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河南省高等学校毕业生国家助学贷款代偿申请表填报日期：年月日姓名性别政治面貌出生年月毕业学校所学专业学历毕业时间服务期年月日至年月日服务年限身份证号家庭地址及邮编银行卡号开户行就业单位名称就业单位联系电话就业单位地址及邮编高校助学贷款贷款本金金额（元）申请代偿金额（元）生源地贷款贷款本金金额（元）申请代偿金额（元）生源地县级学生资助管理中心审查意见：（仅限有生源地助学贷款的学生所在县填写）单位公章：年月日毕业学校学生资助管理中心审查意见：单位公章：年月日就业单位县级主管部门审查意见：（服务期间工作单位有调动者，各服务单位均需加盖公章）单位公章：年月日就业单位所在县学生资助管理中心审查意见：单位公章：年月日就业单位所在市学生资助管理中心审查意见：单位公章：年月日（二）毕业证（三）报到证（五）国家助学贷款合同填表说明：本表一式一份，申请人及经手单位应认真填写相关内容、在规定位置粘贴（或夹带）所需证明资料，并确保表内信息及证明材料的正确性、完整性。
