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受理编号：小作坊登记证注销申请书经营者名称：申请日期：提交资料名称一、食品小作坊登记证注销申请书；二、经营者（业主）的身份证复印件（验原件）；三、食品小作坊登记证原件；四、与注销食品小作坊登记证有关的其他材料。五、委托他人办理补正登记申请的，代理人应当提交授权委托书以及委托代理人的身份证明文件。食品小作坊登记证注销申请书申请人名称联系人联系电话拟注销食品小作坊登记证编号拟注销食品类别发证日期证书有效期至注销原因法人代表签字：（公章）年月日食品小作坊所在地日常监管机关意见（公章）年月日食品小作坊登记证发证机关意见（公章）年月日注：1、注销食品小作坊登记证的决定由证书发证机关作出。2、申请人提交注销申请表的同时要将食品小作坊登记证原件一并提交
