额部皮瓣全鼻再造术诊疗常规.docx

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额部皮瓣全鼻再造术诊疗常规【术前准备】1 .鼻腔慢性感染须先处理,康华氏反应阳性者须先驱梅治疗;2 .测量额部,估计预成鼻大小,确定皮瓣大小、形状及位置。皮瓣远端呈半圆形或三叶状,形成鼻翼和鼻小柱部分。【术中注意】1 .按设计画出额部圆形,根据额部的发际变化,设计出额部皮瓣的大小和形态,额正中皮瓣额斜皮瓣;2 .额正中皮瓣不必延迟,但额斜皮瓣须12次延迟;3 .分离皮瓣时勿损伤蒂部知名血管;4 .衬里可翻转缺损周围的皮肤;5 .有时鼻尖皮瓣需用支架支撑,保护良好形态;6 .鼻成形缝毕后,鼻孔内填塞,外鼻用纱布卷塑形固定,适当加压。【术后处理】1.如需断蒂,可在34周进行;7 .持续用通气管36个月,防鼻孔收缩;8 .成形术后一般不需要鼻梁垫高,如需垫高,常在术后36个月施行。

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