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1、临床路径护理质量控制制度1 .目的为指导护理人员掌握临床路径相关理论知识及流程、方法。2 .范围适用于全体护理人员。3 .权责护理人员在临床路径病历中按照此制度进行护理照护、实施护理措施并提高护理质量。4 .定义（无）5 .流程（无）6 .内容6.1 护理部组织临床路径相关培训，护理管理者掌握临床路径理论和方法。6.2 科室制定临床路径工作流程并组织全员培训，做到人人知晓、掌握。6.3 责任护士按照临床路径患者告知单为患者详细介绍其住院期间的诊疗服务计划以及需要给予配合的内容。依据临床路径表单，落实护理工作。6.4 护士长监督进程，保证路径的顺利实施，保证病历完整性。护士长定期对临床路径工作进
2、行督察，包括表单的制定修改、培训、路径实施等情况。发现问题，予以指导，并提出改进建议，对修订的表单上交护理部备案。6.5 护理部对科室开展临床路径情况予以督导，提出质量改进建议。6.6 科室根据护理部提出的建议，制定质量改进详细措施，不断提高护理质量。6.7 临床路径护理质量控制流程：6.7.1 督导。对临床路径护理质量督导，发现问题，予以提出。6.7.2反馈。提出的问题以书面的形式反馈给科室。6.7.3改进。科室根据反馈意见，提出具体质量改进措施，并落实。6.7.4持续督导。对改进措施进一步督导。6.8临床路径护理工作实施流程：6.8.1责任护士接到医生通知后，进入临床路径信息系统了解患者信息。6.8.2责任护士按照临床路径患者告知单为患者详细介绍其住院期间的诊疗服务计划以及需要给予配合的内容。依据临床路径表单，落实护理工作。6.8.3在实施临床路径的过程中，患者由于各种原因退出临床路径时，终止临床路径相关护理工作，临床路径患者告知单上标注出径时间及原因，在护士站留存。6.8.4临床路径患者出院时，在临床路径信息系统中打印临床路径表单，并确认签字。
