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附件新高地建设规划中期评估项目申请书项目名称:新高地建设规划中期评估项目承担单位:项目负责人:申报时间:一、项目负责人及团队主要成员项目负责人姓名身份证工作单位专业职称职务研究专长通讯地址邮政编码联系电话办公移动传真E-mail联系人姓名E-mail联系人电话办公移动传真主要成员(可附页)姓名出生年月职称职务工作单位在本课题研究中承担的任务系话联二、项目评估方案方案名称:主要内容包括:1.研究思路和研究框架;2.研究方法;3.研究进度安排;4.主要创新点。三、课题经费报价表课题名称:序号经费开支科目费用内容金额(万元)12345678合计四、项目负责人所在单位意见课题负责人所填写的内容是否属实;本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件。单位负责人(签字):单位公章