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1、手术分级管理制度本制度所指手术是指医务人员使用手术器械在人体局部进行操作,以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。主要包括各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗等有创操作。(一)手术及麻醉分级1 .手术分级：依据手术技术风险性、复杂性和难易程度,将手术分为四级(含腔镜、介入等各种微创手术)(1) 一级手术：风险度较低、过程简单、技术难度低的各种手术;(2)二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定的技术难度的手术；(3)三级手术：风险较高、过程复杂、难度较大的手术。(4)四级手术：风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术。2
2、,麻醉分级根据患者的病情，将麻醉分为6级(ASA分级)Pl:患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；P2:有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；P3:有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；P4:有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；P5:无论手术与否，均难以挽救患者的生命；P6:脑死亡的患者(2)特殊手术及操作技术的麻醉心脏、大血管手术麻醉，卢页内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉,控制性降压，低温麻醉,有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。(3)新开展项目
3、、科研手术。(4)参考手术分级标准。（二）手术医师分级及手术权限根据医师取得的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，确定手术医师的分级。各手术医师应严格按照权限进行适宜的手术，不得擅自开展超出相应权限范围的手术操作。1.住院医师Q）低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业,从事住院医师2年以内者,或博士生从事临床工作一年以内者，在上级医师指导下，可主刀一级手术。（2）高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者，或博士生从事临床工作一年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下可逐步主刀二级手术。2
4、 .主治医师Q）低年资主治医师：担任主治医师3年以下者，可主刀一级、二级手术。(2)高年资主治医师：担任主治医师3年以上者，可主刀一级、二级手术。在熟练掌握二级手术的基础上，在上级医师指导下可逐步主刀进行三级手术。3 .副主任医师可以主刀进行一级、二级、三级手术，三年以上副主任医师在上级医师指导下，可逐步主刀进行四级手术，或主持新技术、新项目手术及科研项目手术。4 .主任医师可主刀进行一级、二级、三级、四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。(三)麻醉医师资格权限依据医师卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，确定麻醉医师实施麻醉技术的权限，相应技
5、术职称的麻醉医师承担相应级别麻醉，各麻醉医师应严格按照权限进行适宜的麻醉操作。1.麻醉住院医师：Q)低年资麻醉住院医师：从事麻醉住院医师工作3年以内人员。可在上级医师指导下开展ASA分级12级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻；气管插管术；一、二级手术的麻醉等。(2)高年资麻醉住院医师：从事麻醉住院医师工作3年以上人员。可在上级医师指导下开展ASA为2-3级患者的麻醉、一三级手术的麻醉；初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻
6、醉，支气管内麻醉；控制性降压，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。2 .麻醉主治医师(1)低年资麻醉主治医师：从事麻醉主治医师工作3年以内人员。可独立开展ASA为13级患者的麻醉；一三级手术的麻醉；逐步开展心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压、有创血管穿刺术、心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。(2)高年资麻醉主治医师：从事麻醉主治医师岗位工作3年以上人员。可独立开展ASA1-4级患者的麻醉；一四级手术的麻醉；熟练掌握心脏、大血管手
7、术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压、有创血管穿刺术、心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。3 ,麻醉副主任医师(1)低年资麻醉副主任医师：从事副主任麻醉医师工作3年以内人员。可独立进行ASA1-5级患者的麻醉；一四级手术的麻醉；进行本院施行的各类手术的麻醉。轮转疼痛门诊。(2)高年资麻醉副主任医师：从事麻醉副主任医师工作3年以上人员。指导下级医师操作疑难患者的麻醉及处理下级医师麻醉操作意外；主持进行各类、各级手术患者的麻醉。指导疼痛门诊疑难
8、患者的诊治等。4 .麻醉主任医师指导各级医师操作疑难患者的麻醉及处置各级医师操作意外。主持进行各类、各级手术患者的麻醉；指导疼痛门诊疑难患者的诊治；开展新项目、极高风险手术麻醉等。（四）手术审批权限1.常规手术科主任负责本科室日常手术的安排，手术通知单必须经科主任签名确认后方可生效；科主任外出，由科室临时负责人代为审批。2 .急诊手术预期手术的级别在值班医师手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报上级医师审批，必要时应逐级上报。原则上应由具备实施手术相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，任何级
9、别的值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下,有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示，上级医师应给予指导或协助手术，术后详细记录。3 .新技术、新项目、科研手术(1) 一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论,在科主任填写手术审批单、签署同意意见后报医务科，由医务科备案并提交分管副院长或院长审批。(2)高风险的新技术、新项目、科研手术应提交医院伦理委员会审议通过后实施。4 .其他特殊手术(1)非计划再次手术：执行非计划再次手术管理制度。再次手术须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案
10、。根据再次手术分级情况、发生非计划再次手术原因决定再次手术主刀人员；发生重大手术并发症而再次手术的，原主刀不得在再次手术中担任主刀，可协助手术。(2)邀请外院医师会诊主持手术的(异地行医必须按执业医师法有关规定执行)；按照本院会诊制度执行，由邀请科室提出申请，经科主任同意后交医务科备案并发出邀请函。受邀专家应按照我院手术分级权限进行相应手术。5 .外出会诊手术本院医师受邀请到下级医院指导手术，必须按本院医师外出会诊管理暂行规定办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术级别不得超出其权限。（五）人员准入审批、能力评价、授权按照我院制定的手术医师资格准入制度、审批程序以及能力评价、再授权规定要求，
11、对手术/麻醉医师进行手术分级权限管理。手术/麻醉医师通过个人申请、科室小组审核、医务科审定、备案等程序后方可开展相关权限手术/麻醉；并定期进行能力评价、再授权管理。（六）手术分级目录本院编制的手术分级目录是各专科结合本院情况，在参照手术与操作分类代码基础上修订而定。不同科室进行同一代码的手术/操作时均应执行手术分级管理制度，手术医师按分级权限进行手术。手术分级目录根据医院实际情况一般每3年修订一次。在此期间如手术级别需要修改时应由科主任提出申请，经医疗质量与安全管理委员会讨论批准后修订，医务科备案。手术分级目录中分类数字意义分别是：1代表传统意义的手术、介入治疗性手术、内镜下的治疗性操作等，2
12、代表治疗性操作，3代表诊断性操作。（七）培训、监督管理1 .科室应制定本科各级医师手术能力的培训计划，报医务科备案；医务科应对手术人员的手术情况进行动态管理。2 .手术医师一年内同种手术出现三次（或以上）严重手术并发症，由医务科取消其该项手术资格，接受培训并重新进行准入审批。3 .手术医师一个季度内出现2次或一年内出现3次与手术相关医疗事故或医疗纠纷，经医院医疗事故鉴定委员会讨论，视情节轻重，给予暂停手术、手术资格降级、取消手术资格等处理。恢复手术资格需按程序重新进行培训及手术准入申请，培训时间不得少于3个月。4 .擅自越级手术的手术医师，经医务科认定后暂停手术1个月；由此引发纠纷或造成严重后
13、果，将按我院有关制度追究当事人责任。5 .科主任应对本科室发生越级手术、反复出现术后严重并发症等手术安全情况组织讨论，分析原因，进行有效整改。附件：各科室手术分级、麻醉分级（分类）目录普外科一级手术1.清创缝合术2 .感染切口二期绛合术3 .肛门息肉切除术4 .肛周脓肿切开引流术5 .痔结扎术（单发）6 .腹壁脓肿切开引流术7 .乳腺脓肿切开引流术8 .浅表良性肿物切除术9 .皮肤和皮下组织的切开引流术清创术10胸腔闭式引流术二级手术1 .肛瘦切除术2 ,乳腺纤维瘤切除术3 .阑尾切除术（开腹）4,阑尾脓肿引流术（开腹）5 .混合痔切除术6 .腹股沟淋巴结切除术7 ,腹腔引流术8 .肠粘连松解
14、术9 .胃十二指肠肝粘连松解术10腹壁切口裂开缝合术三级手术1.腹腔镜检查2 .阑尾切除术（腹腔镜）3 .胃十二指肠溃疡穿孔修补术4 .胃十二指肠溃疡修补术（腹腔镜）5,吻合器痔上粘膜环切术（PPH）6 .藏毛窦病灶切除术+菱形皮瓣转移术7 .腹股沟疝修补术（切开）8 .腹股沟疝高位结扎术9 .甲状腺活检10甲状旁腺活检11 .甲状腺腺瘤切除术12 .甲状腺囊肿切除术13 .甲状腺部分切除术14 .剖腹探查术15 .腹壁疝修补术（补片）16切口疝修补术（补片）17.腹股沟疝无张力修补术（切开）18.腹腔镜下腹股沟疝腹膜前修补术TAPP19.十二指肠溃疡穿孔修补术（开腹）20.胃穿孔修补术2L肠
15、穿孔修补术22 .胆囊切除术23 .腹腔镜下胆囊切除术24 .胆总管切开取石术25 .胆总管切开引流术26 .乳腺单纯切除术27 .胃造瘦术28 .结肠造瘦术.肠造屡术四级手术1.乳腺癌改良根治术2 .食管癌根治术3 ,脾切除术4脾修补术5 ,肝胆管切开取石术6 .空肠部分切除术7 .小肠部分切除术8 .结肠部分切除术9 .肠吻合术10 .胃大部分切除伴食管-胃吻合术11 .胃部分切除术12 .胃全切除术13 .胃癌根治术14 .胃空肠吻合术16 .乙状结肠肿瘤切除术17 .横结肠肿瘤切除术18 .结肠肿瘤切除术19 .盲肠肿瘤切除术20 .结肠癌根治术21 直肠肿瘤切除术22 .直肠部分切除
16、术23 .颤屡修补术24 .肝脓肿引流术25 .肝部分切除术26厢修补术27.甲状腺全切除术3（肝叶切除术3L乳腺扩展性根治术,双侧32.腹腔镜下胆总管探查T管引流+经胆道镜胆道结石取石术（双镜联合）泌尿外科一级手术1 .包皮切除术2 .膀胱造口术3 .输精管结扎术4 .前部尿道狭窄切开术5 .尿道外口手术6 .B超引导下肾囊肿穿刺术7.膀胱穿刺抽吸术9 .膀胱活检术（经尿道）10 .膀胱镜检查术11 .膀胱造瘦管置换术12 .包皮背侧切开术13 .包皮环切术14 .单纯包皮环切及外伤缝合15 .睾丸活检术16 .嵌顿包茎松解术17 .阴囊脓肿引流术18 .阴囊血肿抽吸术二级手术1.膀胱穿刺造
17、瘦术2.膀胱镜下、输尿管镜下输尿管支架置入/取出术5 .膀胱切开异物取出术6 .膀胱探查术7 .膀胱造口术8 .膀胱尿道造影术9 ,耻骨上膀胱造口术10 .非切开从尿道取出管腔内异物11 .附睾病损切除术12 .附睾囊肿切除术13 .睾丸病损切除术14 .睾丸付睾切除术（单侧）15 .睾丸附件扭转探查术16 .睾丸附件切除术17 .睾丸复位术20 .睾丸破裂修补术21 .睾丸切除术（单侧）22 .睾丸切除术（双侧）23 .睾丸探查术24 .睾丸修补术25 .交通性鞘膜积液高位结扎术26经尿道膀胱粘膜电灼术27 .经直肠前列腺活检术28 .精索病损切除术29精索静脉曲张高位结扎术30 .精索囊肿
18、切除术33 .尿道口紧缩术34 .尿道扩张术3 5.尿道黏膜脱垂切除术4 6.尿道旁腺囊肿切除术37 .尿道切开术38 .尿道取石术39 .尿道外口切开术40 .尿道外口整形术41 .尿道狭窄扩张术42 .前列腺穿刺活检术43 .鞘膜囊肿切除术46 .输精管结扎术47 .输精管探查术48 .输尿管镜检查术49 .输尿管镜下双J管植入术50 .输尿管扩张术51 .输尿管扩张术（膀胱镜下）52 .输尿管内引流术53 .输尿管切开置管术54 .输尿管造瘦管更换术55 .输尿管支架取出术56 .阴茎背静脉曲张结扎术57 .阴茎缝合术58 8.阴茎皮肤缺损修补术59 .阴茎嵌顿异物取出术61 .阴囊病损
19、切除术62 .阴囊坏死清创术63 .阴囊输精管瘦切除术64 .阴囊修补术65 .阴囊肿瘤切除术66 .阴囊肿物切除术三级手术1.B超定位下经皮肾盂穿刺造瘦术2 .膀胱病损激光治疗3 .膀胱病损切除术4 .膀胱部分切除（修补）术5膀胱镜碎石术7 .膀胱破裂修补术8 .膀胱切开肿瘤切除术9膀胱术后出血探查止血术10 .膀胱修补术11 .膀胱肿瘤切除术12 .多囊肾去顶减压术13 .附睾切除术14 .腹腔镜精索静脉高位结扎术15 .腹腔镜肾囊肿去顶减压术16 .腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(60g)25.经尿道前列腺等离子电汽化术26.经尿道前列腺等离子气化剜切术27.经尿道前列腺等离子切除术28经尿道前
20、列腺电切除术(TURP)29.经皮肾镜秋激光碎石取石术30经皮肾镜手术31 .经皮肾碎石取石术32 .尿道成形术33 .尿道吻合术34 .尿道狭窄扩张及支架植入术35 .尿道阴道屡修补术36 .尿道直肠屡修补术37 .脐尿管切除术+脐成形术38 .肾破裂修补术39 .肾切除术40 .肾切开取石术41 .肾上腺探查术42.肾下极肾盂肾盏切开取石术43.肾盂成形术44.腹腔镜下肾盂输尿管成形术45.肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术46.输尿管成形术47输尿管屡修补术48.输尿管取石术（经输尿管镜）49.手助式腹腔镜下肾切除术50.复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术骨关节外科一级手术1 .一般清创
21、、肌肉肌腱修补术2 .四肢骨折手法复位、石膏外固定术3 .骨牵引术4 .肩、肘关节复位术5 .腱鞘囊肿切除术6 .关节腔切开引流术7 .筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1 .单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2 .开放性骨折的处理（单肢体、单处）3 .复杂的清创、肌腱修复术4 .肌腱移位术、肌腱延长术5 .拇（足）外翻矫形术6 .上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7 .急慢性骨髓炎病灶清除术8 .关节脱位的复位内固定9 ,关节镜探查术。10 .关节镜游离体取出术。三级手术1 .截肢术2 .关节融合术3 .多处开放性骨折的处理4 .多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术5 .需特殊技术要求的四肢
22、长管骨骨折切开复位内固定术6 .六大关节的病灶清除术7 .股骨颈骨折固定术8 .骨骼的矫形手术、骨延长术9 .关节镜功能重建手术10 .先天性骸脱位手术11 .关节成形术、半关节置换术12 .曾治疗效果不佳重新手术13、陈旧性骨折切开复位，植骨内固定、植骨治疗假关节四级手术1 .能臼、能骨骨折切开复位内固定术、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术2 .能骨肿瘤切除术3 .影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理4 .人工全关节置换术5 .骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术6 .新技术新项目手术脊柱外科一级手术1 .清创等简单操作2 .腰椎穿刺术3 .肌肉、韧带手术二类手术1 .胸、腰椎后路椎板
23、手术，不进入椎管2 .小关节手术3 .脊柱融合术4 .椎骨植骨术三级手术1 .进入椎管的胸、腰椎后路手术2 .腰椎前路手术3 .腰椎间盘手术四级手术1 .颈、胸、骨氐椎的前、后路手术2 .脊柱肿瘤手术3 .新技术新项目手术显微手外科一级手术1 .一般清创术2 .简单植皮术3 .腱鞘切开、松解术4 ,肌腱缝合术5 .瘢痕松解术、手部Z字改形术6 .掌指关节侧副韧带切除术7 .赘指切除及软组织病损切除术二级手术1 .掌、指骨骨折内固定2 .指、掌骨病损切除3 .腕、掌、指关节融合术4 .腕骨脱位切开复位5 .关节离断与截指术6 .周围神经吻合术，松解术7 .手指肌腱的晚期修复三级手术1 .肌皮瓣转
24、移术2 .肌腱、神经移位术与移植术3 .骨、关节瓣移植术四级手术1 .断肢、断掌及复杂断指再植术2 .手、足指转移手术、断指再植术、拇指及手指再造术3 .指关节移植、指关节人工关节置换术4 .新技术新项目手术神经外科一级手术1.头皮手术（头皮皮脂腺腺瘤、头皮血管瘤）。2,题肌下减压术。3.开放性颅脑损伤清创术（轻型）。二级手术1 .硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除术2 .脓肿清除术3 .脑血肿、脑脓肿清除术4 .半球肿瘤切除5 .脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术6 .颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及卢页骨缺损修补7.大脑半球浅表肿瘤切除术三级手术1.小脑肿瘤切除2 .椎管内肿瘤手术3 .重度脑损伤清创4
25、 .三叉神经痛手术5 .幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤6 .幕下肿瘤切除：小脑肿瘤（蚓部半球），四脑室肿瘤，中线部肿瘤7 .颅底肿瘤手术8 .高血压性脑出血手术10 .硬脑膜动静脉瘦(AVF)手术11 .颅外、卢页内动脉血管吻合手术12 .颈段脊髓损伤前路减压术13 .介入神经放射治疗14 .立体定向手术15 .脊髓空洞症手术16 .血管内介入手术17 .脑清创18 .脑积液鼻瘦和耳瘦修补术四级手术1 .颅内动脉瘤手术2 .脑动静脉畸形(AVM)手术3 .海绵窦动静脉瘦手术4 .桥脑小脑角肿瘤手术6 .脑干肿瘤切除术7 .高颈段脊髓肿瘤切除术8 .鞍区占位性病变手术9 .神经内镜手术10 .垂体
26、瘤切除术、面肌痉挛微血管减压术11.幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤、鞍区占位性病变切除术、颅外、卢页内动脉血管吻合手术、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术12.新技术新项目手术妇科一级手术：1.扩宫和刮宫术2 .输卵管通气、通液术、造影术3 .后穹窿穿刺、切开术4 .外阴、宫颈活体组织采取术5 .前庭大腺囊肿造口术6 .前庭大腺囊肿切除术7 .处女膜切开术8 .宫内节育器放置术9 .宫内节育器取出术10 .人工流产吸刮术11 .阴道异物取出术12 .阴道裂伤缝合术13 .外阴脓肿切开引流术14 .处女膜修复术15 .宫颈LEEP刀术17 .宫腔镜下诊刮术+取环术18 .阴道血肿清除术19 .外阴良性肿物
27、切除术20 .后穹窿损伤缝合术2L刮宫术22 .羊水穿刺术23 .畸形子宫人工流产术24 .宫颈裂伤修补术二级手术：1 .经腹子宫肌瘤剔除术2 .子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术3 ,会阴裂伤修补术4 .输卵管造口术5 .卵巢囊肿切（剥）除术8 .卵巢修补术9 ,卵巢输卵管切除术10 .输卵管修复整形术IL输卵管切除术12 .腹腔切开引流术13 .子宫修补术14 .中孕剖腹取胎术15 .子宫整形术16 .开腹取环术17 .黄体囊肿破裂18 .输卵管结扎术20.子宫内膜异位症手术2L输卵管造口术22 .输卵管成形术23 .粘膜下子宫肌瘤圈套术24 .输卵管开窗术三级手术1 .经腹子宫全切术2 .经腹
28、次全子宫切除术3 ,经腹全子宫切除+附件切除术4 .阴式全子宫切除术5 .腹腔镜下附件切除术6 .腹腔镜下绝育术7 .腹腔镜下卵巢囊肿剥除术8 .腹腔镜单侧输卵管切除术10 .腹腔镜下子宫肌瘤剥除术11 .一般宫腔镜手术12 .阔韧带肌瘤、囊肿切除术13 .盆腔脓肿清除引流术14 .腹腔镜卵巢修补术15 .腹腔镜子宫次全切术16 .腹腔镜卵巢楔形切除术17 .腹腔镜子宫悬吊术18 .经宫腔镜子宫内膜息肉切除术19 .经宫腔镜子宫肌瘤切除术四级手术1.腹腔镜下子宫全切术，子宫及附件切除术2.广泛性子宫切除术+盆腹腔淋巴结清除术3.卵巢癌根治术。4.新开展的重大手术5.有较大风险、手术过程复杂较大
29、难度的手术6.手术中遇有新的情况视病情而定临时决定大的手术产科一级手术1 .会阴侧切及会阴侧切缝合术2 .会阴I、II度裂伤修补术3 .引产术4 .胎头吸引术5 .常规助产6、人工胎盘剥离术7、人工破膜8、米非司酮+米索引产（口服药物）IL产后子宫清宫术12、臀位牵引术13、臀位助产术二级手术1 .内倒转术2 .子宫颈环扎术3 .子宫翻出复位术4 .会阴血肿切开缝合术5 ,阴道壁下1/3段血肿切开缝合术6 .古典式剖宫产术7 .子宫下段横切口剖宫产术8 .B超下利凡诺尔羊膜腔内注射引产术9 .水囊引产三级手术1 .腹膜外剖宫产2 .剖宫产子宫切除术3 .晚期妊娠子宫破裂手术4 .毁胎术5 .产
30、钳术6 .剖宫产子宫肌瘤核除术7 .妊娠合并卵巢蒂扭转8 .附件切除术9 .肿瘤切除术10.B超介导下刮宫术、产后或人流术后11.阴道上2/3段血肿切开缝合术12.B-lynch缝扎术15 .有严重合并症的中期妊娠引产术16 .宫腔纱布填塞术四级手术：1.危重垂危病人手术眼科一级手术1 .结膜异物切开去除术2 .眼睑切开术3 .霰粒肿切除术4 .眼睑疣切除术5 .眼睑内翻矫正术6 .眼睑缝合术7 .结膜缝合术二级手术1 .眼睑粘连分离术2 .眼睑肿瘤切除术3 .上睑提肌缩短术（睑下垂矫正）4 .眼睑下垂矫正术5 .眼睑外翻矫正术6 .外眦缘缝合术7 .外眦缝合术8 .结膜撕裂修补术9 .角膜异
31、物切开去除术10 .前房角切开术13 .晶状体囊膜剪除术伴晶状体摘除术14 .白内障囊外摘除术15 .人工晶体殖入术16 .眼球内容剜除术17 .眼球破裂修补术18 .眼球摘除术角膜裂伤缝合术三级手术1 .角膜切开术2 ,虹膜脱出切除术3 虹膜切开术4,虹膜周边切除术5.眼球摘除，同时将植入物放入眼球囊并行肌肉附着6.晶体摘除+人工晶体植入7 .球内非磁性异物取出耳鼻喉科一级手术1.咽部脓肿切开术8 .鼻腔、鼻后孔填塞术9 .常规气管切开术10 鼻甲切除术11 声带息肉摘除术12 鼓膜切开术13 单纯乳突凿开术14 耳后骨膜下脓肿切开术15 上颌窦穿刺术二级手术1.腭扁桃体切除、挤切术16 上
32、颌窦根治术17 食道异物取出术18 外耳道良性肿物切除术19 鼻腔切开术20 副鼻窦开窗术21 腺样体刮除术22 中耳置管术23 鼻中隔粘膜下矫形术三级手术1.内窥镜下副鼻窦手术口腔颌面外一级手术1.拔牙术2 .唇舌系带矫正术3 .口腔颌面间隙脓肿切开引流术4 .口腔颌面部良性小肿物切除术5 ,颌骨囊肿摘除术6 ,牙外伤结扎固定术7 .下颌骨单纯性骨折颌间固定术8 .口腔颌面软组织损伤清创缝合术二级手术1.颌骨、颗骨弓骨折复位内固定术2.低位埋伏牙拔除术心血管内科一级手术2 .一般动脉造影术3 .心包穿刺术二级手术1.主动脉造影2 .心内电生理检查3 .临时起搏器植入术4 .新技术、新业务三级
33、手术1.经皮冠状动脉造影术2 .经皮冠状动脉内溶栓术3 .经皮主动脉球囊反搏术4 .射频消融术（不包括房颤）5 .永久起搏器植入术（不包括ICD）6 .新技术、新业务四级手术1.冠状动脉成形或支架置入术7 .先心病室间隔缺损封堵术8 .房颤射频消融术9 .永久起搏器（ICD）植入术麻醉分级目录一级麻醉1.常用的神经阻滞（包括臂丛、腰丛、颈丛）2 .蛛网膜下腔阻滞3 ,低位硬膜外阻滞4 ,能管阻滞5 .气管插管术7 .病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉8 .各种局部麻醉（包括痛点注射）二级麻醉1.中高位硬膜外阻滞（含腰硬联合）2.B超引导下的各种神经阻滞术3.普通颅脑外科手术病人麻醉4.B超下
34、各种动静脉穿刺术6.一般的（失血性休克、严重肠梗阻、各种外伤）的急诊病人麻醉7 .小儿颌面部较大手术的麻醉8 .小儿眼科手术的麻醉9 .小儿硬膜外麻醉10 .唇腭手术的麻醉12初步掌握心、肺、脑复苏术13 .全身麻醉（含静脉麻醉）14 .静吸复合麻醉（小儿）三级麻醉1.支气管及双腔管插管技术2.病情严重病人的麻醉（心功能不全，冠心病，局J血压及肝、肾功能低下等）3.严重呼吸道梗阻病人的麻醉4.复杂颅脑外科手术的麻醉5.口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉6 .小儿气管内异物取出术麻醉7 .控制性低血压麻醉8 .控制性低温手术麻醉9 .掌握心、肺、脑复苏术10 .严重的卢页脑外科手术病人麻醉IL经鼻气管内插管麻醉12.危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉13.胸科病人麻醉胸科病人麻醉四级麻醉1.严重休克病人的麻醉2 .严重脏器功能低下病人的麻醉3 .各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉4.新开展手术项目病人的麻醉,及麻醉新方法及新技术的实施5.掌握心、肺、脑复苏术
