急性出血性结膜炎流行病学个案调查表及其设计.docx

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1、急性出血性结膜炎流行病学个案调查表及其设计急性出血性结膜炎(acutehemorrhagicconjunctivitis)是一种传染性极高的急性病毒性眼病。主要由肠病毒70型(EVQ及柯萨奇A2型病毒变异株(CA21V)引起的,腺病毒11型也可引起。急性患者是主要传染源。本病多发生在夏秋季,主耍以接触感染为主,如与患者共用毛巾、脸盆或游泳等;在家庭内极易传播,在工厂、学校等集体单位易引起暴发;在青少年和壮年人群中发病率较高。本病传播速度快,流行范围广,曾发生过世界性大流行及多次局部地区的暴发。本病潜伏期短,为18-48小时,球结膜下出血为最显著的症状,伴眼内有异物刺激感、眼部刺痛、结膜肿胀、畏

2、光、眼部分泌物增多。发病开始时多为单眼,很快传染到另一眼,7天内症状大部分消退。本病的主要诊断依据1 .本地有急性出血性结膜炎流行,与出血性结膜炎病人有接触史,具有典型临床表现可作为临床确诊。2 .眼部病毒分离阳性,可作为病原学确诊。主要防制措施是加强监测和报告,隔离传染源,加强公共场所卫生管理,搞好个人及家庭卫生,做好托幼机构及中小学的卫生工作,预防疫情暴发。国标码口口口口口口病例编码口口口口一般情况1.I姓名:1.2性另(1)男(2)女口1.3年龄(岁)(1)童(2)散居儿童(3)学生(4)教师(5)保育员及保姆(6)餐饮服务业(7)商业服务(8)医务人员(9)工人(10)民工(11)农民

3、(12)干部职员(13)离退人员(14)家务及待业(15)其他(16)不详口口I 5家庭住址:II 6工作单位(学校):III 7联系电话:IV 8家庭人数:V 9患病人数:2.发病情况2.1 发病日期:年月02. 2就诊日期:年月01. 3就诊单位:2.4诊断(1)临床诊断(2)病原学诊断1.1 5病程:(天)1.2 床资料病人有无下列症状(“1”表示有“0”表示无)3.1眼刺瘴口3.2眼睑沉重口3.3畏光流泪口3.4灼热口3.5视物不清口3.6肿胀口3.7黏液分泌物口3.8脓性分泌物口3.9眼结膜充血口3.10发热()口口.3. 11四肢酸痛口4. 12乏力口5. 流行因素调查(调查病前2

4、天内情况5.1 接触红眼病人(1)是(2)否与患者关系:口I口4.2家庭内毛巾(1)分开(2)不分开口4.3家庭内脸盆(1)分开(2)不分开口4.4游泳(1)有(2)无口4.5乘坐公交车(1)有(2)无口次数:,主要乘坐几路车:4.6 乘坐出租车(1)有(2)无口次数:4.7 发病期间在家隔离(1)是(2)否口4.8 回家是否洗手(1)是(2)否口4.9 是否打电话(1)是(2)否口使用电话(1)公用(2)私用(3)两种均有口4.10 10是否使用电脑(1)是(2)否口使用电脑(1)公用(2)私用(3)两种均有口4.11公共场所乘坐电梯(1)是(2)否口大约次数:4.12坂店就餐(1)是(2)否口次数:4.13舞厅或街头跳舞(1)是(2)否口次数:4.14去过网吧(1)是(2)否口次数:4.15打保龄球(1)是(2)否口:次数4.16去其他公共场所(1)是(2)否口次数:主要有哪些场所5.调查者单位:_调查者:审查者:调查时间:年月

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