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1、I目的为明确核医学科科主任工作范畴，落实岗位责任。II范围适用于核医学科主任。III制度一、在院长领导下全面负责本科的医疗、教学、科研、护理、预防、人才培养及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。二、贯彻执行医院布置的任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。三、领导本科人员对患者实施医疗护理工作，经常督促检查全体人员执行放射性核素操作规程，做好防护，完成医疗任务，及时发现问题，解决问题，严防差错事故。四、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，参加门诊、会诊、出诊，决定科内患者的转科、转院和组织临床病例讨论。五、安
2、排医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。六、每月对下级医师病历质量检查评定，并有记录，同时负责对下级医师进行业务技术指导和业务考核工作，妥善安排进修实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。七、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验、先进技术，开展核素新技术、新项目，进行科研工作，及时总结经验，并督促科内人员做好资料积累与登记。八、亲自参加急、重、危、疑难病例的诊治与抢救，制定抢救方案，并组织实施。九、指导本科临床科研工作，确定科研项目，制定实施方案并组织选定论文和总结科研成果。十、检查各级医师完成上级下达的指标。十一、加强三级
3、查房工作、三级医师管理和三级护理管理工作的落实。十二、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防不良事件发生。十三、定期组织力量，对每个医师的医疗质量、工作效率、劳动纪律、医德医风以及各项医疗指标进行全面考核，充分发挥一级质控的作用。十四、审签本科药品、物品的请领与报销。审定放射性同位素的订货计划，督促检查核素的贮存安全工作，组织本科医务人员轮流作好核素的开瓶、分装、送服、注射等工作。十五、组织领导本科有关人员进行仪器设备的安装、检修及保养工作，审签请购、报销。十六、医务人员要自觉遵守医疗机构从业人员行为规范加强医疗卫生行风建设“九不准”，认真履行各项医学道德规范，逐渐形成良好的医学
4、道德信念和养成良好的医学道德行为、习惯和风尚。IV参考依据无V附件无I目的为了规范核医学科主治医师工作范畴，落实岗位责任。II范围适用于核医学科主治医师。III制度一、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作并填写记录。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，决定患者出院，审签出（转）院病历。三、按时查房，掌握患者的病情变化，患者发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。四、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文书。五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查
5、本病房的医疗护理质量,严防差错，杜绝事故发生，协助护理组长搞好病房管理。六、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。七、担任一定临床教学，指导进修、实习医师工作。八、掌握本科常用和较复杂的诊疗技术，掌握本科常见病、多发病的诊断和治疗，独立处理本科复杂病例和急重病症。九、指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。十、按照科主任安排定期出门诊或临时性的下门诊工作。十一、把好三关：即抢救关不失时机，诊断关依据充足，治疗关处理及时、准确。十二、按医院规定，严格掌握病历书写标准、评定标准，对本组的住院医师书写的住院病历，有计划的定期
6、给予检查、评定、考核，并做好记录，及时做出评估，及时讲评指出优缺点，使本病区医师的病历质量不断提高。十三、医务人员要自觉遵守医疗机构从业人员行为规范加强医疗卫生行风建设“九不准”，认真履行各项医学道德规范，逐渐形成良好的医学道德信念和养成良好的医学道德行为、习惯和风尚。IV参考依据无V附件无I目的为明确核医学科住院医师工作范畴，落实岗位责任。II范围适用于核医学科住院医师。III制度一、在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量患者的医疗工作。新毕业的医师实行住院医师负责制。抢救患者随叫随到。二、做好首诊负责制，对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时要做
7、一些必要的检验和放射线检查工作。对疑难、危重患者及复杂的诊疗技术应随时汇报上级医师，争取上级医师的指导。三、书写病历。新入院患者的病历要在入院后24小时内完成，重危患者的病历当时完成。检查和修改实习医师、进修医师的病历和病情记录，并负责患者住院期间的病程记录，及时完成出院患者病案小结。四、按时查房，对危重患者随时巡视。科主任、主治医师查房时，详细报告患者病情和诊疗意见，请会诊应陪同诊视，并主动提供病史、体检及有关检验资料。向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及患者病情的变化，提出需要转科或出院的意见。五、对所管患者应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症患者，用口头方式及床
8、头方式向值班医师交班。六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。七、正确询问病史，正规进行体检及系统书写各项记录，病历优良率100%,处方合格率100%,要求项目齐全。八、按定额完成门诊患者的诊疗工作，参加住院、门诊、急诊的值班工作。九、认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。十、对患者体检、诊断、治疗、处理及开写各种化验单，要求字迹清楚、目的明确，不得错开漏开、涂改，注意查对，严防不良事件发生。十一、认真做好科主任或上级医师临时安排的工作任务，对进修、实习人员有责任给予一定指导。十二、医务人员要自觉
9、遵守医疗机构从业人员行为规范加强医疗卫生行风建设“九不准”，认真履行各项医学道德规范，逐渐形成良好的医学道德信念和养成良好的医学道德行为、习惯和风尚。IV参考依据无V附件无I目的为了明确核医学科护理责任组长工作范畴，完成各项指令性护理工作。II范围适用于核医学科护理责任组长。III制度一、在护理部、科护士长领导下，负责本病区护理行政及业务管理工作，是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人。二、制定年度工作计划和年终总结，做到月有计划、周有重点、日有安排，并组织实施。三、组织召开科室护理人员科务会，传达医院及护理部布置的各项工作及任务,对本科室一周护理工作完成情况进行讲评、总结。四、做好病
10、房管理，包括病房环境的整洁、安静、安全、患者和陪护、探视人员的组织管理。五、督促护士做好消毒隔离工作，防止院内感染；检查保洁员工作质量，做好病房清洁卫生、消毒隔离工作。六、完成护理责任组长各种记录、登记、统计工作，按时上交护士质量月报表。七、完成卫生行政部门和医院布置的突发性应急任务和临时任务。八、修订本科室专科护理制度、岗位职责、专科疾病护理常规和各项护理操作规范，并督促落实。九、参加科内新业务、疑难病例的讨论，提出个人意见。十、及时上报科内不良事件并组织护理人员进行讨论分析，提出整改建议；按季度组织护理人员进行总结，持续改进护理质量。十一、召开患者工休座谈会、对患者及家属进行健康宣教，听取
11、对医疗、医技、护理、后勤等方面的意见和建议，提高患者满意度。十二、实行科室护理人员分层级管理方案，制定各级护理人员的培训考核计划并组织落实。十三、组织护理查房、业务学习，提高本专业的护理理论水平和技能。十四、根据工作需要、人力资源状况实行弹性排班。十五、根据出勤情况做好考勤记录，并上报。十六、积极组织全科护士参与医院、护理部、科室的各项文化活动。十七、根据科室护理人员需求组织召开沟通交流会、文体活动、团队训练等活动,调动全科人员的积极性，营造积极健康向上的科室文化氛围。IV参考依据无V附件无I目的为了明确核医学科主班工作范畴，完成各项指令性护理工作。II范围适用于核医学科主班护士。III制度一
12、、认真执行各项规章制度，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作。二、每天提前15分钟到达科室，查对治疗准备室各种物品供应情况，及时补充，查看消毒灭菌物品的有效期及治疗准备室冰箱的温湿度，并登记。三、每天参加晨交班，了解患者病情及科室重要事件。四、打印日清单并及时发放，做好清单的解释工作，了解患者的医保状态及费用情况。五、正确及时处理医嘱，转抄治疗卡、服药卡时严格三查七对，有疑问的医嘱了解清楚后执行。六、根据医嘱及医疗服务价格管理手册，合理收费。七、各项医嘱妥善处理后，通知药房打印药单并及时取回。八、打印次日输液瓶签及输液观察卡，核对无误后签字摆药。九、认真为转科及出院患者办理手续，确保无误。十
13、、每天查对医嘱并签名、发放晚间口服药，特殊事项与责任护士交班。准备次日采血管及其他标本留取工作。为患者发放各种检查单，如彩超、胸片、心电图，及其他特殊检查，向患者讲解注意事项。十一、负责药柜的管理及冰箱的清洁，每天查对备用药品的使用情况，及时补充。十二、定期检查备用药品的质量，保证在有效期内，高警示药品存放符合规定，每天检查治疗准备室医疗废物分类情况及利器盒使用情况。十三、每天检查抢救车物品及药品的数量和有效期，用后及时补充，保持抢救车清洁卫生。十四、负责治疗准备室及护士站的卫生，每周四彻底清扫，保证物品归位，供应充足。核医学科门诊护士岗位职责I目的为了明确核医学科门诊护士工作范畴，完成各项指
14、令性护理工作。II范围适用于核医学科门诊护士。IIl职责一、提前15分钟到岗，清点用物并登记。二、严格遵守各项规章制度，树立良好的医德医风，促进医患关系的改善，自觉抵制行业不正之风。三、做好门诊患者的标本接收，维持候诊区就诊秩序，礼貌阻止吸烟、随地吐痰等不文明行为，合理安排就诊次序。四、配合医师做好门诊患者检查及门诊各种标本的采集工作。五、做好治疗准备室及诊室内清洁工作。定期对各种物品、仪器进行清洁、消毒及保养。六、检查一次性物品、无菌物品、药品，确保在有效期内。七、负责门诊备用药品、急救药品、急救物品的完好，保障门诊患者安全。八、做好候诊患者的健康宣教工作，指导候诊患者做好诊前准备，随时为患
15、者提供各种便民服务。九、认真执行门诊消毒隔离制度，做好诊室和检验室各类物表、地面清洁消毒工作，诊室每日进行空气消毒，防止交叉感染。十、下班前负责关好各区域的水、电、门窗等，确保诊室安全。IV参考依据原卫生部医管司全国医院工作制度与人员岗位职责I目的为了明确核医学科A班护士工作范畴，完成各项指令性护理工作。II范围适用于核医学科A班护士。III职责一、阅读交班报告，与N班认真进行物品、药品、仪器的交接及登记，严格进行抢救车的查对与登记。按时参加科室每日晨交班，熟悉病区所有患者的病情、治疗及护理。二、在责任组长带领下与N班进行床头交接班、巡视病房、了解患者病情、皮肤、管道等情况，完成书面交接。三、
16、处理护士站临时性工作（标本交接等），接收新入院患者，做好所管床位的治疗及护理工作，保证护理质量，保障患者安全。执行时间治疗（包括雾化、监测血糖等）。四、执行所管患者的新开医嘱，与治疗准备室护士交接，对患者进行出入院宣教，测量生命体征。五、与责任班护士对患者进行重点护理和治疗的交接。六、巡视病房，更换液体，做治疗（中药封包、红光治疗、足浴等）。七、巡视病房，观察患者病情变化，及时更换液体，协助卧床患者翻身，完成时间治疗（执行雾化、监测血糖等），完善护理文书，处理并执行临时医嘱。八、按要求书写护理记录单、交班报告，整理护士站卫生，对所管患者进行健康宣教。发放检查单及检验标本盒并告知患者注意事项。九
17、、与N班护士认真进行物品、药品、仪器的交接，做好患者的书面交接和床头交接。十、在责任组长带领下协助完成卫生行政部门和医院布置的突发性应急任务和临时任务。IV参考依据原卫生部医管司全国医院工作制度与人员岗位职责I目的为了明确核医学科A2班护士工作范畴，完成各项指令性护理工作。II范围适用于核医学科A2班护士IIl职责一、参加晨交班，认真听取交班报告。了解患者病情。二、与N班护士进行床旁交接班，评估患者情况，重点评估重危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、有病情变化的患者。三、整理病房、床单位、检查床头卡、护理级别、管路标识。四、执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。配制云克药物并负责外出给患者做
18、云克治疗。五、负责一次性物品准备。巡视病房，更换液体。记录分级护理巡视单，及时发现问题并处理。六、执行临时医嘱，查对医嘱并签字。七、与午间A班护士交班，巡视病房，做好基础护理。八、实施健康教育与每一位患者沟通交流，了解患者的需求。九、进行晚间护理，整理病房、床单位，检查患者“三短六洁”情况，了解患者需求，为患者洗头，剪指（趾）甲、剃胡须，更换被服等。十、做好患者的安全管理，防范跌倒坠床、压疮、导管滑脱、药物外渗、给药差错等不良事件的发生。十一、在责任组长带领下协助完成卫生行政部门和医院布置的突发性应急任务和临时任务。IV参考依据原卫生部医管司全国医院工作制度与人员岗位职责I目的为了明确核医学科
19、N班护士工作范畴，完成各项指令性护理工作。II范围适用于核医学科N班护士。IIl职责一、阅读交班报告，与A班护士交接物品、备用药品等。床头交接病危、病重以新入院、手术、有病情变化的患者。二、核对第二天液体并签字，查对第二天采血标本并通知患者。三、巡视病房，准确记录分级护理巡视单，了解患者情况，解决存在问题，为患者创造良好的睡眠环境。四、完成夜间治疗、护理。核对次日时间治疗及08:00口服药。五、执行夜间各种长期、临时治疗和护理。六、做好病区的夜间安全管理，人身安全及防盗、防火等。七、晨间抽血，测量血压、监测血糖等。发药，协助患者服药。八、收集并整理尿、便化验单和标本，记录各种护理数据，书写护理
20、记录单及交班报告，打印日清单并发放。九、整理护士站、治疗准备室，保持清洁。参加晨交班。IV参考依据原卫生部医管司全国医院工作制度与人员岗位职责V附件无I目的为了明确核医学科检验人员工作范畴，落实岗位责任。II范围适用于核医学科检验人员。III制度一、确保检验分析前的质量控制。二、规范从医师填写检验申请单、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输的全过程（见标本采集手册）。三、应按检验项目的要求进行各类标本验收，若标本不符合要求（抗凝标本血液凝固、重度溶血对所测项目的结果会产生影响、标本不新鲜、采血时间不正确等），应及时通知临床重新采样；及时送检，以确保标本质量。四、确保检验分
21、析中的质量控制：应确保仪器在适合的室温和湿度的环境中使用。应确保试剂在有效期内使用，储存试剂的冰箱温度保证在控。五、检测项目须参加卫生部或省临检中心的室间质评活动，且成绩合格。六、在当日的室内质控结果在控的基础上，进行检测项目测定并发出报告。七、检验人员按仪器和项目的标准操作规程进行操作，并做好仪器的使用、维护、保养记录。仪器要有专人负责、管理，确保试验系统正常运行。八、工作人员要及时处理标本，并在规定的时间内完成检验工作。九、确保检验的质量控制。十、检验人员要确保实验结果记录真实、及时、准确、完整，防止漏项，不得伪造和编造数据。实验记录不得随意删除、修改或增减数据。十一、每份检验报告内容至少
22、包含下列内容：清晰明确的检验结果和测量方法;发布报告的实验室的名称；患者的唯一性标识和样本送检部门；检验申请者的姓名和申请者的科室；实验室接收样品的时间，报告发布的日期和时间；原始样品的类型;生物参考区间；其它注释（例如，可能影响检验结果的原始样品的质或量）；应有审核和报告人的签名。十二对“危急值”应按医院的“危急报告处理制度”将检验结果报告临床医师,以确保患者能及时地得到救治，并做好相应的登记。十三、为保证实验结果的可溯源性。临床实验结束后，其结果需要在检验科的电脑操作系统中保存至少两年。十四、检验后标本应在28冰箱按规定储存，以备复查。十五、对突发事件的应急处理：遇有停电、停水或仪器发生故障，短时间内不能恢复检测的情况下，操作人员应及时向科主任通报，并及时与其他资质适当的“三甲”医院或其他医疗机构联系，将待检标本外送检测。十六、医务人员要自觉遵守医疗机构从业人员行为规范加强医疗卫生行风建设“九不准”，认真履行各项医学道德规范，逐渐形成良好的医学道德信念和养成良好的医学道德行为、习惯和风尚。IV参考依据中国合格评定国家认可委员会CNAS-CL42医学实验室质量和能力认可准则(ISO15189：2012,IDT)
