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1、抗菌药物合理用药指标,三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）,医疗机构合理用药指标,处方指标,抗菌药物用药指标,外科清洁手术预防用药指标,抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）,抗菌药物：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物包括：抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药不包括：治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂,抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）,二级医院不得超过35种临时采购程序分级管理非限制使用限制使用特殊使用,抗菌药物分级管理,预防感染、治疗轻度或者局部感染应当
2、首选非限制使用级抗菌药物严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物严格控制特殊使用级抗菌药物使用,抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）,处方指标,1.每次就诊人均用药品种数2.每次就诊人均费用3.就诊使用抗菌药物的百分率4.就诊使用注射药物的百分率5.基本药物占处方用药的百分率,8,3.就诊使用抗菌药物的百分率,处方指标,目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。标准：20%,抗菌药物用药指标,1.住院患者人均使用抗菌药物品种数2.住院患者人均使用抗菌药物费用3.住院患者使用抗菌药物的百分率4.抗菌药物使用强度5.抗菌药物费用占药费总额的
3、百分率6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率,10,3.住院患者使用抗菌药物的百分率,抗菌药物用药指标,目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 标准：60%,11,4.抗菌药物使用强度,抗菌药物用药指标,抗菌药物使用强度：指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数标准：40DDD,奥硝唑1g,依替米星0.3g,+,+,=?,1 DDD,1DDD,1DDD,+,+,=3DDD,头孢西丁6g,DDD,14,7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率,抗菌药物用药指标,目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患
4、者。标准：30%,（三）外科清洁手术预防用药指标,1.清洁手术预防用抗菌药物百分率2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率4.清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、溶媒、疗程合理性,16,1.清洁手术预防用抗菌药物百分率,外科清洁手术预防用药指标,目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 标准：30%,清洁手术，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药（1）手术范围大、时间长、污染机会增加（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置
5、、人工关节置换等（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群,18,3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率,清洁切口手术预防用抗菌药物用药时机合理率,目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率标准：100%,19,4.清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、溶媒、疗程合理性 药物选择正确率 剂量正确率 溶媒选择正确率 疗程24h,外科清洁手术预防用药指标,预防用抗菌药物药物选择,预防用药：减少手术部位的感染任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起,围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志，2006，,4（23）：1594-1596,思 考,以下品种是否可以作为预防用药？头孢硫脒头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺磺苄西林依替米星含酶抑制剂,小 结,抗菌药物使用百分率门诊20%住院60%住院抗菌药物使用强度40DDD病原学检查百分率30%清洁手术预防用抗菌药物百分率30%术前0.5-2.0小时内给药百分率100%疗程24h,
