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1、硒和维生素E在治疗老年糖尿病中的作用张孝恩（徐州市第三人民医院内科221005）关键词糖尿病微量元素硒维生素E中图法分类号R587.1IR977.9自从1995年SChCOrZ和FIOtZ发现硒有抗氧化作用以来，人们开始认识到，微量元素硒和VitE在清除自由基、抗老延寿、祛病延年方面具有重要意义。为了探讨老年糖尿病患者血牺及VitE的变化以及补充硒元素后对血糖影响，特将43例糖尿病患者，在补充亚硒酸钠、VitE前后.进行血糖、血硒、VitE及血脂测定，现报告如下。1临床资料和方法1.1 一般资料本组病例均为成年人发病，非胰岛素依赖型糖尿病.按照世界卫生组织诊断标准诊断共43例，其中男25例，女
2、18例，随机分为治疗组22例，年龄6183岁，平均7235.9岁，病程5月一15年。对照组21例，年龄6381岁，平均72.26.5岁，病程120a1.2 治疗方法两组患者根据血糖、病程及并发症情况，常规采用相同降糖药物及各种综合治疗。治疗组加亚硒酸钠及VitE0亚硒酸钠由山东省荷泽希力制药厂生产鲁卫药准字批号（1995）147010号,每片含亚硒酸钠Img,相当于含硒456.56g）,每日服用2片，连续服用2a。VitE由中国厦门鱼肝油厂生产（批号：闽卫药准字1996第OOl163号），0.1g口服，3次d,连续服用2a。1.3 检测指标及方法血糖用单胺氧化酶法；血硒，WFXLF2,原于吸收
3、法；VitE用化学比色法测定；血脂用常规方法。2结果治疗前后两组血糖、血硒、VitE变化见表IoCH、TGLDL有不同程度下降，HIL有所上升，说明硒和VitE可调节体内血糖分解，改善脂质代谢紊乱（见表2）。且22例糖尿病人血清硒、血糖相关分析呈负相关（r=-0.3136,p005）,说明硒在体内代谢与糖尿病关系密切。表1两组治疗前后血糖、血硒、VitE变化（XS）治疗前治疗后对照组（21例）治疗组（22例）对照组（21例）治疗组（22例）VitE(mgL)9.462.369.372.7111.102.8717.115.10*血糖（mmolL）13.293.4513.412.8711.04l.
4、148.111.08*血硒(molL)0.890.240.810.200.880.271.040.37*注：*自身对照.P0.0h与对照组比较，P0.01表22组治疗前后血脂变比指标治疗前治疗后对照组治疗组对照组治疗组CH5.710.355.470.345.610.414.960.31TG1.720.351.750.36l.640.271.330.24HDL0.850.120.810.110.880.Ol1.160.17LDL5.610.414.96+0.315.200.414.480.63注：与对照组比较，P0.05,P0.013讨论大量资料表明，人体硒水平的高低与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿
5、病等老年常见心血管疾病的发病率和病死率之间存在着负相关关系1。低硒引起自由基清除受阻，而致胰腺萎缩，胰腺的B细胞机能障碍，胰岛素分泌减少，糖耐量异常。糖尿病时，由于糖代谢紊乱，体内自由基产生增多，机体抗氧化功能减弱，硒和VitE联合缺乏更加重糖耐量异常。硒是人体必须的一种微量元素，它参与机体的物质和能量代谢，它是谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)的活动中心，能对抗自由基，稳定生物膜细胞。日本国内健康研究所首次发现，硒与荷尔蒙有对胰岛素相似的作用，可调节体内糖代谢，有助于改善糖尿病患者症状2。VitE是体内存在的唯一的脂溶性抗氧比剂，主要位于生物膜上，防止膜脂质过氧化物的形成，是膜抗氧化的第一道防
6、线。VitE可通过改善细胞膜对胰岛素的反应，明显增加胰岛素介导的葡萄糖非氧化消耗，使血糖下降，同时可使血脂水平下降，抑制氧化糖化分解，并能恢复血浆GSH水平，改善细胞对胰岛素的敏感性2。硒和VitE在生物学作用上关系非常密切.两者都有清除自由基对抗氧化根伤和保护细胞膜系统完整性作用，两者同时有协同作用和相互制约作用，对糖尿病人可保护损伤胰腺。临床观察证明，糖尿病患者通过补充硒和VitE减少或阻止脂质过氧化反应，降低体内LPo浓度，使血糖、HBAL,血脂水平下降，改善血液高凝状态，有利于糖尿病病情控制。参考文献1、陈华东，了克祥，硒、自由基与老年心血管疾病，微量元素与健康研究，1996,13(1)：622、AsayamaK,KooyNW,BurrIM.EffectofvitaminEdeficiencyandseleniumdeficiencyoninsulinsecretoryreserveandfreeradicalscavengingsysytemSinisletsidecreaseofisletInanganosuperoxidedismutase,JLabXClinMed,1986,107(5):459(收稿：1997-12-28修回：1998-04-20)(本文编辑：程春开)
