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1、泰安市创新创业共同体建设专项计划项目申报书共同体名称：产业名称：技术领域：项目名称：牵头申报单位（盖章）：参与单位（盖章）：合作单位（盖章）：主管部门（盖章）：申报日期：泰安市科学技术局2022年制申抠单色及该考本单位依据项目申报指南的任务需求，严格履行法人负责制，自愿提交申报书，在此郑重承诺：本单位已对申报材料内容的真实性和完整性进行审核，不存在违背科研诚信要求的行为；申报材料符合中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规；本单位对申报项目的知识产权拥有所有权或使用权，不存在知识产权权属纠纷。在参与项目申报、评审和实施活动全过程中，愿意提供有关本项目的技术路线、技术解决方案
2、等；同意相关部门和项目管理机构委托专家进行评审、答辩、现场考察；项目立项后，主动配合相关部门和项目管理机构开展项目管理、绩效评价和结题验收等工作；严格项目经费管理，保证资金独立核算、专款专用；严格执行重大情况报告制度，项目重大事项变更及时报告或报备；遵守有关规定和工作纪律，杜绝以下行为：一、采取造假、剽窃、故意重复申报等不正当手段获取科技计划项目承担资格；二、以任何形式探听未公开的评审专家名单及其他评审过程中的保密信息,影响评审公正；三、包庇、纵容项目团队虚假申报项目，甚至骗取项目；项目以高指标通过评审后，在任务书签订时故意篡改降低任务书中相应指标；四、已获相关部门立项支持的同一项目或类似研究
3、内容重复申报；五、一切弄虚作假行为及其它违反财经纪律和相关管理规定的行为。如有违反，本单位愿接受相关部门和项目管理机构作出的各项处理决定，包括但不限于停拨或核减经费，追回项目经费，取消一定期限市级科技计划项目申报资格，记入科研诚信严重失信档案以及主要负责人接受相应党纪政纪处理等。单位法人代表（签字或签章）：项目负责人（签字或签章）：申报单位（盖章）：日期：年月日顶9%责A及该考本人依据项目申报指南的任务需求，自愿提交项目申报书，在此郑重承诺：严格遵守科研诚信相关要求，申报材料内容的真实性有效，不存在违背科研诚信要求的行为；申报材料符合中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规
4、；在参与项目申报、评审和实施活动全过程中，愿意提供有关本项目的技术路线、技术解决方案等；同意相关部门和项目管理机构委托专家进行评审、答辩、现场考察；项目立项后，主动配合相关部门和项目管理机构开展项目管理、绩效评价和结题验收等工作；严格项目经费管理，保证资金独立核算、专款专用；严格执行重大情况报告制度，项目重大事项变更及时报告或报备；恪守职业规范和科学道德，遵守有关规定和工作纪律，杜绝以下行为：一、抄袭、剽窃他人科研成果或者伪造、篡改研究数据、研究结论；二、购买、代写、代投论文，虚构同行评议专家及评议意见；三、违反论文署名规范，擅自标注或虚假标注获得科技计划等资助；四、弄虚作假，骗取科技计划项目
5、、科研经费以及奖励、荣誉等；五、项目以高指标通过评审后，在任务书签订时故意篡改降低任务书中相应指标；六、以任何形式探听尚未公布的评审专家名单及其他评审过程中的保密信息;七、本人或委托他人通过各种方式及各种途径联系有关专家进行请托、游说，询问评审或尚未正式向社会公布的信息等干扰评审或可能影响评审公正性的活动；八、其它违反财经纪律和相关管理规定的行为。如有违反，本人愿接受项目管理机构和相关部门做出的各项处理决定，包括但不限于取消项目承担资格，追回项目经费，向社会通报违规情况，取消一定期限市级科技计划项目申报资格，记入科研诚信严重失信档案以及接受相应的党纪政纪处理等。本人签字：日期：年月日第一部分：
6、顼9再包表项目基本情况项目类别泰安市创新创业共同体专项计划项目预算总预算万元，其中已投入万元，新增投入万元。新增投资中申请市财政资金万元，县市区配套资金万元，单位自筹资金万元，其他渠道资金万元。项目周期起始时间2022年10月结束时间2025年9月牵头申报单位基本情况市创新创业共同体情况共同体名称：成立时间：批准文号：依托单位：成员单位：牵头申报单位情况事业单位口企业口规模以上企业高新技术企业口经备案的科技型中小微企业口外资企业，外资占比%口其他（可多选）所在地区泰安市县（市区）通信地址邮编统一社会信用代码注册成立时间牵头申报单位近两年的情况单位：万元年度研发费用科目按要求归集总资产净资产销售
7、收入净利润研发费用加计扣除总额缴税2021口是否2020口是否申报单位科技创新平台情况平台名称单位批准时间批准文号参与单位基本情况参与单位（可自行添加）单位一单位类型单位二单位类型单位三单位类型单位类型请选择以下代码填写：1.市内高校2.市外高校3.市内科研单位4.市外科研单位5.市内企业6.市外企业7其他参与单位（单位名称：）近两年的情况（企业填报，可自行添加）单位：万元年度研发费用科目按要求归集总资产净资产销售收入净利润研发费用加计扣除总额缴税2021口是口否2020口是否项与项目直接相关的核心技术成果情况（近3年最多写5个）成果或技术名称来源单位名称目已获知识产权情况所获与项目直接相关奖
8、励情况（近3年最多写5个）获奖项目名称奖励级别奖励类型奖励等级与项目直接相关的专利情况（近3年最多写5个）国别专利号类别专利名称专利权人许可方式与项目直接相关的其他知识产权情况（近3年最多写5个）（请注明支持产权的名称、所属类型、获得时间、证件批号等情况）参与人员概况姓名性别出生年月学历学位职称联系电话项目负责人项目联系人主要研究内容（500字左右）（主要包二发展的促二支撑）行项目解乡性作用等口比的主要问题、突破的关键技方q容，应定量与定性分析相结4J研究路线、对产业工并提供相应的数据娜酸（500字左右）（主要包括技术、经济、知识产权、社会效益及对产业发展的促进带动作用等，应定量与定性相结合）
9、第二部分：顼9申抠/2攵一、项目简介从研究背景、研究内容（包括拟解决的重大科学问题或关键技术问题）、技术路线、研究目标、研究基础和团队、预期成果和效益等方面简要描述。二、国内外现状及发展趋势分析对标国内外技术、产品先进水平，分析分析本项目相关国内外总体研究情况和水平、最新进展和发展前景，阐述制约发展的关键技术问题Q分别简要列出国内、外各具代表性的3家从事相关研究的主要机构、典型成果、产品技术指标，分析本项目目前所属水平，预计通过项目实施可解决的关键技术，技术指标、能力水平提升情况，可列表分析。三、项目主要研究内容、研究方法、创新点、技术指标与任务分解（一）申报项目与指南方向的关联关系包括项目与
10、所属指南方向的匹配性，对指南方向目标的支撑作用等。（二）项目主要研究内容拟解决的关键科学问题、关键技术问题，针对这些问题拟开展的主要研究内容。（三）项目拟采用的研究方法1.针对项目研究拟解决的问题，拟采用的方法、原理、机理、算法、模型等Q2.项目研究方法和技术路线的可行性、先进性分析。（四）项目主要创新点围绕共性关键技术或应用示范等层面，简述项目的主要创新点。创新点1：XXXXX创新点2：xxxxx（五）主要技术指标及解决的主要技术难点应从以下方面明确描述：1.项目研发主要针对什么问题和需求;2.将要解决哪些科学问题、突破哪些核心/共性/关键技术；3.技术考核指标及其水平，指标测试测评的方式方
11、法；4.成果将以何种方式应用在哪些领域/行业/重大工程等，并拟在科技、经济、社会、环境或国防安全等方面发挥何种作用和影响；5.与国内外同类技术或产品的竞争分析等。（六）预期经济社会效益项目预期取得的自主知识产权情况、人才和创新平台建设情况;项目科学、技术、产业预期指标及科学价值、社会、经济、生态效益。如技术应用产业化前景，对支撑我市产业发展的重要作用等。（七）项目主要任务分解1 .申报单位：主要研究任务：拟解决的重大科学问题或关键技术问题：2 .参与单位：主要研究任务：拟解决的重大科学问题或关键技术问题：（多参与单位时，可参考上述提纲自行添加相应内容）四、项目研究基础及优势（一）项目前期研发基
12、础项目申报单位在该研究方向的前期任务承担项目及验收情况、相关研究成果。（二）项目申报单位科研支撑条件包括省级以上（重点）实验室、工程（技术）研究中心、重大科研基础设施（含大型仪器设备）等科研平台及装备情况，（三）项目负责人主要工作经历与业绩包括项目负责人工作简历、主要学术业绩、近三年主持的与申请项目相关的各类省级以上科技计划项目情况、人才计划资助情况，奖励、专利等重点成果取得情况。（四）参与单位、项目研发团队选择原因及其优势（五）相关的国际合作与交流说明申报团队现有的国际科技合作交流基础和渠道、主要合作对象、合作领域、合作方式和合作成果等内容。五、实施机制（一）项目的组织管理措施及制度体系建设
13、（二）产学研结合模式（三）知识产权与成果管理及权益分配（四）风险分析及对策从技术风险、市场风险、政策风险等几个方面分析项目实施可能面临的风险并提出对策。六、经费预算（一）经费总体预算方案写明资金筹措方案及配套资金落实措施，注明配套资金来源，并附企业自筹资金承诺函。预算支出方案填报说明：贯彻落实国务院办公厅关于改革完善中央财政科研经费管理的若干意见（国办发（2021）32号）文件精神，按照泰安市科技创新重大专项项目管理办法（泰科发（2021）27号）中“泰安市科技创新重大专项项目财政资金开支范围”，制定项目预算方案。设备费应注明资金来源，对仪器设备鼓励共享、试制、租赁，以及对现有仪器设备进行升级
14、改造。除50万元以上的设备费外，其他费用需提供基本测算说明，不需要提供明细。外拨财政资金的，应说明外拨单位及资金用途。参考格式：1.设备费（万元）（1）主要用途（2）测算说明（财政资金X万元、自筹资金X万元）2.业务费：材料费、测试化验加工费、燃料动力费、会议、差旅、国际合作交流费、出版、文献、信息传播、知识产权事务费、其他支出；3.劳务费、专家咨询费测算说明：人数、级别、标准，简要列示；4.间接费用5 .人员费（不得列支财政资金）6 .基本建设费（不得列支财政资金）（二）资金来源单位：万元内容预算数资金来源证明或支撑资料名称来源说明项目总投资项目新增投资1、单位自有2、银行贷款3、风险投资4
15、、申请无偿资助资金5、县市区财政配套资金1：1配套6、其他合计已投入备注：项目总投资二新增投资+已投入（三）资金支出一览表填表说明：本表单位蟠雌出为项目新增投资；请以条目的形式在任务分工中简要列出各单位的项目研发任务；项目执行过程中其他来源资金支出原则上不允许调减；单位名称需曾楸衡革检酣雌礴鲤频w弹胎叫鞠标如做费舜得用于人员费和基本建设费。C延人士2攵人4aX次人真报序号关用箭万元1W9那i?设备费材料费燃料会议、差诉国际出版、文劳务专家*询其他间接人员本设F列77费眠、PT合作交流费Wt、1B传播、知识产权事务费XIT费项目总投资估算数项目已投入资金项目新增投资估算数1牵头申报单位财政资金/
16、自筹资金2参与单位财政资金自筹资金3其他合作单位财政资金自筹资金序号设备名称备类决分单价数量金额（万元）资金来源购置设备型号主要技术性能指标主要生产厂家及国别与研究任务关系财政资金自筹资金单价50万元以上设备合计/单价50万元以下设备合计/总计/（四）设备费预算清单七、项目年度目标及资金预算起止时间项目目标分解及进度安排（列出重要进度节点的研究内容及阶段性成果情况）年度资金预算（万元）备注说明第年度（2022年10月至2023年9月）明确每年研究内容和任务目标，用于年度绩效评价。第二年度（2023年9月至2024年9月）第三年度（2024年9月至2025年9月）八、项目参加人员情况（不限人数）
17、填表说明：1 .项目负责人和主要参加人员请填写表中相关详细信息。研究生、博士生士2 .职称请填写：院士、正高级、副高级、中级、初级、其他：3 .人员分类请填写：项目负责人、骨干研究人员、主要研究人员、项目管4 .证件类型：主要包括身份证、护照等；5 .工作单位：填写单位全称，其中高校要具体填写到所在院系；非牵头申6.投入本项目工作时间：是指在项目实施期间总共为项目工作的满月度工7.累计投入本项目工作时间：是指项目组人员按照固定研究人员、流动或I等流动或临时聘用人员只估算人员数量；理、科研辅助人员、科研财务助理、其他研究人员等；服单位人员，须签订联合申报或合作协议；乍量，单位为月；缶时聘用分类后
18、，各类所有人员投入人月之和序号姓名性别职务/职称学历人员分类证件类型证件号码工作单位是否有工资性收入项目中承担的主要工作投入本项目工作时间12345总人数累计投入本项目工作时间固定研究人员合计流动人员或临时聘用人员合计九、项目指标(一)验收考核指标一技术指标填表说明：1 .主要技术指标：通过项目实施主要完成的技术指标，应该当定量与定性指标相结合须与申报书正文中主要技术指标一致。2 .考核指标:指相应的技术指标、质量指标、应用指标和产业化指标等指标类型，其中，技术指标可以为关键技术、产品的性能参数等；质量指标可以为产品的耐震动、高低温、无故障运行时间等；应用指标可以为成果应用的对象、范围和效果等
19、；产业化指标可以为成果产业化能力、示范工程等。若某项成果属于开创性的成果，立项时指标值/状态可填写“无”，若某项成果在立项时已有指标值/状态难以界定，则可填写“广3 .考核方式方法及评价手段：应提出符合相关研究成果与指标的具体考核技术方法、测算方法等，同时提出验收时该指标的评价方法建议。4 .主要知识产权指标：应填写项目执行期内预计累计可以获得或申请的各指标数量。主要技术指标：考核指标指标类型完成单位立项时指标值状态完成时指标值状态考核方式(方法)及评价手段（二）验收考核指标一知识产权指标验收考核指标一主要知识产权指标：发明专利申请数（项）发明专利授权数（项）实用新型专利授权数（项）软件著作权
20、（项）新产品（个）新药证书（个）企业标准行业标准国家标准其他其他知识产权详细说明：（）绩效参考指标项目实施期内预计经济效益产品新增销售收入（万元）新增利润（万元）新增税收（万元）出口创汇（万美元）获奖、论文及标准发表论文数获奖情况.省部级及以上市级简要说明所获奖项的类别、时间、名称及颁奖单位等情况.项目带动平台建设情况通过项目实施推动创新平台建设情况等内容，不超过500字。预计新增市级以上创新平台数（个）人才引进培养情况通过项目实施引进和培养人才情况，不超过500字项目预计引进人才数（人）项目预计培养人才数（人）通过项目实施新增就业（人）促进节能减排情况通过项目实施在节能环保、减少污染排放、资
21、源节约和循环利用等方面的作用。不超过500字。注：以上表格填写数为项目实施期预计数。第,请据实说明推荐原因、三部分：主管都。施蒋愈见承诺事项等。主管部门：（盖章）年月日第四部分：附第（相关证明文件等附件需齐全、真实，不接受存在涉密内容的附件。目录或装订请按照以下顺序：）1、联合申报协议。选择联合申报的应附联合申报协议，明确约定各自所承担的任务、目标、责任和经费（包括财政资金和自筹）。协议中应有所有参与单位签章，项目负责人签字，以及签署时间；2、企业提供经会计师事务所（或审计师事务所）审计的2019、2020年度审计报告（含防伪、会计师事务所营业执照、注册会计师证书的复印件），会计报表必须包括资产负债表、损益表、现金流量表及报表附注等；4、企业自筹资金承诺函及资金筹措能力证明（银行授信、风险投资协议等）；5、申报单位拥有省级以上科技研发平台的需提供相应证明材料；6、技术权益证明、知识产权转让证明和经认定的技术合同等；7、有审批要求且已通过审批的，如：新药、医疗器械、医用材料、诊断试剂、动植物新品种、化肥、通讯设备、压力容器、食品等，原则上应提供相应的批准和生产许可证明文件，涉及环境评价且已通过环境评价的项目，需提供权环境评价报告；8、其他证明（主要指高新技术企业证书批复文件、奖励证书、落实科技减免税政策证明等反映企业研发、生产、经营状况的材料）；
