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蚌埠学院学生疫情防控期间请假备案申请表姓名所属学院请假情况年月日一年月日（共天）是否出市（出省）,随行人员：出发地：,目的地（含途经地）：交通工具信息J请假,蜴口公差口事假口病假婚丧假口探亲假口产假口其它请假事由本人签名：年月日辅导员意见：负责人签字（部门盖章）：年月日所属学院审核意见：负责人签字（部门盖章）：年月日学校疫情防控领导小组备案审批意见：负责人签字（部门盖章）：年月日
