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1、XX县医疗保障局2022年打击欺诈骗保维护医保基金安全集中宣传月工作总结为贯彻落实党中央国务院,省委省政府、市委市政府决策部署,加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,根据国家医疗保障局基金监管司关于组织开展2022年全国医保基金监管集中宣传月活动的通知(医保监管函(2022)6号)和XX省医疗保障局关于印发2022年XX省医疗保障基金监管集中宣传月活动实施方案的通知要求,根据市医保局的统一部署安排,我局开展了以“织密基金监管网共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动。活动开展前,经过研究,明确了宣传月活动指导思想、目标任务、活动主题、活动内容、工作方法、工作内容和工作要求,确保了我县“织密
2、基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动圆满成功。一、目标任务通过“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动,旨在全民参与共同筑造基金安全网防护线,有力保障医保基金运行安全,维护广大参保群众的合法权益,实现医保行政部门、医保经办机构、医保定点医药机构、参保人宣传全覆盖,营造“人人知法、人人守法”的良好氛围,提高医保基金使用效率,坚决打击欺诈骗保行为,有力保障医保基金运行安全,维护广大参保群众的合法权益,形成“不敢骗、不能骗”的体制机制。对欺诈骗保行为保持严打高压,同时强化警示教育,进一步增强干部群众法治意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,是医疗保障部门义不容辞的责任和
3、义务。二、活动主题织密基金监管网共筑医保防护线三、宣传内容(一)开展政策法规解读。组织全县定点医药机构及辖区内村卫生室学习医疗保障基金使用监督管理条例医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法(国家医疗保障局第5号令)等法规政策。(二)畅通举报投诉渠道。在全县医保经办机构、医保定点医药机构、村卫生室等窗口醒目位置,公布市、县(市、区)医保部门举报投诉电话及邮箱,在相关新闻媒介上宣传举报奖励办法,鼓励社会各界参与医保基金监管工作。(三)加强曝光典型案件。加强案件曝光工作,积极转发国家、省、市医保局曝光的典型案例,要求定点医药机构学习曝光的典型案例,特别通报华科大同济医院违规使用并骗取医保基金,要求
4、各定点医疗机构组织医护人员学习,提高维护基金认识,不断强化主动维护医保基金安全意识。(四)加强工作推进。前期因受疫情影响“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动启动会议未能如期召开,我局于2022年4月召开“织密基金监管网共筑医保防护线”推进会议。“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动从2022年3月22日至2022年4月27日,具体分为以下阶段进行。(一)准备阶段(3月22日至3月24日)健全工作领导和制定实施方案,印发“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动实施方案,及时启动“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动。县医保局积极组织下发全国统一的宣传海报,宣传折页
5、,转发国家、市医保局制作的相关宣传短视频17个。(二)实施阶段(2020年3月25日至4月25日)一是掀起宣传攻势,加强宣传。前期疫情期间,县医保局在一楼医保大厅等候区通过电视媒体循环播放“织密基金监管网共筑医保防护线”宣传标语、播放定点医药机构使用医保基金“十严禁”、个人使用医保基金“五不可”,播放“织密基金监管网共筑医保防护线”宣传短视频,吸引了办事群众的驻足观看,人民群众反应强烈,纷纷表示通过学习,明白了医保基金违规行为,自觉不参与医疗基金违规行为,同时向亲朋好友宣传医保政策。县医保局及时将宣传片下发至全县各定点医药机构,组织本单位工作人员学习,在定点医药机构醒目位置播放宣传短视频,使“
6、织密基金监管网共筑医保防护线”专项行动社会覆盖面不断扩大,宣传效果反响良好。2022年4月21日县医保局在人社大楼会议室召开的“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动推进会,县医保局副局长XX同志就“织密基金监管网共筑医保防护线”工作推进进行专题性发言,强调定点医药机构要规范服务行为,增强责任意识、法制意识和遵守医保政策的自觉性,要求各定点医疗机构,提高认识,高度重视宣传月的重要性,组织本单位医护人员及辖区内村卫生室学习医保法规、政策,特别是涉及门诊统筹的业务学习。会上还对2022年医保定点医疗机构自查自纠工作再动员,再部署及近期国家、省、市医疗保障局曝光的典型案例组织学习。二是拓宽宣传
7、渠道,丰富宣传形式。充分利用线上线下多渠道宣传方式,创新宣传手段,利用微信群,朋友圈、抖音等转发医保监管短视频,利用XX县融媒体中心书香XX报道宣传推进“织密基金监管网共筑医保防护线”宣传活动。先后组织X家医院、X家社区服务站、X家诊所、X家药店,共计XX余名医保经办人员,XX人次医护人员及XX名村医生学习条例、办法等医保法律法规及相关政策,学习国家、省、市医保局曝光通报的典型案例。县医保局根据国家医保局统一模板下发的宣传海报统一印制、下发宣传海报1789份和宣传折页6326份到全县定点医药机构,组织在街道社区、经办窗口、医疗机构、定点药店、用人单位和公园等密切接触群众的区域,通过张贴宣传海报
8、,发放宣传折页,悬挂宣传横幅、1.ED显示屏标语等方式开展了“织密基金监管网共筑医保防护线”的集中宣传活动。乡镇卫生院组织辖区内XX个村卫生室学习医保法规和政策,及涉及门诊统筹的欺诈骗保典型案例,发放宣传海报520余份,张贴在村卫生室醒目位置,增加了村医生法律意识,共同参与维护基金安全,提高了基层老百姓对医保基金安全的认识,起到了“人人知法人人守法”的良好氛围。(三)总结阶段(4月26日至4月28日)各医保定点医药机构均能及时将有关视频、照片、宣传资料,总结集中宣传月活动情况报告反馈给县医保局。五、工作成效县医保局紧扣“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动主题,为确保宣传实效,组织人员进街道社区、进乡镇村社、进医院药店、进用人单位等进行宣传发放及张贴宣传资料,提高“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动的焦点热点的社会知晓率,使我县“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动,达到了预期效果,营造我县“人人知法、人人守法”的良好氛围。六、下步工作因前期疫情及工作人员不足,县医保局对各定点医疗机构开展“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动,未能做到全覆盖督导,下一步将结合全覆盖稽核检查,同时对各定点医药机构宣传月工作进行督导,特别是对村卫生室的督导,使“织密基金监管网共筑医保防护线”宣传活动持续开展。