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1、XX省XX医院肿瘤规范化诊疗管理平台项目建设意见一、建设内容根据医院现有信息系统建设基础和医院信息化总体要求，综合各临床科室的需求，按照“优化、提升、发展”的原则，拟定出以下建设内容：序号建设内容描述1肿瘤诊疗规范化及费用合理化平台基于成熟的医院数据治理技术，结合肿瘤单病种质控管理规则，将患者实时诊疗信息与肿瘤规范诊疗质量控制指标要求相结合，进行事中的信息问询、质控提醒、质控警告、诊疗推荐、行为判定，提高医院肿瘤单病种诊疗规范化水平；与DRG/DIP系统对接，实现诊疗规范化及费用合理化综合评价;部署数据看板，实现医院、科室、医生、患者级别的数据查询与分析。支持自由选择指标进行拖拽式分析，支持基
2、础统计学分析和预测分析。二、系统设计原则1、通用指导原则：系统使用先进的体系架构，合理的数据模型，并充分考虑到未来需求的变化。按照行业市场分析与用户分析的指引，结合医院自身发展的需求进行建设。同时在系统建设过程中，本着技术先进、系统实用、结构合理、产品主流、低成本、低运维护量作为基本原则，进行系统架构设计，其总体设计与功能的实现将遵循以下原则：1.先进性：要求采用的产品和系统是目前先进的计算机技术的应用成果，具有一定的前瞻性，特别是符合计算机和网络通信技术最新发展潮流并且应用成熟的系统。1.2、 保密性和安全性：必须符合国家的安全标准和要求，以保护内部信息特别是处方、患者等密级信息不被非法访问
3、。平台设计时应充分考虑数据库和应用系统的安全性，建立身份认证、权限认证，能够屏蔽内外非授权用户的非法访问。1.3、 规范性：在系统设计和建设初期应遵从各项技术规定，实现本项目系统的标准化设计与管理。1.4、 网络化：设计完成的监控系统中所采用的产品和系统，必须与计算机网络技术相结合，实现各相关平台的信息共享。1.5、 实用性：能满足目前医院信息系统的需要。1.6、 兼容性：按照医院信息管理的总体架构与功能设计要求，接口设计符合开放性、扩展性，兼容支持不同厂商的系统的多种接口方式介入。1.7、 应用性：系统设计采用的产品和系统，必须是经过一定时间市场考验的成熟产品。1.8、 合理性：系统设计时，
4、应对需要实现的功能进行合理的配置，尤其针对国内各个级别医疗机构，通过配置规则库和知识库实现事前事中事后的监控预警及统计等功能。平台正常运营过程中，可以对规则库等进行合理配置。1.9、 可靠性：设计遵守原则是保证系统的可靠稳定运行。这个原则兼顾两方面：1.9.1 系统运行可靠，从计算机系统的配置各方面考虑，对所有的功能模块进行认真的可靠性验证。1. 9.2保存和恢复设置的方，系统设计时完全考虑到系统设置数据的方便保存和快速恢复。1.10、 操作性：系统软件具有良好的学习性和操作性。1.11、 开放性：在系统设计研发过程中，充分考虑系统的升级、扩展、维护问题，设计全面、周到，预留到位并留有充分余量
5、，以适应未来发展的需要。四、技术指标要求（一）系统设计要求序号技术要求1应用技术架构要支持云架构部署，采用微服务松耦合的技术架构。基于先进的医疗专业开发平台开发定义业务应用，业务系统支持模块化设计与开发。2数据采集与汇聚（1）具备数据库同步技术和ETL技术，在不影响医院原始生产业务数据库的情况下，对数据进行抽取、同步、汇集，实现针对医院多源异构数据的采集和汇聚。（2）实时数据集成：在医生开医嘱、写病历、下诊断等操作时，数据实时同步，不影响生产库性能。（3）全量数据集成：覆盖患者门诊、住院、诊断、检验、检查、治疗、病理等相关信息。3数据交换与集成（1）系统内置数据标准生产流程。提供元数据管理、主
6、数据管理、数据质控、数据开发、任务调度等数据生产流程，且包括其各个流程的概览。（2）支持系统设定任务与作业交换，支持周期式的任务执行和作业执行。4字典管理（1）支持维护包括不限于国籍、血型、职业、民族、健康卡类型等相关的字典映射规则。（2）支持对字典的新增、修改、删除、查询。5NLP技术结构化（1）提供基于NLP人工智能识别技术的肿瘤单病种质控的文本结构化：（2）支持现病史、既往史、辅助检查、病理报告、影像报告、出院小结等肿瘤单病种质控相关需求的文本结构化；(3)支持诊断名称的TNM分期结构化；(4)支持文本提取手术名称、药物名称、诊断名称、临床分期、TNM分期、病理诊断、药物类别、药物治疗方
7、案、检查项目名称、放疗、不良反应等信息；(5)支持从文本中提取时间、否定词、灰度词等属性信息。(6)可对上述不同类型和来源的结构化字段，展示其结构化源字段、结构化字段和结构化字段数量、结构化字段占比的信息，并将数据存入医院数据中心，供院方数据利用。6归一化(1)支持诊断归一化、手术归一化、检验归一化、检查归一化、药品活性成分归一化；(2)支持NLP实体识别结果的归一化；以上内容按照相关标准归一化，用于支持肿瘤单病种质控。7安全性：用户账户的安全性需要在系统以及运行管理机制上予以保证，对某些关键数据需要采用高可靠的、防篡改的密码加密算法；系统信息安全防护均符合公安部等级保护三级要求，承诺该产品在
8、维保期内提供信息安全漏洞加固修复工作。8易用性：(1)系统的管理、操作界面应友善、易于使用，对使用人员的培训时间保持在较短的时间内。(2)系统应提供使用手册或操作视频来帮助用户熟悉系统的使用。9备份及恢复：应提供积极有效的备份和恢复机制，保证系统的正常运行。10软件遵循ICDlO疾病分类编码、ICD9-CM3手术分类编码、HL7等国内外标准规范，满足医院需求。（二）功能模块要求功能技术要求医生端-过程管理-即时过程提醒1、信息问询：支持当病历信息不全或描述模糊时，对医生进行主动的信息问询，通过信息问询后的内容补充，更加准确的判定肿瘤诊疗质量控制指标的规范情况，例如肝细胞癌患者首次治疗前临床中国
9、肝癌（CNLC）分期检查评估率。2、质控预警：支持部分质控指标要求在某些诊疗措施前必须要完成相应的评估或治疗，例如“非手术治疗的肝内胆管癌患者首次治疗前完成病理学诊断率”,在肝癌患者首次抗肿瘤药物治疗/放疗医嘱下达时，即可实时预警，提醒医生在治疗执行前，补充病理学诊断。3、质控提醒：支持根据肿瘤单病种质控规则显示质控标题、质控提示语、质控提示时间，并支持根据规则定义可显示建议方案：在医生书写病历、开立医嘱（药品医嘱、手术医嘱、放疗医嘱）时，根据患者标签自动判断是否存在诊疗不规范，将不规范的内容实时提醒医生。4、诊疗推荐：支持结合质量控制指标要求和最新肿瘤诊疗指南，在质控提醒的过程中，结合患者诊
10、疗现状，推荐医生符合指南要求的规范化诊疗建议。医生端-过程管理-即时质控结果1、行为肯定：支持在医生诊疗过程符合肿瘤诊疗质量控制指标的规范化要求时，对达成规范的指标进行肯定判断。2、行为不规范：支持诊疗过程中若已经有质控项未按规范执行，且诊疗行为已执行、无法调整，在“行为不规范”中进行呈现。医生端-结果管理-质控1、质控日志：支持患者当日诊疗结束后，自动总结当日志前患者就诊的质控提醒内容，并实现按照日期进行分组展示。支持对当前在院的所有不规范诊断行为、检查行为、诊疗行为的每日判断。医生端-结果管理-出院小结1、诊疗规范小结：支持患者出院时，自动形成规范小结，对质控结果支持区分临床和医技结果，同
11、时展示问询互动次数、警告次数展示功能。2、质控申诉：支持对系统质控结果，医生可以提交申诉，由上级医师进行二次判断。管理端-多维度管理分析-住院医疗服务1、支持一览医院肿瘤患者就诊情况：包含部分医院绩效考核核心指标：手术人次、四级手术比等。管理端-多维度管理分析-肿瘤诊疗质量1、支持汇集癌种患者的诊疗规范化情况，进行多维度分析挖掘。管理端-多维度管理分析-肿瘤治疗药物使用分析1、支持对抗肿瘤药物使用人次、金额，以及重点监测抗肿瘤药物使用情况进行数据展现分析，同时对肿瘤治疗支持药物使用情况、辅助用药使用情况进行综合分析。管理端-综合分析-肿瘤诊疗规范化与费用合理化综合分析1、支持对“质量控制指标”
12、、“质量管理指标”、“费用支出和医疗效率”三个维度，从多个象限进行综合分析与数据展现（与医院DRG做接口）。管理端-科研支持-我的科研1、支持结合患者特征分类，诊疗质量与费用管理进行综合分析评价，同时支持自定义科研数据库，为医院建设自己的科研项目。管理端-一键上报-国家肿瘤单病种质控上报1、支持智能计算每个病例的质控指标、质量管理指标、费用支持（需要与医院DRG/DIP做接口）、绩效评价、结果指标，向医保局数据端、国家肿瘤单病种质控上报平台的数据端进行数据上报。诊疗规范化后台管理-规则库-肿瘤单病种质控规则库1、支持国家卫生健康委肿瘤专业医疗质量控制指标的实时监管，以及相关联的患者标签逻辑，质
13、控规则库。2、根据医院数据质量情况，实现肿瘤规范化质控范围包括但不限于(以乳腺癌为例)：乳腺癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断率；乳腺癌患者首次治疗前完成临床TNM分期检查评估率；乳腺癌患者抗肿瘤药物治疗前病理学诊断率；乳腺癌患者术后病理报告完整率；早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检手术比例；乳腺癌患者保乳术后放疗比例；乳腺癌改良根治术后患者的放疗比例等。覆盖肿瘤患者的诊断、检查、检验、治疗等过程。3、规则库支持可视化配置及展示，规则质控过程可支持实时可视化监控。诊疗规范化后台管理-后台管理-医院配置1、支持配置白名单、应用端展示方式。诊疗规范化后台管理-后台管理-任务管理2、支持配置医院离线数据运行规则的周期设置与任务执行管理。诊疗规范化后台管理-后台管理-用户角色管理1、支持管理平台的用户、角色等权限配置。且配置方法易操作，简单合理。对于过程管理中出现的维护不全及维护设置有误，应在操作界面处给出维护跳转链接入口。系统运行要求1、本项目要求支持B/S架构，客户端要求Windows系统，带浏览器。2、要求院端单位内有局域网络(LAN),网内用户可以访问服务器。
