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疏浚作业安全确认申请书申请人法定代表人（或负责人）地址联系电话经办人联系电话事项名称普通国省干线公路桥梁跨越的河道上下游各500米范围内依法进行疏浚作业的安全确认申请理由线别桩号及位置安全保障措施申请疏浚作业时间年月日至年月曰申请材料目录序号名称页数申请人签名（盖章）申请生日Fl日期知项须事1.申请人应当如实提交有关材料和反映情况，并对申请材料内容的真实性负责。
