不同的场所开展健
6、康教育和健康促进，其对象、任务、内容有所不同。2.利用各类场所的行政管理体系、卫生管理制度、文化、风俗习惯、群体健康意识与行为规范，制约、教育、督促人群的生活和行为-干预对健康有害的行为、生活方式和环境，以促进健康。可操作性强。,21,22,健康促进社区/村主要工作内容,1.公开承诺建设健康促进社区/村2.开展健康促进阵地建设3.开展健康素养促进活动和健康家庭评选；4.每年组织4次以上健康讲座；5.每年举办2次以上健康为主题的特色活动；6.开展无烟环境创建活动;7.开展健康管理签约式服务;8.目标考核：社区居民健康知识知晓率75%，健康行为形成率65%，农村居民健康知识知晓率70%，健康行为形
7、成率60%。创建周期末，20%以上的社区/村符合健康促进社区/村标准；健康提升计划书覆盖30%以上家庭。,23,健康促进医院主要工作内容,公开承诺建设健康促进医院；开展无烟医院建设（前提条件）；开设戒烟门诊；举办医务人员健康促进技能培训；建设安全、适宜的诊疗环境，营造和谐诊疗氛围门诊大厅设健康管理一体机等免费健康自测设备每个科室有健康教育宣传专栏；定期举办健康巡讲（讲座）支持社区其他机构开展健康教育活动；开展职工体检，建立健康档案；设置健康管理中心：推行一病两方、五师查房、全程管理。目标考核：住院病人健康知识知晓率75%，患者及家属满意度80%。创建末期，辖区内40%的医疗卫生机构符合健康促进
8、医院标准,24,健康促进学校主要工作内容,公开承诺建设健康促进学校；开设健康教育课和开展无烟学校建设（前提条件）；学生体育锻炼课时、强度、学生身体素质达到相关标准；学校学习和生活环境符合相关规定；邀请专业机构对学校师生开展健康知识传播；开展学生心理健康教育主题活动；设立卫生室（寄宿制学校必须设立）；建立学生健康体检和健康管理机制；建立突发公共卫生事件、学生常见病与多发病的管理机制（无集体性食物中毒和安全事故是健康促进学校的前提条件）；开展家长健康互动、社区健康支持活动;目标考核：学生健康知识知晓率90%，健康行为形成率70%；创建周期末，辖区范围内40%的中小学符合健康促进学校标准,25,健康
9、促进机关/企事业单位主要工作内容,公开承诺开展健康促进机关/企事业单位建设开展无烟机关/企事业单位建设（前提条件）；邀请专业机构对专职人员开展相关培训；环境整洁，符合卫生相关要求；有健康活动室，配备健康管理一体机等健康自测设备；定期组织职工体检，并有健康管理专业机构进行健康管理；每年开展1次以上健康促进主题活动（爬山、跑步、球类等），4次以上健康讲座、1次以上健康主题集体活动（戒烟竞赛、健康知识竞赛、健康演讲比赛等）目标考核：职工健康知识知晓率75%；创建周期末，辖区内25%机关和事业单位符合健康促进机关标准，10%大中型企业符合健康促进企业标准,26,健康家庭,在辖区内开展健康家庭建设和评选
10、活动，每年按照健康提升计划书和“健康档案完整、家庭卫生整洁、生活方式健康、个人举止文明”的标准，在全县（市、区）评选出不少于100个健康家庭。,27,建设健康促进场和环境-组织管理与技术支持,健康促进社区/村由所在街道（乡镇）负责组织管理，卫生计生部门提供技术支持，社区居委会/村委会实施具体工作；健康促进医院工作由县（市、区）卫生计生行政部门负责组织管理，各医疗机构实施具体工作；健康促进学校由县（市、区）教育行政部门负责组织管理，卫生计生部门提供技术支持，各中小学实施具体工作；健康促进机关/企事业单位由县（市、区）总工会负责组织管理，卫生计生部门提供技术支持，各单位实施具体工作；,28,建设健
11、康促进场和环境-组织管理与技术支持,健康家庭由县（市、区）妇联组织开展评选活动卫生部门提供技术支持，社区/村及相关单位密切配合县（市、区）卫生计生部门建设社区/村工作网络，保持工作联络县（市、区）卫生计生部门负责对社区/村干部、网络工作人员、社区/村所在地单位工作人员进行工作和专业技术培训，并在建设过程中提供技术支持和指导；,建设无烟环境控烟形势,北京控烟条例已于6月1日实施中华人民共和国广告法禁止所有形式的烟草广告公共场所控制吸烟条例拟对公共场所实施全面禁烟，已完成向社会征求意见中央出台领导干部禁烟令无烟卫生计生系统-连续几年暗访评估烟草监测：云梦、黄梅代表湖北接受国家复核检查受到好评推广戒
12、烟热线和戒烟门诊建设控烟能力培训：湖北省戒烟门诊培训班、无烟机关培训控烟宣传力度加大：贯彻落实两办通知精神推进会暨中国烟草控制大众传播活动：我省介绍无烟机关工作经验；十堰市广播电视台节目公共场所禁烟为何有令不止获广播类节目三等奖；,30,建设无烟环境,全面无烟是健康促进医院、学校、机关/事业单位和企业的必要前提条件。所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具内全面禁止吸烟，张贴禁止吸烟标示，设立控烟劝导员，劝阻室内吸烟行为。,31,三、广泛开展健康促进重点活动,1,2,3,4,健康素养促进行动按照中央补助地方项目要求，认真执行项目工作，执行好项目经费，总结项目工作经验。,健康湖北行按照“健康中国
13、行”的年度宣传主题，联合相关部门开展主题宣传活动，形成品牌效应。,基本公共卫生服务按照“五统一”要求，落实好基本公共卫生服务健康教育工作内容。,卫生日主题活动充分利用各类卫生日，联合多部门开展健康主题活动，普及疾病预防和健康知识。,32,健康素养促进行动全民健康素养促进行动规划,国家卫生计生委关于印发全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）的通知（国卫宣传发201415号）目标：到2015年，全国居民健康素养水平提高到10%；全国具备科学健康观的人口比例达到40%；到2020年，全国居民健康素养水平提高到20%；具备科学健康观的人口比例达到50%,33,健康素养促进行动全民健康素养促进
14、行动规划,1.工作内容:树立科学健康观；提高基本医疗素养；提高慢性病防治素养；提高传染病防治素养；提高妇幼健康素养；提高中医养生保健素养2.主要活动:大力开展健康素养宣传推广；启动健康促进县（区）、健康促进场所和健康家庭建设活动；全面推进控烟履约工作；健全健康素养监测系统,34,健康素养促进行动中央转移支付健康素养促进行动项目,1.公益广告2.健康巡讲3.健康促进区县建设4.12320热线戒烟咨询服务5.健康促进医院创建及戒烟门诊建设6.健康素养和烟草流行监测7.重点疾病和重点领域健康教育8.其他健康问题：麻风、口腔、职业病、食品安全9.地域性疾病健康教育,35,健康中国行,1.健康中国行项目
15、是卫计委宣传司在2013年启动的大型健康传播项目，中国健康教育中心负责日常管理工作和技术支持。2.主要目的：在总体的卫生计生委健康教育工作框架下提高我国居民的健康素养及公共卫生水平，服务百姓。3.每年一个主题：合理用药（2013.9-2014.9）科学就医（2014.9-2015.9）无烟环境（2015.9-2016.9）,36,健康湖北行,围绕“健康中国行”年度主题，联合相关部门在当地开展健康湖北宣讲活动。将主题宣传教育活动深入人心，形成规模效应和品牌效应。,37,国家基本公共卫生服务健康教育项目,（一）健康教育内容宣传普及中国公民健康素养66条对重点人群进行健康教育。开展可干预的健康危险因
16、素基本知识健康教育开展重点疾病防治知识健康教育。开展公共卫生问题健康教育。开展防灾减灾、家庭急救等健康教育。宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。（二）服务形式及要求提供健康教育资料：12种印刷资料，6种音像资料设置健康教育宣传栏：每2个月最少更换1次开展公众健康咨询活动：每年9次举办健康知识讲座：中心每月1次，站每2月1次开展个体化健康教育：在门诊、上门访视等时,38,国家基本公共卫生服务健康教育项目,省卫生厅关于进一步加强基本公共卫生服务健康教育工作的通知（鄂卫函2011 338号统一管理、统一内容、统一形式、统一评估、统一考核省级正在做的工作：将健康素养监测加入基本公共卫生服务健康教育工作
17、，提供一定经费，既可为县级的社区诊断提供依据，又可为效果评估、健康素养指数提供数据。,39,卫生日主题活动,1.在各类卫生日活动中，联合多部门深入城乡开展健康主题活动，普及健康知识。注意日常宣传教育与主题日宣传教育活动有机结合。2.每年至少开展4次大型健康促进活动。,40,四、积极推进健康管理,由省慢病防治所祝所长专题讲解,41,五.监督评估,（1）基线调查 为什么要重视基线调查？了解工作现状 人群健康素养、健康状况和疾病负担情况；多部门健康相关政策开发情况；健康促进与健康教育工作现状、工作能力等；人口、资源、环境、经济和社会发展基本情况。确定优先领域。结合指标体系，分析当地存在的主要健康问题
18、，明确需要优先干 预的问题和领域；制定适合经济社会发展和卫生计生工作能力的健康促进策略和措施。评价工作成效。通过开展效果评估，评价创建工作的成效。,42,五.监督评估,（2）项目督导。市州级卫生计生行政部门组织常规工作督导和技术支持，了解创建工作进展和成效。（3）效果评估。全面评价建设效果，编写完成本地区健康促进状况的社区诊断报告及创建工作报告，发现存在的问题，总结好的做法，推广典型经验。,43,每个县（市、区）需完成的调查问卷情况,关于基线调查,44,社区/村居民基线调查 工作程序,村医获取村家庭户花名册命名为“*村家庭户花名册”村医将*村家庭户花名册提交给乡镇卫生院乡镇卫生院采用机械抽样法
19、随机抽取5户，组成“*村被调查户名单”乡镇卫生院将“*村被调查户名单”同时返馈给村医和县健康教育科（所）村医到被调查户家中，按生日法确定被调查对象村医用全省统一问卷，对被调查对象进行调查村医将检查过的5份问卷交乡镇卫生院乡镇卫生院核查汇总各村问卷，交县级专业机构县级专业机构复核，录入数据,45,社区/村基线调查注意事项,1、家庭户登记表的填写（家庭户代码 户主姓名 祥细地址 备注）家庭户代码由0001、0002、0003顺次编码，每户一个号码空户、商户、集体居住需在备注栏注明实地摸底，及时复核，遗漏户数超过家庭户数的10%，必须重新完成家庭户登记表2、抽样2.1 抽样方法确定调查家庭户：机械抽
20、样法（乡镇级完成）确定调查对象：生日法（调查员（村医）完成）,关于基线调查,46,2.2具体抽样方法操作：机械抽样法：第一步：筛查排除，备注不符合条件的家庭户电子版的家庭户列表，用excel中的筛选命令，将不符合要求的家庭户（如空户、商户等）排除纸版的在纸片上标注第二步：确定随机数随机数=符合条件的家庭户数/5的整数商,关于基线调查,47,举例：某行政村家庭户总数为839户，经筛查，排除空户、商户、居民年龄不在调查年龄范围等情况后，家庭户数为768户。如何计算机械抽样法的随机数？随机数=符合条件的家庭户数/5的整数商该村机械抽样法的随机数=768/5的整数商 什么是整数商？768/5=153.
21、6 整数商,48,整数商也就是取计算结果的整数部分，该例中，随机数为153,2.2具体抽样方法操作：机械抽样法：第三步：以随机数为间隔距离，在家庭户登记表上顺次抽取5个家庭户 如：上例：计算得出的随机数为153，则抽中的家庭户为第153户、第306户、第459户、第612户、第765户,关于基线调查,49,使用筛选命令，勾选（空白），即可将所有符合条件的家庭户选出，重新保存符合条件的家庭户登记表，命名为登记表2,关于基线调查,太平、西河村村家庭户花名册,50,如计算得出的随机数为5，则抽取的家庭户为？注：按照筛选后的家庭户代码来确定调查户，按照随机数依次下排,51,机械抽样举例,生日法：调查员
22、在成功入户后填写家庭成员生日信息登记表（附在问卷中），记录家庭户中年龄范围在1569岁，在当地居住时间一年累计超过半年的居民的生日信息，距离调查日期最近的家庭成员确定为调查对象。注意事项：1、统一按照一种方法计算生日，统一按公历法计算2、如果两位及以上成员的生日距离调查日期完全一样，则可以选择容易配合的调查对象如 10月20日实施调查，家中有两位符合条件的成员，父亲的生日是9月21日，儿子的生日是8月20日，符合要求的是父亲。,关于基线调查,52,各级职责,市级负责督导、检查、指导县级负责技术指导，问卷复核、数据录入乡镇负责用机械法抽取5户被调查户、问卷审核，技术指导村医负责获取家庭户调查表、
23、用生日法抽取调查对象，对抽中对象进行问卷调查,53,质量控制,宣传发动（吹风）：争取调查对象的理解和配合 严格按照抽样要求选择家庭户和调查对象 预约好调查时间；对不理解题目意思者，尽量解释，但要保持中立，避免诱导；被调查者独立答卷，不得与他人商量或请人代答；回收问卷时：村医现场检查，乡镇卫生院审核，及时发现错、漏项，予以改正、补充。,54,怎样保证工作质量,第四部分,一、组织管理和经费保障,1.市州卫生计生行政部门和爱卫办负责动员倡导、监督指导和组织评审，具体负责的职能部门为爱卫办；2.市州疾控中心负责技术指导、协助行政部门开展督导；3.创建县政府是推进健康管理与促进工作的责任主体，政府领导负
24、总责、卫生计生行政部门和爱卫办直接负责，具体负责的职能部门为爱卫办；4.县疾控中心负责技术指导、效果监测与评价；5.县、乡镇（街道）、村（居委会）三级联动。,56,组织管理和经费保障,6.纳入当地政府预算不低于卫生事业费的5%予以支持7.根据经济发展和财政增长情况逐年增加。8.资金规范管理，专款专用。,57,组织管理和经费保障,58,二、加强专业机构能力建设,县级设健康教育机构，配备适应工作需要的专业人员保证专业技术岗位占主体，县级本科学历占35%以上建立健全健康教育工作网络配备与工作职能相适应的设备对专业人员和健康促进网络人员分别进行理念和技能的培训，提高队伍素质和专业技术能力,59,三、营造社会氛围,1.媒体培训或交流。媒体倡导内容包括宣传健康促进县（市、区）理念，、促进居民健康的公共政策、开展的重点工作以及活动成效。2.每年每类媒体宣传健康促进县（市、区）相关工作至少10次，累计达50次。3.居民对健康促进县（市、区）的知晓率达70%以上。通过媒体宣传，组织大型活动等多种形式宣传健康促进县区创建工作、传播健康理念，倡导有益于健康的行为，动员全社会参与创建,60,
