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1、部门联动区域院前医疗急救综合服务体系一一“医疗急救智达应用系统”项目建设意见1、项目概况1.1 、建设背景近年来，卫生健康部门在信息化建设方面以卫生数据中心为核心，形成了包括以健康档案、健康XX和云影像等一系列应用。但是对照数字化改革新要求，各项业务之间的整体性、协同性还不够，部门间“信息孤岛”和“烟囱林立”现象依然存在。尚无法达到市委市政府要求的“健康大脑+智慧医疗”场景要求，下一步将要通过数据汇聚、治理、关联、融合，构建一体化智能化健康感知决策系统，全面提升健康治理智慧化程度和现代化水平。数字化改革的不断深化，对卫生健康服务和协同能力也提出了新的要求。当前我市的卫生健康服务还没有达到数据流
2、贯穿诊前、诊中、诊后等服务全流程，城市、社区和乡村等健康全场景也尚未融合，迫切需要建立面向政府部门、面向医疗卫生机构、面向医务人员、面向群众的数字健康协同应用场景，加快推动全民共享全生命周期高品质数字健康服务。目前在医疗卫生行业，卫生管理机构和各医疗机构的应用系统规划和建设，多以满足本部门日常管理和上级部门业务需求为出发点，存在系统分散建设、分散应用和分散管理，由于各部门垂直管理，数据呈现条块分割，衍生出相应的监管应用也“各自为政”，如卫生质控、数字卫监等，缺乏有效的横向纵向跨部门业务数据汇聚机制以及应用的集成管理，管理层无法及时全面地了解卫生领域整体的发展形式，难以综合分析决策，给全局监管、
3、统一调度、精细化管理造成了极大的影响。1.2 建设目标121“健康大脑+智慧医疗”场景应用建设目标根据数字化改革的要求，统筹运用数字化手段，以梳理的问题需求为导向,围绕群众对便捷优质的医疗服务和健康管理的需求，按照“大场景、小切口”和急用先行、成熟先行的要求，依托市智能公共数据平台和电子政务外网，升级新一代卫生业务专网，重构全民健康信息平台形成全市统一的健康大脑数据中心，新建健康大脑交换中心和云网中心，为健康大脑综合展示提供相应的数据支撑，同时，完成市健康医疗大数据平台向市智能公共数据平台迁移工作。在应用层面,通过建设看病就医智享、医疗急救智达、社区健康智管、中医中药智惠、卫生健康智治五大智慧
4、医疗应用，推进医疗健康、医保、民政、教育、体育等多部门数据共享，实现“医、康、养、护”一体化服务，促使健康资源配置更加科学高效，社会公众获得感、满意度显著提升。1.2.2医疗急救智达应用项目建设目标根据市委改革办场景应用改革实施方案的要求，基于5G技术，在现有院前急救业务系统的基础上，构建部门联动区域院前医疗急救综合服务体系。一方面通过对急救车进行5G相关改造，全面提升急救车辆的智慧服务能力（不在本项目中开支）；另一方面打通与医院的院前院内一体化通道，建设医保移动支付系统，完成与交警之间的车辆数据协同，从而提升院前院内无缝衔接的一体化综合救治服务水平，实现“上车即分诊二1.3建设原则1 .统一
5、性原则本平台建设应遵循统一领导、统一规划、统一标准、分步实施的要求，坚持以点带面、稳中求快地推进本平台建设。数据共享、数据标准和各类技术规范须遵循国际、国内有关技术标准，能够兼容不同业务平台，具有开放性。2 .可靠性原则通过多种安全技术手段和防护手段，保证数据自身的安全性，保证服务不中断，数据不泄露。增强系统容错能力，关键设备或设备核心部件须设计冗余，确保平台的稳定运行。3 .可扩展性原则充分考虑数据共享和应用需求，强调平台的可扩展性、政策发展的适应性;在结构、容量、通信能力、平台升级、处理能力、数据库、二次开发等方面具备良好的可扩展性和灵活性；数据存储结构设计合理、规范，同时具有可维护性；平
6、台功能采用参数定义及生成方式以保证其具有普遍适应性。4 .先进性和实用性原则大数据技术发展日新月异，因此不仅要保证所采用技术的先进性，而且要保证技术方向的正确性。采用成熟、先进的技术以适应未来数据应用发展和技术升级的需要，使平台架构体现在一段时期内保持技术上的先进，并具有良好的扩展潜力。在平台设计过程中，坚持“共享、安全、实用、先进”原则。5 .安全保密原则遵循安全、保密性原则，做好数据加密设计和密码安全设计，确保系统安全运行。可分成多级对数据进行加密，采用权限控制、密码控制、数据监督、数据加密等多种手段防止平台数据被窃取、泄露及篡改，拒绝非法用户进入系统和合法用户的越权操作。6 .国产化原则
7、把增强自主创新能力作为项目建设的关键环节，建立可信的计算标准体系，依托全国产化的（公钥密码+对称密码）双密钥体系，在云平台支撑能力可信基础上，实现计算能力可信、数字证书可信和密码设备可信。14总体架构画匚二U；体条人Hrt含N2胸中5 0 *fJ*d; fr 1w;IMM.*K* IlCirlLn99aft | . W 体 系a而 休 系W 织 保 磔 体 系安 全 Vl(mi：应用UiX t*.4L2f*zZi-J , 什法t.MlOft m r人化敢制据M 络技 术机 构Vr 指I m4孰H 住 iin H 人 I1.基础设施体系基于运营商传输网建设覆盖全大市纵向到底、横向到边的新一代卫生
8、业务专网，根据省医疗机构信息系统实时贯通提升工程要求，依托卫生业务网和电子政务外网，为全市卫生健康部门和机构提供安全可靠的网络服务，两网之间建立安全访问通道，逐步形成安全防护、安全检测和通道加密能力。同时，充分整合现有卫生数据中心资源，利用市政府云基础环境，构建我市统一的健康云体系。2 .数据资源体系基于XX市智能公共数据平台，汇聚政府数据、市场数据、社会数据、群体数据和医疗健康数据，形成健康大脑数据仓，按照基础库、专题库、前置库、业务库等，加强数据治理，按照秒分级、小时级和天级对数据进行分类，构建高标准、高质量、高可用的医疗卫生数据资源体系，为数字化改革工作提供有效、可靠的数据支撑。3 .应
9、用支撑体系依托现有市一体化智能化公共数据平台资源，充分利用平台的通用组件、任务组件、人工智能、数据交换和数据挖掘技术，建设卫生健康行业的综合管理门户、医疗健康数据智能引擎等功能。一是综合管理门户，通过整合门户界面体系，结合XX钉的用户认证系统，实现提供一站式单点登录，统一登录界面，通过用户的一次性鉴别登录，可获得所需访问的各应用系统的授权。二是医疗健康数据智能引擎依托现有健康XX建设，作为健康XX的一个子功能，为全大市提供医疗服务提醒功能。根据省、市两级部署要求，通过构建新一代全民健康信息平台，迁移健康医疗大户据平台，建设健康大脑综合展示，完成“1”的“健康大脑”平台建设；建设市“健康大脑”交
10、换中心，作为省级通道的源端，部署在市大数据中心平台之上，通过省级通道源端，实时将数据递进归集到省级通道云端；进一步升级和规范与各区县区域卫生和市级医院的数据接口，形成市级通道源端，以满足信息系统实时贯通的及时性、完整性和准确性要求；打通与第三方商业平台之间的联系，为全市医疗服务提供官方的医疗资源数据。4 .业务应用体系按照市委市政府数字化改革要求的“1+1+5+N”架构，在已经建设的互联网医院、院前急救系统、传染病监测、预约诊疗服务、医疗质量评价、检查检验共亨、医卫资源管理等业务系统的基础上，建设看病就医智享、医疗急救智达、社区健康智管、中医药智慧、卫生健康智治等“5”大综合应用，涵盖从智慧医
11、疗综合服务，形成覆盖全市的业务应用体系。5 .两门户（两端）基于“XX办”和“XX钉”建设面向政府和公众的综合门户体系，实现前端一体化。2、主要建设内容2.1 医疗急救智达应用2.1.1 急救车辆智慧系统分为软件和硬件两个部分，软件部分包括急救医疗数据归集管理、急救车辆告警、急救任务分析、医疗资源管理、监测统计分析等功能；硬件部分包括急救车5G智慧化改造，5G单兵设备，单兵设备工作站，5G加固车载终端等内容，以上硬件内容不在本项目中采购。本项目需具备与XX市全民健康信息平台、XX市一体化信息平台等平台实现数据对接共享、融合的能力。2.1.1.1 急救医疗数据归集管理依托硬件设备对救护车各类元数
12、据进行采集和存储，可实时监测和展示车辆实时状态、急救任务信息、急救任务节点视频，车辆和人员的任务量、任务总时长、准点率、节点平均时间等信息进行数据归集和分析，并支持急救中心站点所有人员信息检索查询和医院信息登记录入和查询。本次拟归集的急救医疗数据如下：一、车辆数据支持车辆OBD数据的采集和展示，包括驾驶门、副驾驶门、急救舱中门、后门是否关闭、车速、里程、点火状态、门状态、剩余油量等信息；支持车辆环境的采集和展示，包括温度、湿度、医疗舱负压、氧气含量百分比;支持车辆GPS数据的采集和展示，可实时记录车辆GPS与行车轨迹；支持车载设备数据的采集和展示，包括医疗设备在位（心电监护）状态、担架在位状态
13、、病人是否在位状态。数据名称数据类别数据来源详细内容车辆数据OBD数据急救车数据采集终端车速里程驾驶门开关中门开关后门开关油位点火信息发动机转速冷却液温度环境数据温度湿度医疗舱负压氧气瓶含量GPS数据实时GPS行车轨迹车载设备数据医疗设备在位（心电监护）担架在位状态病人在位状态二、生命体征数据通过与医疗设备对接，支持病患信息的采集和展示，包括姓名、年龄、身份证信息、初步诊断；支持生命体征数据采集和展示，包括心电图导联、心跳值、呼吸值、血压值、血氧饱和度;数据名称数据来源数据类别详细内容生命体征数据急救车数据采集终端与病患或第三方数据信息匹配病患信息姓名年龄身份证信息初步诊断急救车数据采集终端生
14、命体征心电图导联心跳值呼吸值血压值血氧饱和度三、视频数据智慧急救车上安装了车头、驾驶室、医疗舱三个摄像头，并做了本地化（车辆）记录保存，需要对以上视音频数据进行采集，以及实时视频查看；视频监控传输子系统，将外置的网络摄像头与急救车数据采集终端有效联动起来，以急救车数据采集终端为中枢，实时采集视音频信息，进行处理、存储并传输至对应平台；支持展示车辆的历史视频信息，可查看每辆车30天内的历史视频、并在播放时无缝切换医疗舱内、车头、驾驶室等多个场景录像；可将多辆车的视频，在一个页面做展示；可选择播放速度、切换医疗舱/驾驶舱/车头摄像头，并支持视频合成、下载、截屏、全屏等操作，也可以拖动下方进度条查看
15、不同时段视频，并能直接链接每一条视频所对应的急救任务。数据名称数据来源数据类别详细内容视频信息急救车数据采集终端车载摄像机数据医疗舱视音频数据驾驶室视音频数据车头视音频数据5G单兵设备单兵设备数据视音频数据四、急救人员数据支持急救工作人员对基础信息的采集和展示，包括姓名、性别、岗位、工号、手机号、所属中心/站点、在职状态;支持急救工作人员的考勤信息采集和展示，包括人员排班数据和人员考勤数据;数据名称数据来源数据类别详细内容急救工作人员信息XX市急救中心数据库基础信息姓名性别岗位工号手机号所属中心/站点在职状态急救车数据采集终端考勤信息人员排班数据人员考勤数据五、急救质控信息通过对急救业务相关数
16、据的归集及分析，使业务管理人员能够对全市急救业务的整体情况一目了然，同时也能为各个业务改善基础环境、提升服务水平提供有力的数据支撑。可实时汇总任意时间内急救中心任务量情况，并对每个站点的急救出车时间、急救反应时间、考勤情况数据进行采集。同时采集任意时间内所有急救任务的病人报警点，为后期政策决断、站点分布提供数据参考和模型分析。任务质控信息：支持自动判别生成急救任务节点（急救派车、驶向现场、到达现场、病人上车、送达医院、途中待命、站点待命），并对关键节点自动截取30S视频保存和展示。车辆质控信息：支持数据归集分析计算每个站点的车辆平均出车时间、平均反应时间、任务里程、任务时长、油耗数据、充电数据
17、。人员质控信息：实时采集人员平均出车时间、平均反应时间、任务里程、任务时长数据信息。数据名称数据来源数据类别详细内容急救质控信息急救乍数据采集终端任务质控信息急救派车自动节点驶向现场自动节点到达现场自动节点（带30秒视频）病人上车自动节点（带30秒视频）送达医院自动节点（带30秒视频）途中待命自动节点（带30秒视频）返回站点自动节点（带30秒视频）任务平均出车时间任务平均反应时间任务非就近送医车辆质控信息车辆平均出车时间车辆平均反应时间车辆任务里程车辆任务时长车辆油耗数据车辆充电数据人员质控信息人员平均出车时间人员平均反应时间人员任务里程人员任务时长六、医院反馈信息急救任务中，医院端分诊台在接
18、收到病人信息完成预挂号分诊等操作后，并将每一步操作如分诊科室、接诊医生等信息回传至院前端；病人在医院完成救治后，医院端将病人后续的院内救治数据报告、费用名称、产生金额、费用产生时间、医院代收费等信息等回传给急救中心，确保数据流程完整性。数据名称数据来源数据类别详细内容医院反馈信息医院端病人信息病人姓名身份证年龄预检分诊信息挂号时间接诊医生接诊科室接诊医生唯一编号挂号医生手机号码预检分诊确认时间预检分诊确认人治疗信息诊疗时间诊断结果病情报告费用信息费用名称产生金额费用产生时间医院代收费信息七、交警对接信息可采集急救流程中，智慧型救护车将采集的急救任务信息、车辆实时GPS、速度等信息，通过对接管理
19、传输至交管部门，实现急救中心车辆信息、业务调度信息与交管部门的数据共享交互，交警相关部门根据获取的救护车出车信息、车辆GPS经纬度定位及速度，对车辆进行管理，实现绿波通行。数据名称数据来源数据类别详细内容交警对接数据XX市急救中心数据库和急救车数据采集终端急救任务基础信息任务id接车地点送往医院校验码报警人手机号车辆车牌号任务描述任务提交时的时间急救车数据采集终端GPS信息纬度（火星坐标系）经度（火星坐标系）GPS上传时间速度（整数，单位km/h）角度高德路径规划2.1.1.2急救车辆告警结合院前急救任务中各项信息，对车辆情况及车载设备情况的告警分析，达成质量管控的目的，实现所有救护车信息全盘
20、掌控,全面保障急救任务稳定运行。支持对车辆情况及车载设备情况进行告警分析、处理与展示；对车辆速度、里程、门状态、油位、无任务出车、节点电池电量低、磁盘写保护告警、磁盘容量预警等数据进行记录显示，如车辆超速、车辆行驶中门未关、油位低、无任务出车、磁盘写保护告警等，支持实时显示医疗舱温度，负压情况。平台对有异常的任务车辆信息提示，或用户可以通过预告警类型中选择查看相关类型，界面会展示同类预告警类型的车辆信息、紧急程度、处理状态及处理时间；支持对发生预警次数最多的前十名车辆，用图表的形式直观展现。2.1.1.3 急救任务分析在与调度系统实现对接后，通过实时获取的调度信息，可实时监测和记录急救应用场景
21、中下班中、任务中、待命中、上班中车辆数量、任务状态、历史任务信息，包括（任务编号、状态、时长、里程、日期、上班人员、中心站点、车辆行驶轨迹、送达医院）等，可查看所选中车辆任务轨迹、当前路况送达医院所需时间、心电图、超声、车载设备数据、医疗舱驾驶舱车头摄像头、5G执法记录仪摄像头播放、暂停和排列以及可查看该任务的自动节点、轨迹和30秒节点视频，杜绝人工干预，让急救全任务流程可追溯，实现急救业务的精密质控。一、急救任务信息分析根据任务流水号展示急救任务的开始时间、结束时间、任务时长、急救人员、送往医院以及可查看该任务的自动节点、轨迹和30秒节点视频。二、车辆实时信息分析实时展示车辆GIS信息，包括
22、该车辆的GPS点位、车载设备和车辆OBD的实时信息，以及相应急救人员的显示；并可实时查看视音频。三、节点视频信息分析可查看每辆车30天内的历史上视频，在急救任务中可查看关键节点截取的30秒视频（达到现场、病人上车、送达医院、途中待命、站点待命），在播放时无缝切换多个场景录像；并支持视频的合成、下载、截屏、全屏等操作；可查看不同时段视频，且每个视频能直接链接对应急救任务。四、生命体征信息分析在病人送往医院的途中，对于心电监护仪对接，实时采集生命体征数据并展示波形和报告；实现和超声仪对接，实时展示超生动态图形；同时，急救人员将病人基本信息、病症类型、生命体征等信息通过智能救护车系统上传至5G车载医
23、护联动终端、智慧急救管理平台、医院预告知系统。同时能将病患生命体征数据与当前任务、人员、轨迹、视音频、自动节点等实时联动。2.1.1.4 急救医疗资源管理本块内容主要对各县市区急救机构、急救中心各部门、院前急救人员、5G单兵系统产生的视音频数据及执法记录仪采集数据等进行统一集中管理，实现救护车的车辆信息、机构信息登记、用户权限、系统权限、考勤打卡设置及记录查看等功能。通过对急救医疗资源相关数据的分析及展示，使业务管理人员能够对全市急救业务的整体情况一目了然，同时也能为各个业务改善基础环境、提升服务水平提供有力的数据支撑。一、中心信息本块内容主要展示急救中心或站点的架构管理信息以及区内医院、可送
24、往医院信息。二、车辆信息本块内容主要展示各急救中心站点下属车辆信息，包含车编号、车牌号、所属中心、车辆类型、车辆型号、终端安装日期、车辆用途（是否负压）、状态（上下班）等信息。三、医院信息本块内容主要展示所有医院的信息，包含医院名称、地址、唯一代码、胸痛/卒中中心情况等信息。四、人员信息本块内容主要展示各急救中心和站点人员信息，包含人员所属中心、姓名、手机号码、职位、性别、岗位、工号、在职状态等信息。2.1.1.5 监测统计本块内容主要展示各项统计数据，包括车辆和人员的任务量统计、任务总时长统计、准点率统计、节点平均时间统计；同时对指定送往医院以及区内外医院的统计；对任务情况的统计，如正常任务
25、、放空、退车任务的统计。一、中心统计本块内容主要展示各项统计数据，可查看各中心在任意时间内急救准点率、急救任务量、急救节点平均时间等信息。统计清单如下：数据分类详细数据急救准点率反应准点率达到准点率急救任务量各站点任务量急救节点平均时间出车时间到达时间现场救治时间送院路途时间院前院内交接时间回站时间二、车辆统计可查看各中心或车辆任意时间内的总里程数、任务量、任务总时长、充电统计、油耗统计、急救次数、急救准点率、急救平均时间等信息，并支持中心简报导出。统计清单如下:数据分类详细数据总里程数任务里程非任务里程任务量正常任务退车任务放空任务任务总时长任务总时长总充电统计充电次数充电时常油耗统计总油耗
26、平均油耗总加油量加油次数平均加油量急救次数派车次数出车次数急救准点率出车准点率反应准点率急救节点平均时间出车时间到达时间现场救治时间送院路途时间院前院内交接时间回站时间三、人员统计对各站点上班人员在急救任务中平均反应时间、反应准点率、反应时间不达标任务次数、单次出车时间、出车准点率、平均出车时间、有效公里数、有效任务量、有效出车辆、有效任务时长等信息进行统计，并支持站点简报导出。数据分类详细数据任务量正常结束任务量放空结束任务量退车结束任务量人员质控数据平均反应时间反应准点率反应时间不达标任务次数出车准点率平均出车时间有效公里数有效任务量有效出车量有效任务时长四、任务统计对各站点或车辆的任务情
27、况进行统计,包含就近送医、任务量、区内外送医、关注医院任务占比、状态周期（正常结束、退车结束）进行统计。支持对各急救中心或站点，在任意时间内、任意任务节点的热力图展示。数据分类详细数据就近送医就近送医次数非就近送医次数任务量正常任务量异常任务量放空任务量退车任务量区内外送医区内送医数五、告警统计对各中心站点近期的车辆告警记录进行统计和榜单排名，可通过信息提示查看问题车辆编号、异常原因、紧急程度以及处理操作与状态，为后续处理提供数据支撑。数据分类详细数据告警信息车编号车牌号告警名称告警类型告警信息提示紧急程度采集时间处理状态告警次数轻度数量中度数量重度数量六、充电信息可对车辆充电情况、电量、电池
28、电压进行检测和统计，可对电池健康做健康度管理。数据分类详细数据充电整体统计充电次数充电时常日平均时长充电详情车编号充电日期每日充电时间段2.1.2上车即分诊系统加强院前急救机构与院内急诊、五大中心的联系，建立智慧救护车系统采集传送的患者基本诊疗数据、生命体征监测数据、车辆行车轨迹等信息与拟接收的医疗机构精准对接机制，实现“上车即分诊:推动院前院内电子交接单快速、无纸化交接，通过为患者提供院前院内无缝衔接的医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率，实现院前院内数据共享，协同救治的目标。其主要业务流程如下：“上车即分诊”业务拓扑图院前Il院内步骤1：病人上车后，急救人
29、员对病人进行基础的急救操作后，以5G车载医护联动终端扫描病人身份证或健康码的方式识别病人身份信息，并将病人姓名、性别、年龄、发病地址、初步诊断等信息传输至医院端HlS系统，医院医生在分诊台收到病人信息后，根据病人信息进行预挂号操作，即确认分诊科室和接诊医生,并回传分诊科室、科室编号、接诊医生等信息至院前端。步骤2：将病人送往医院途中，急救人员可将病人处置用药、体温、心跳、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征信息实时传输至医院端，帮助院内医生做出正确指导并提前制定抢救方案；必要时可双向发起远程视频会诊，医院专家可针对病人情况开展远程会议诊疗，大大提升应急救援的成功率。步骤3：病人送院途中，可实时将任
30、务车辆GPS定位、车编号、病患发病地址、初步诊断、驾驶舱/医疗舱/车前、生命体征等信息、预计到达时间等信息以毫秒级速度、无损实时传输到医院端，进行预告知展示。步骤4：到达医院后，急救人员与医院医生双方签字进行病人交接和电子交接单留存，大幅度减少人工收集和录入数据的工作，提高救治效率。步骤5：医生接诊后，因医保无法脱卡交易，病人可先以自费结算，救治完成后，病人可以择时在收费窗口处自费转医保重新结算。（可以依托健康码直接获取病人可用身份证号，实现自费账单，直接用医保结算，优化就医结算流程，提高就医效率。）步骤6：届时，医院可使用急救中心推送的急救任务单号，下沉流转到医院各科室实际业务中，采集业务过
31、程中的数据，与之关联，并于后续反馈给急救中心。2.1.2.1 病患身份信息识别急救任务途中可通过病患身份信息识别系统获取病人身份信息，实时传输至医院端，也可通过识别健康码等获取病人身份信息。2.1.2.2 预挂号急救任务途中，急救医生将病人信息传输至医院端后，医院医生根据病人信息进行预挂号操作，确认分诊科室和接诊医生，区分轻重缓急，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人，保证急危重症患者能够得到及时优先救治。并将分诊科室、科室编号、接诊医生等信息回传至院前端。患者可凭预挂号信息直接入院救治，大幅度减少入院等待时间，提升病患诊疗效率。2.1.2.3 生命体征信息传输与车载医疗设备对接，急救任务途
32、中，救急救医生可以利用医疗设备第一时间对病人完成心电图、B超等一系列检查，并将病人生命体征信息、检测数据、病情记录以及急救过程中的音视频数据同步传送至医院端，生命体征数据包含心电、体温、心跳、呼吸、血压、血氧饱和度等信息，做到患者未到信息先到，辅助医院医生快速准确获取病情、提前制定急救方案、及时指导在途救治。2.1.2.4 远程视频会诊急救任务中，急救医生可通过远程音视频连线医院医生传递现场救治情况，医院医生也可与急救医院发起视频连线,提供急救指导意见，实现远程会诊治疗,使院内急诊（接诊）工作前移，实现“病人未到信息先到，缩短急救病人抢救时间，提高抢救质量和实效性，助力急救中心加强与医院端的协
33、同救治以及信息互联互通。2.1.2.5 电子交接单为提高病患救治效率，实现院前端和院内端信息协同共享，采用电子交接单代替传统的纸质交接单；急救任务中，急救医生填写病人基本身份信息、生命体征信息、急救操作、处置用药等信息，自动生成电子交接单，到达医院后，急救人员与医院医生双方签字进行病人交接和电子交接单留存，大幅度减少人工收集和录入数据的工作，保证病人信息录入的准确度，提高诊疗效率，也为后续医疗纠纷提供有力佐证，方便后续追溯。2.1.2.6 医院HIS系统对接管理与7家市级三甲医院HIS系统进行对接，包括第一医院、第二医院、宁大附属医院、李惠利医院兴宁院区、李惠利医院东部院区、妇儿医院、中医院、
34、郸州人民医院，在救护车发车救护的过程中查询、匹配、汇总当前多救治病人基本信息，与医院HIS系统数据库做比对，若有病人信息则根据病人病史做基本病情研判；若无病人信息则根据救护过程中的诊断信息做基本病情研判；通过与医院HIS系统的对接实现急救病患入院手续预办理。2.1.3医保结算医保结算通过与XX市医保中心进行对接，实现医保电子凭证扫码结算，实现医保移动支付高效、便捷的应用，优化以患者为中心的就医流程，使急救医疗服务流程更加优化和通畅，提升群众的就医体验。2.131总体设计接入医保移动支付后，患者的支付方式除原有的自费渠道（微信、支付宝）等，新增了医保支付的渠道，由于存在医保与自费混合支付的模式，
35、收费行为、自费支付与医保支付结算三者信息可能因网络或其他因素可能会导致无法一一对应。上线移动医保支付后，通过移动收费系统与医保前置、支付渠道的统一对接，实现统一对账、实时核查，有效配合急救中心财务人员对医保统筹支付资金的管理，最大限度减少乃至杜绝坏账、错账的发生，缩短资金回转周期。具体功能模块如下：急救中心5医保中心急救中心收费及电子票据 管理系统本次拟建设的是医保结算管理，包含基础信息管理、电子凭证结算管理、医保对账管理等三大模块。2.1.3.2医保结算管理一、基础信息管理基础信息包含医生管理、科室管理、医保目录管理、医疗收费明细对照、医疗机构信息管理等模块，用于维护医保结算相关的基础信息。
36、二、医保电子凭证结算XX市急救收费移动端：收费员通过移动端在救护车收费及开具电子票据，收费员扫描医保电子凭证，读取医保信息，收费员点击【结算】发起医保预结算，移动端展示医保结算数据，如果需要补充现金支付，收费员出示收款码给交款人，交款人扫码支付现金部分，医保支付完成后，交款人可以收到电子票据、电子票据告知单等凭证。三、医保对账管理接收移动端收费信息,对接医保前置、医保电子凭证实现急救费用医保结算、电子票据开具及医保自动对账。1 .医保财务自动对账收费系统根据调度发起和医保中心对账，如果核对无误，日期下方标记，如果双方数据有差异，日期下方标记，并展示差异明细。2 .医保财务结算明细表收费系统根据
37、医保结算数据展示成功结算明细表，用于财务和医保中心结算,支持下载、打印等。2.L4记账登记结算管理一、记账登记单位管理记账单位管理用于维护与急救中心签订协议的单位或社会保障项目单位，支持启用、停用、编辑、删除等操作。二、记账登记结算1 .全额记账发生协议单位或社会保障业务时，收费员在收费时，收款方式选择记账，并选择记账单位、填写记账原因，记账单位可选择后端维护的状态是正常的单位。2 .记账+现金支付如果是是记账+现金组合收款，收款方式选择记账+现金收款，收费员选择记账单位、填写记账金额、记账原因，发起收款。3 .记账+收款码支付如果是是记账+收款码组合收款，收款方式选择记账+收款码收款，收费员
38、选择记账单位、填写记账金额、记账原因，发起收款。三.记账单位待开票管理1.开电子票据系统支持配置记账单位是否开票，如果配置为不开具电子票据，订单完成后，财务人员可在待开票管理统一开票，支持勾选待开票订单批量开票和点击操作栏【开票】单笔开具电子票据。开票后，在操作栏点击【详情】可查看开票详情，支持查看电子票图片，冲红、打印、通知等操作。4 .记账单位开票查询财务开具电子票据后，可在记账单位开票明细表查看开票记录，支持查看开票详情、开票明细、发送邮箱等操作。点击开票明细，可查看电子票据关联的开票明细，支持下载和打印。点击发送邮箱，可将电子票据和开票明细发送至协议单位邮箱，邮箱地址默认记账单位管理维
39、护的邮箱地址。四.统计报表1.记账登记明细查询记账登记明细表用于查询小程序统计记账明细数据，支持打印下载等操作。2.记账登记汇总查询账登记汇总表按记账单位汇总收款数据，支持打印下载等操作2.1.4急救车一键通行（急救侧）对现有的调度系统进行升级改造，将重点特需病人的急救车定位、医院、病情等相关信息对接给交警智慧服务平台，实现急在救任务途中，交警相关部门及时获取救护车出车信息和点位后，同步协调道路交通红绿灯状态，建立绿色生命通道。（五）项目总体要求1.此次招标项目是基于现有急救相关的业务系统基础上进行开发建设的，为保证项目进展顺利，承建单位需通力配合XX市卫健委开展工作。2 .软件设计应严格执行
40、国家有关软件工程的标准，保证系统质量，应用设计应符合国际、国家、医疗卫生行业有关标准、规范，特别是XX市标准规范要求。3 .此次项目主要涉及医疗数据的采集、加工、存储、评估等工作，数据是此次项目成功实施的关键，在数据采集过程中需保证数据准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。5.1 总体技术要求要求技术支撑平台先进，基于微服务框架进行部署和搭建，采用一组服务的方式来构建一个应用，服务独立部署在不同的进程中，彻底的组件化和服务化，提供分布式/版本化配置、服务注册与发现、路由、服务和服务之间的调用、负载均衡、断路器、分布式消息传递等功能；采用大数据技术，实现对海量数据的分布式采集、计算和存储等，在
41、集群中进行大数据的分发及处理等工作，要求采用分布式平台为基础包括其他组件系统来搭建整个采集、存储和计算的基础平台,同时需要支持数据开放及应用发布。1 .数据库要求支持传统关系型数据库和分布式数据库混合部署架构，支持国产化数据库，支持数据并行处理技术，能在不影响数据库正常运行的情况下更新系统；支持分布式处理；支持备份服务器和数据库集群技术，支持负载均衡；支持基于行业标准的数据库存储加密、传输加密及完整性校验；支持超大规模的数据库设计和存储，支持TB级大容量数据在线访问和处理。2 .具备完善的安全机制，提供权限认证模式和数据加密来控制数据交换的安全，防止非法访问和数据丢失。支持应用系统之间各功能服
42、务和接口的调用权限管理，提供应用节点与应用节点之间，应用节点到接口服务之间的权限控制，以保证数据交换的合法性。3 .具备应急备份方案，保证平台可以连续7X24小时连续运行。保证在达到峰值或平台故障时，可以通过调整、调节和方便的扩展、数据的恢复等手段使系统平稳运行。2、总体性能要求1 .稳定性要求数据的定期安全备份，防止错误操作，权限设置合理，网络、数据安全，有完善的灾难应急功能和恢复能力，系统应提供7X24小时的连续运行，平均故障修复时间：1小时；系统对用户的操作顺序、45输入的数据进行正确性检查，并以显著方式提示错误信息。系统需有出错处理机制，当系统运行过程中发生错误时，系统将明确提示错误信
43、息并指导用户按照系统错误处理手册进行处理。系统应提供运行监视和故障恢复机制，建立系统运行日志文件，能跟踪系统的所有操作。系统配备软件异常处理措施。2 .灵活性要求易于管理，系统维护方便，能够方便快速的将数据转入系统，系统必须是构件化、面向对象的，可做到灵活扩展。提供服务器系统管理与维护、操作系统管理与维护、应用系统软件管理与维护、数据库管理与维护以及数据库备份、应用系统备份、灾难事件处理与解决实施方案等。为系统中多个功能平台提供可视化的管理界面，允许部分用户进行设置。3 .响应速度要求系统能使用火狐浏览器、360浏览器、谷歌浏览器等当前国内用户常用浏览器。系统能够完成所要求的所有功能操作，同时
44、具有良好的运行速度，有较高的数据承载能力，在网络稳定的环境下操作性界面单一操作（支持3000人规模，600人并发）的系统响应时间小于3秒，复杂操作（支持3000人规模，600人并发）的系统响应时间小于5秒；整个系统平均年故障时间应控制在8小时以内，即可用性达到99.9%,操作平均响应时间不超过5秒。3、其他要求3.1、 信息安全要求系统应具有健壮性、日常操作安全性、异常情况可恢复性。当出现异常情况（系统讯号中断、断电等）时，可及时保障数据完整性、一致性，具备智能补救措施。安全保护要易于集成、扩展、维护和管理，并对系统产生较低的效能影响。系统应具有安全防范措施，实现单点登入功能，权限合理设置，保
45、障系统数据不被泄露和篡改，同时，系统应实行双机热备，做到系统数据的定时备份，避免出现系统瘫痪情况的发生。根据用户需求提供数据加解密，保障网络的通讯和信息传递可靠、准确。本系统安全要求达到等保2.0的三级。1 .身份认证安全需求基于XX钉统一身份认证系统进行建设，支持双因子认证，对账户登录进行安全限制，支持密码强度策略须支持8位字母加数字和字符，用户登录密码输入错误5次以上对用户账户进行锁定等功能。2 .系统访问安全需求通过建设基于角色的访问权限管理功能，实现系统访问安全。支持对用户操作行为进行日志记录等功能，对用户访问的模块名称、以及对数据增删改查等行为以及操作时间进行记录，便于日后追溯和审计
46、。3.2系统维护要求提供系统正常运行所必须的管理和维护功能，包括：数据采集、应用系统管理、信息内容管理、用户管理、代码维护等。3.3 项目管理要求（1）中标人在合同签订后应向采购人补充提交投标文件的电子版。（2）项目管理首先要建立管理的原则，组织，协调机制和实施办法。投标人必须提供实施本项目的完整的项目管理方案，并在项目建设过程中严格执行。（3）项目计划的制定和执行要体现卫生信息化项目的特点。（4）必须高度重视对过程的管理控制，高度重视对各类文档的管理，必须建立中间环节和文档的内部测试审核制度。（5）中标人应按照项目建设进度依次向采购人提交项目的技术文件和管理文件。（6）中标人应按采购人要求派主要项目管理人员和有关技术人员定期参加该项目管理例会；中标人给出的项目管理基本制度和实施总计划在得到采
