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1、西安市技术转移转化领域职称等级评审表单位：姓名：现任专业技术职务：（按实际填写）拟评审任职资格：按实际申报情况填写（如助理工程师/初级技术经理人）填表时间:懂何种外语，达 到何种程度基本情况姓名现名XXX性别男/女民族XX粘贴2寸纸质免冠照片曾用名xxx填“无”出生日期XXXX年XX月XX日出生地XXX标准工资XXX元/月参加工作时间如：2015.1.1身体状况健康/良好最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学位如：2012.7.1XXXXXX女口：四年如：学士/硕士/博士现技二任任专业术职务及职时间按实际填写现从事何种专业技术工作与技术转移相关的工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机构）
2、按实际填写现（兼）任行政职务及任职时间若有此项如实填写，若无此项填“无”何时加入中国共产党（共青团）任何职务若有此项如实填写，若无此项填“无”何时何地参加何种民主党派任何职务如：2010年1月加入九三学社，若无此项填“无”参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职若有此项如实填写，若无此项填“无”此项如实填写，如：英语六级学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人注：与技术转移相关培训均可。工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务如：2017.5.12017.5.3单位全称与技术转移相关的工作均可如：部长/专员/职员等起止时间专业技术工作名称（项目
3、、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成盾况及效果（获奖赈益或专利）如：2015.1.12017.1.1此项内容申请助理工程师/初级技术经理人的人员，填写本次职称申请之前的工作业绩；此项如实填写此项如实填写，如有奖励或专利等附证明材料起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成盾况及效果（获奖赈益或专利）如：2015.1.12017.1.1此项如实填写此项如实填写此项如实填写著作、论文及重要技术报告登记日期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、译如：2015.1.12017.1.1若有，此项如实填写；若无，此项填“无”若有，此项如实填写；若无，此项填“无”若有，此项如实填写；若无，此项填“无”单位推荐意见此处必须填写单位推荐意见，如是否同意本人申报2022西安市技术转移转化领域初级职称评审。呈报单位意见说明：提交职称评审申报资料前，此栏需有申报人档案所在地单位意见及盖章。意见内容可参考为“同意XXX同志申请西安市技术转移转化领域初级职称评审工评审成绩及答辩情况日期评审种类综合成绩组织评审单位答辩情况公章负责人：年月日评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字：年月日评审组织意见总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数公章主任签字：年月日
