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农村宅基地和建房（规划许可）审批表申请户主信息姓名性别身份证号家庭住址申请理由拟批准宅基地及建房情况宅基地面积IH2房基占地面积m2地址四至东至：南至：性质：1.原址翻建2.改扩建3.异址新建西至：北至：地类1.建设用地2.未利用地3.农用地（耕地、林地、草地、其它）住房建筑面积建筑层数层建筑高度m自然资源部门意见（盖章）负责人：年月日其他部门意见农业农村部门审查意见（盖章）负责人：年月日乡政府审核批准意见（盖章）负责人：年月日基坐平位图宅地落面置现场踏勘人员：年月曰制图人：年月日备注图中需载明宅基地的具体位置、长宽、四至，并标明与永久性参照物的具体距离。
