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1、遂川县叶四五”卫生健康发展规划（征求意见稿）“十四五”时期是我国全面建成小康社会，推动卫生健康事业高质量发展，全面实施健康中国战略的关键时期，也是“健康遂川2030”发展的中期。为全方位全周期保障人民健康，织牢国家公共卫生防护网，推进“健康遂川2030”建设，实现健康和经济的协调发展，根据中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二O三五年远景目标的建议健康中国行动（2019年2030年）“健康中国2030”规划纲要江西省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二。三五年远景目标纲要“健康江西2030”规划纲要以及中共遂川县委关于制定全县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二。三五年远景
2、目标的建议健康遂川行动实施方案（2020年一2030年）的有关要求，立足全县社会经济发展大局，结合遂川县卫生健康事业发展实际，制定本规划。第一章规划基础和面临形势一、规划基础（一）经济社会发展情况遂川县地处吉安市南大门，全县总面积3144平方公里，辖309个行政村。2020年，全县常住总人口51.21万人，地区生产总值17LI亿元，财政收入17.3亿元，人均地区生产总值为33312（二）“十三五”期间取得的主要成绩“十三五”时期遂川县卫生健康事业整体取得长足发展，人民群众健康保障水平明显提高，居民基本公共卫生服务均等化持续推进，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提升。1 .
3、居民健康水平不断提高。“十三五”期间，全县无孕产妇死亡，婴儿死亡率由2015年的2.72%。下降到2.39%。，5岁以下儿童死亡率由2015年的5.58%o下降到5.25%o,均超过了“十三五”规划目标要求；国家扩大免疫规划疫苗免费接种覆盖面达100%,全县以乡镇为单位扩大免疫规划疫苗接种率达到90%以上，疫苗针对的相关疾病得到有效控制。2 .卫生资源总量不断增加。按常住人口51.21万计算，我县每千人口拥有医疗卫生机构床位数由2015年的2.64张增加到2020年的5.16张；每千人口执业（助理）医师由2015年的L02人增加到2020年的2.33人；每千人口注册护士由2015年的LlI人增
4、加到2020年的2.58人；每十万人口精神科执业（助理）医师由2015年的0.86人增加到2020年的3.32人。3 .健康遂川行动全面实施。贯彻落实十九大“实施健康中国战略”，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康融入经济社会总体规划，注重把健康促进理念贯穿到城市规划、建设、管理的全过程、各环节，大力推进健康生活、健康服务、健康保障、健康环境、健康产业等全面发展。启动实施健康遂川行动，成立健康遂川建设工作委员会，着眼于全方位干预健康影响因素、维护全生命周期健康、防控重大疾病，实施16个专项行动，关注健康、追求健康的社会氛围初步形成。深入开展爱国卫生运动，全面启动卫生城镇创建，正在创建国
5、家县城，积极推进国家卫生县城创建工作，成功创建国家卫生乡镇1个，省级卫生乡镇全覆盖。认真做好农村改厕技术指导，全县卫生厕所改厕率N90%。4 .医药卫生体制改革成效显著。全面推开公立医院综合改革,取消药品和耗材加成，落实财政补偿政策，同步调整医疗服务价格，“以药养医”全面破除。推进县域医共体建设，加快建立分级诊疗制度，组建以县人民医院和县中医院为牵头医院、各乡镇卫生院为成员的县域医共体2个，推动优质医疗资源下沉。推动人事薪酬制度改革，建立以公益性和运行效率为核心的公立医院绩效考核办法。全面落实城乡居民基本医保普通门诊统筹政策，推行以按病种付费为主，总额预付、按床日付费等相结合的多元复合式医保支
6、付方式。2020年，县级公立医院药占比31.98%,医疗服务收入占比31.73%,全县基层医疗机构诊疗量占比26.32%,县域内就诊率稳步在90%以上，基本实现“小病不出乡、大病不出县”目标。5 .卫生健康服务能力明显提升。县人民医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心均已通过省级评审，其中胸痛中心已通过国家基层版胸痛中心评审。医疗卫生基础设施条件持续改善，县中医院、县妇幼保健院全面建成并投入使用。新建公有产权村卫生室90所，传化安心村卫生室105所，新引进民营精神病专科医院1家。深入开展优质服务基层行活动，1所卫生院达到了推荐标准，15所达到基本标准。加快推进“互联网+医疗服务”建设，2020年，全
7、县医疗机构编制床位数2278张，实际开放床位数2960张。6 .公共卫生服务体系不断健全。规范实施国家基本公共卫生服务项目，服务人口每人每年补助资金由2015年的40元提高到2020年的65元，为城乡居民免费提供的基本公共卫生服务增加到了12类43项，2017年新增家庭医生签约服务内容。2020年，全县居民电子健康档案建档率达90.57%。实施国家扩大免疫规划，推进接种门诊规范化建设，现有三星级以上预防接种门诊29个，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率均达到90%以上。加强重大传染病防治，成功应对了HINI禽流感、H7N9、登革热、新冠肺炎等突发疫情，法定传染病报告率98.36/10万。健全完善重
8、大疫情防控体制机制和公共卫生应急管理体系，县人民医院、县疾控中心两个核酸检测实验室投入使用。7 .中医药服务能力进一步增强。加强县级中医医院能力建设,能开展中医特色诊疗服务5项。推进乡镇卫生院中医馆建设，全县有28个乡镇卫生院中医馆建成并投入使用，所有乡镇卫生院设置了中医科、中药房、中药煎药室，90%的乡镇卫生院中医医师占医师总数比例达28%,能开展6项以上中医药适宜技术，60%的乡村医生能西会中。8 .健康扶贫成效明显。围绕“基本医疗有保障”的目标，全面落实健康扶贫各项政策。设立“四道保障线”，确保建档立卡贫困人口住院费用报销比例达到90%的适度水平。在所有医疗机构设立扶贫病床，贫困患者住院
9、享受“先诊疗、后付费”和“一站式”结算服务。对贫困人口实施10种重大疾病免费救治和25种重大疾病专项救治政策，门诊特殊慢性病病种由27种增加到39种。为所有贫困人口免费建立健康档案，开展家庭医生签约，免费健康体检。建立门诊统筹制度，全县309个行政村均有一所以上村卫生室开通了门诊统筹报账即时结算，实现了门诊统筹村村通。对长期卧病在床的失能贫困患者每人每年发放2000元照护经费补助。9 .人口生育服务管理逐步完善。生育政策逐步调整完善，着力做好“全面两孩”及配套政策的有效实施。“十三五”期间年均人口出生率为12.00%。左右，出生人口性别比继续改善，年均人口自然增长率降低到2020年的6.14%
10、o,不断强化婚前、孕前体检和新生儿出生缺陷筛检，进一步提高出生人口素质，人口发展态势总体上较稳定。加强孕产妇与新生儿危急重症救治能力建设，实行优生优育全程服务。实行计划生育奖励扶助政策，广泛开展创建幸福家庭活动和新家庭计划，帮扶存在特殊困难的计生家庭，切实保障计生家庭合法权益。加强县、乡、村计生协会的组织和能力建设，充分发挥计生协会的生力军作用。二、形势与挑战（一）面临的形势存在的问题。全县卫生与健康资源总量不足、布局结构不合理，农村优质医疗资源短缺，乡镇卫生院医疗服务能力弱化；医疗卫生服务的供需矛盾依然突出，政府投入与卫生需求之间尚有差距；医改深层次矛盾突出；公共卫生服务体系尚不完善，重大疫
11、情联防联控机制尚未形成，特别是此次新冠肺炎流行暴露出的突发公共卫生事件应对体制机制短板亟待补足；“互联网+医疗健康”信息化技术支撑不够，智慧医疗推进需要新的动力；卫生健康专业队伍建设任务迫切，队伍数量不足、质量不高；影响群众健康的危害因素仍然存在。(二)面临的机遇与挑战1 .面临的机遇(1)发展环境。“十四五”是实现我国“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期，更是推动我县卫生健康事业高质量发展,推进实施健康遂川行动的重要历史机遇期。随着国家系列健康促进措施出台，健康理念融入各项政策成为共识，健康意识已深入人心，健康产业蓬勃发展，这些都为实现健康遂川奠定坚实基础。(2)政策环境。国家和各级政府高度重
12、视卫生和健康工作，强调全面推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略地位，将健康融入所有政策，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，努力全方位、全周期保障人民健康。(3)科技发展。随着新的信息技术和新的医疗科技迅速发展，5G信息技术、精准医学、生物治疗、智慧医疗、远程医疗等新技术为卫生健康事业发展提供了新机遇、增强了新动力。2 ,面临的挑战(1)全县人口结构悄然转变，老龄化进程加速，区域城镇化速度加快，人口流动规模扩大。慢性病、传染病负担日益加重，医养结合服务模式需要不断完善。(2)随着突发传染病如新冠肺炎疫情的出现，复发、新发传染病成为新的威胁，传染病及突发公共卫生事件监测预警、
13、应急处置、应急保障、医防融合等能力需不断提高。(3)基层医疗卫生人才总量不足、结构、布局不合理及总体素质偏低等，使其不能满足基层医疗卫生服务需求，且职业发展路径狭窄，人才流失率较高，基层医疗人才队伍建设面临瓶颈。(4)高素质公共卫生人才短缺，公共卫生医师待遇远低于临床医师，使得很多公卫医师不能安心本职工作，人才流失严重,尤其缺乏高素质、能在重大疫情发生时发挥关键作用的公共卫生人才。(5)食品药品安全、饮水安全、职业安全和环境问题日益凸显，对人民群众的健康影响更加突出，给社会卫生管理带来巨大挑战。第二章总体要求一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大会议精神，坚决
14、贯彻中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要江西省“十四五“卫生与健康规划吉安市“十四五”卫生与健康规划等文件精神，认真落实遂川县国民经济和社会发展十四个五年规划纲要(2021年一2025年)和健康遂川行动实施方案(2020年一2030年）等文件要求，坚持健康优先战略，坚持预防为主方针，坚持基本医疗卫生事业公益属性，以推进健康遂川建设为统领，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革为动力，以全面普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，以友好社区和健康村镇为抓手，把健康理念融入所有政策，为建设实力遂川、品质遂川、红色遂川、奋进遂
15、川提供坚实健康基础。二、基本原则坚持健康优先。坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位。坚持健康优先发展战略,将健康促进理念融入政府公共政策制定实施的全过程，持续推动全民健康意识提升，倡导健康生活方式，维护健康社区环境，营造健康氛围，充分发挥健康对生产力的促进作用，推动县域经济社会良性协调发展。坚持守正创新。以健康促进为导向，正确处理各类关系，在巩固既有改革成果的基础上，改革疾病预防控制体系。突出资源配置优化和分级诊疗，着力深化卫生健康服务供给侧改革。强化危机意识，平战结合，做实突发公共卫生事件资源储备，理顺卫生应急的体制机制。坚持项目驱动。以项目促发展，加大投入，补齐短板弱项。通过谋划实施重点
16、项目来推进疾病预防控制体系改革,优化县域优质医疗资源扩容和区域均衡布局。以项目统领中西医协同发展，推进公共卫生治理体系和治理能力现代化，增强卫生健康事业发展动力。坚持政府主导。坚持政府在基本医疗卫生事业中的主体责任和主导作用。在维护基本医疗卫生服务的公益性的同时，推动政府和社会“双轮驱动”，形成健康投资主体多元化、投资方式多样化。注重乡镇和社区的公共卫生资源均衡配置,有效落实国家和地方政府的基本公共卫生服务均等化任务，促进社会公平。坚持党的领导。实现“十四五”规划的根本是坚持党的领导,牢记卫生健康事业发展初心，弘扬伟大抗疫精神，全面推进“党建+卫生健康”。充分发挥各级党组织，特别是农村基层党组
17、织在健康遂川行动中的领导、组织、协调和监督作用，建章立制，切实推动各项健康促进制度、措施落到实处。三、总体目标到2025年，建立健全覆盖全县居民的基本医疗卫生制度和比较完善的健康服务体系，人人享有更高层次的基本医疗卫生服务。居民健康素养明显提升，健康保障与疾病预防控制水平不断提高，突发公共卫生事件社会应急保障能力显著增强,健康服务模式得到有效转变，健康资源进一步优化，健康公平性进一步改善，人民群众更高水平的健康服务需求得到更好满足,为实现第一个百年目标和2035年远景规划奠定坚实基础。遂川县“十四五”卫生健康发展规划主要指标类别序号主要指标2020年基期值2025年目标值指标性质1人均期望寿命
18、（岁）78.0预期性2健康预期寿命（岁）同比例增高预期性3孕产妇死亡率（/10万）014预期性4婴儿死亡率（%。）2.395.5预期性55岁以下儿童死亡率（%。）5.257.5预期性6重大慢性病过早死亡率（%）1515预期性健康生活7居民健康素养水平（）21.925预期性815岁以上人群吸烟率2523.3预期性9国家卫生县城创建成功一一100预期性健康资源10每千人口医疗机构床位（张）5.165.5预期性11每千人口执业（助理）医师数（人）2.332.5预期性其中：每千人口中医执业（助理）医师数（人:0.50.5预期性12每千人口注册护士数（人）2.583.0预期性13每千人口药师（土）数（人
19、）0.510.54预期性14每万人口全科医师数（人）1.643.2约束性15每千人口公共卫生人员数（人）0.7在2020年基础上增长期预期性16每千人口0-3岁婴幼儿托位数（个）0.74.5预期性健康服务17儿童青少年近视率（%）一一力争每年降低0.5分点约束性18二级以上综合医院设立老年医学科（）一一100预期性1965岁以上老年人城乡社区规范健康管理服务率（%）一272预期性21城乡老年友好型社区（个）1预期性21综合性医疗机构设置老年人“绿色通道”比率（%）100预期性健康保障22个人支出占卫生费用比重（%）26.127左右约束性23健康服务业总规模年均增速（劲一8.5左右预期性第三章重
20、点任务和重点工程第一节建设强大的公共卫生体系一、改革和强化公共卫生安全防控体系1.优化疾病预防控制机构职能。强化监测预警职能，切实执行好传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统信息报告，做到早发现、早报告、早处置；强化风险评估职能，完善县、乡医疗机构与疾病预防控制中心间信息共享，实现疫情信息来源畅通、数据开放共享；强化疾控机构流行病学调查职能，提升各级公共卫生人员流行病学调查能力；强化县疾病预防控制中心检验检测能力，加强硬件设施和传染病检测能力建设。加强传染病应急防控队伍建设，补足县疾病预防控制机构人员配置。2 .明确县疾病预防控制中心发展定位。按“省级强、市级优、县级实”的原则，优化完善县疾病预
21、防控制中心的职能设置，提升疫情发现和现场处置能力。3 .开展标准化建设。对标国家、省、市有关标准，积极参与吉安市开展的疾病预防控制机构建设和设备配置的达标建设活动。推进县疾控中心搬迁工程建设，大力改善业务用房条件，加快疾病预防控制信息化步伐，完善疾病预防控制机构设备装备,加大现有实验室基础设施的改造升级。二、提升突发公共卫生事件医疗救治能力4 .完善重大疫情医疗救治体系。贯彻“平战结合、中西医结合、分层分类、高效协作”的原则，融入分级分层分流的传染病救治网络。实施防控救治能力提升工程，建立健全分级分层、规模适宜、功能完善、平战结合的医疗救治体系，整体提升医疗收治能力。加强重症、呼吸、麻醉、感染
22、等公共卫生相关学科建设，提升综合救治和多学科联合诊治水平。规范设置医疗卫生机构预检分诊、发热门诊（诊室）、隔离病房等，合理预留改造提升扩容空间。重点提升县人民医院、县中医院、县妇幼保健院等医院发热门诊收治能力、“平疫结合”可转换传染病区救治能力、可转换重症监护病区床位扩增能力、实验室检测能力、传染病（核酸）检测能力、医疗废弃物处置能力、医疗急救技术能力，加强县人民医院感染科建设。5 .完善应急保障体系。加强县级应急物资战略储备。落实重大疫情和突发公共卫生事件防控救治医疗保险和救助制度。强化科技支撑，鼓励县域健康相关机构与域外医防学研企合作，推动科学研究、疾病控制、临床治疗有效协同。三、提升公共
23、卫生应急管理能力6 .健全应急指挥体系。健全党委领导、政府主导、上下联动、部门配合、分级负责的公共卫生应急指挥体系。县、乡镇都要成立公共卫生应急指挥机构，建立指令清晰、系统有序、上下联动、条块畅达、执行有力的突发公共卫生事件决策指挥体系。社区（村组）依法设立公共卫生委员会，负责社区疫情防控的联络协调、组织动员、健康教育以及爱国卫生运动工作。7,优化监测预警体系。在上级部门指导下，落实以新发传染病、输入性传染病、食源性疾病、儿童高发传染病和异常健康事件为重点的多渠道监测预警工作。参照省、市标准，在发热门诊和肠道门诊、机场、车站、中小学校、托幼机构、药店等重点场所设立监测点，建立以重大传染病疫情为
24、主的公共卫生安全预警多点汇集触发机制，提高县域风险评估和预警能力。8 .落实医防协同机制。切实保障好县疾病预防控制中心对医疗卫生机构疾控工作的指导、考核和督查等职能的执行。强化医疗机构公共卫生职能。建立健全县级公立医院（县人民医院、县中医院、县妇幼保健院）公共卫生组织机构和工作机制，按要求配备专职人员从事公共卫生工作。加强应急救治能力建设，乡镇卫生院和民营医院按要求建立规范的发热诊室，严格落实预检分诊、发热筛查、信息登记、初筛隔离、转诊跟踪管理等防控措施，有效发挥基层医疗卫生机构疫情防控“哨点”作用。加强各级各类医疗机构与疾病预防控制机构之间的信息推送、会商分析与风险预警，提升县域内突发公共卫
25、生事件风评预警的前瞻性与高效性。四、整合公共卫生机构职责9 整合公共卫生机构。推动县疾病预防控制中心与其他职责相同、相近的公共卫生机构整合，推进信息机构改革，加大卫生应急指挥处置系统建设投入，建立一支高素质的信息技术队伍。10 .重塑公共卫生职能。机构整合后，重塑职能，明确定位。强化疾病预防控制机构职能，赋予整合后的疾控机构公共卫生政策研究、公共卫生信息化建设等新职能，建立涵盖前期预防、实验室技术支撑、信息监测分析、医防调度协同、突发公共卫生事件应急处置的一体化防控体制。专栏：公共卫生体系建设重点工程(1)县公共卫生临床分中心建设工程。县公共卫生临床分中心建设工程。推进人民医院内科大楼、学术报
26、告厅建设，积极建设吉安市公共卫生临床分中心。(2)疾病预防控制检测能力提升工程。推进县疾控中心搬迁工程建设，加强县人民医院、县妇幼保健院、县中医院和县疾控中心生物安全实验室管理。对接重大传染病省一市一县三级快速诊断和溯源实验室网络。(3)县级医院救治能力提升工程。重点提高县级医院传染病诊治能力，加强传染病病区建设，购置呼吸机、负压救护车等必要装备，按照“三区两通道”设计要求建设相关病区，具备在疫情发生时迅速转换为传染病病区的能力。提高应对突发公共卫生事件医疗救治能力。第二节建立优质高效医疗服务体系一、全面提升医疗卫生机构综合服务能力IL加强政府宏观调控。县域内基本医疗卫生资源按常住人口和服务半
27、径合理布局，加强医疗卫生资源的合理规划和有效配置，将泉江镇卫生院与县中医院剥离，同时设立社区卫生服务中心，合理确定县级医疗卫生机构数量和规模，加强县人民医院、县中医院、县妇幼保健院建设，努力建设区域性医疗中心。推进公立医院备案管理，探索公立医院岗位管理和内部薪酬制度改革。全面加强公立医院党的建设，推动公立医院高质量发展。鼓励各单位根据实际情况制定采用适宜技术的临床路径，提高县域内常见病、多发病、部分急危重症和疑难复杂疾病的诊疗能力，实现人人享有的基本医疗卫生服务。12 .形成多元化办医格局。鼓励和正确引导民营资本办医与公立医疗机构差异化发展，合理布局，为其床位数、服务量预留足够空间，并为其发展
28、给予相应政策支持。门诊部、个体诊所、中医诊所、医务室不受规划限制。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导的办医原则，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。13 .有效提升医疗救治能力。推进县中医院和县妇幼保健院发热门诊建设及县人民医院传染病区的建设,促进“平战结合:进一步强化县人民医院的龙头作用，重点支持县人民医院内科大楼建设、县中医院二期工程，改善业务用房条件，更新换代医疗装备。实施临床重点专科建设项目，推进县级医院达到国家县级医院综合服务能力标准，县中医院、县妇幼保健院基本达到三级医院硬件要求，县人民医院通过三级甲等综合医院评审。加强监管与评价考核，调
29、动积极性、保障可持续性的管理和运行新机制，推动医疗机构高质量发展，实现优质医疗资源扩容。14 .加强院前急救体系建设。推进县急救中心建设和卒中、创伤、胸痛、危重孕产妇、危重新生儿等五大中心建设。抓好疑难病诊断能力提升项目工程和重点病诊疗能力提升项目，补齐区域专科服务短板，促进医疗服务能力向高质量发展转变。二、提升基层卫生服务能力15 .建立覆盖全县城乡居民的基本医疗卫生制度。重点发展全科医疗，强化全科服务理念，加大全科（助理）医生培训力度，提升全科医生作为居民健康守门人的能力。以保基本、强基层、建机制为主线，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，推动医疗卫生资源下沉，改善医生执业环境，提升
30、基层医疗卫生的职业吸引力。16 .多渠道大力提高基层医疗卫生服务能力。科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域以保障卫生服务可及性发挥到最大化；加强乡镇卫生院规范化建设，推进零田镇中心卫生院等乡镇卫生院整体搬迁建设，特别是提升乡镇中心卫生院能力建设,为乡镇卫生院配置或更新与服务功能相配的医疗设备。建设远程诊疗和教育平台，重点提高呼吸、传染病、创伤、神经、儿童、肿瘤、心脑血管、骨科等专科服务能力，促进优质医疗资源向基层延伸。通过组建医疗联合体、医共体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励上级医疗机构医务人员到基层医疗机构多点执业,定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。推进社会办医，简化审批程序，个体
31、诊所设置采用备案制，加强监管和监督的同时就近为基层群众服务。强化乡镇卫生院基本医疗卫生服务功能，提高乡镇卫生院首诊能力。2023年前80%以上的卫生院达到优质服务基层行基本标准，满足农村居民的就医需求。全面推行乡村一体化管理，推进乡村医生“乡聘村用”。合理设置村卫生室，全面提升村卫生室服务水平。17 .加强基层卫生人才队伍建设。加大对基层卫生人才的培养和政策倾斜，进一步完善人才招录、职称评定、人才激励等扶持政策，对长期扎根基层尤其是边远山区的医务人员按政策予以倾斜，进一步提高基层乡镇医务人员待遇。三、改善医疗服务质量环境18 .提升医疗质量管理。建立规范有效的医疗质量管理与控制体系，成立县级医
32、疗质量控制中心，制定符合实际情况的技术管理规范和标准，优化医疗机构内部质量控制机制。逐步实施临床路径管理，规范诊疗行为，推进合理用药，加强重大疾病规范化诊疗管理，加强医疗质量监管，保障医疗安全。19 .优化医疗服务水平。持续抓好改善医疗服务五项工作制度建设，着力加强十项服务模式创新，充分利用互联网、云计算、大数据、人工智能等先进技术，努力打造更便民、更接地气的医疗卫生服务体系，持续改善患者就医五大体验。推进改善医疗服务行动向县级医院深入，强化满意度评价结果运用，积极参与智慧服务评级。大力推进家庭医生签约、履约服务工作，积极探索基层首诊、分级诊疗制度，优化服务模式，综合提供基本医疗、公共卫生、康
33、复、护理、重点人群健康管理和社区养老等健康服务。专栏2：完善医疗卫生服务体系重大工程(1)区域医疗中心建设工程。按照“强龙头、补短板、差异化”的原则，整合区域医疗资源，选择骨伤、蛇伤、重症医学和心血管、肿瘤、神经外科、妇产、呼吸、精神、儿童等专业类别，推进县级区域医疗中心建设。(2)急危重症患者救治体系建设工程。推进卒中、创伤急救、胸痛、危重孕产妇、危重新生儿等五大中心建设，提升急危重症患者救治能力。完善院前急救体系，推进县急救中心建设，建立县级急救中心一乡镇中心卫生院一乡镇卫生院三级急救网络。重点支持县级急救中心设立统一指挥调度信息平台，与区域健康信息平台、二级以上综合医院信息系统实现数据共
34、享。(3)基层“网底”建设工程。将泉江镇卫生院与县中医院剥离，同时设立社区卫生服务中心。实施乡镇卫生院标准化建设项目，推进零田镇中心卫生院等部分乡镇卫生院整体搬迁建设，对业务用房紧张的增建业务用房改善乡镇卫生院硬件条件，更新医疗设施设备，提升服务能力。全面推行乡村一体化管理，推进乡村医生“乡聘村用”。合理设置村卫生室，常住人口大于800人的行政村有一所达标的村卫生室。(4)专业人才队伍建设工程。建立有利于人才培养使用的制度，大力培养、引进全科、卫生应急、精神卫生、公共卫生、卫生管理、妇产、儿科医生等急需紧缺专门人才。(5)医疗服务保障工程。加强县人民医院、县中医院血库建设。完善医疗机构医疗废物
35、处理设施，建立健全医疗废物信息化管理系统，覆盖医疗机构、医疗废物集中贮存点和医疗废物集中处置单位，实现信息互通共享，提升医疗废物处置规范化管理水平。第三节深化医药卫生体制改革一、深化公立医院综合改革20 .推进现代医院管理制度建设。统筹推进公立医院、基层医疗机构、民营医疗机构和其他医疗卫生单位等党建工作，把党的领导融入医院现代化治理各环节，通过党建引领，提升基层医疗机构管理能力和效率。优化公立医院外部治理，制定政府权力清单和责任清单，加强政府在方向、政策、引导、规划、评价等方面的宏观管理。2L建立公立医院运行新机制。在省、市、县三级主管部门指导下，充分利用降低药品耗材费用、调整医疗服务价格等增
36、加医院可支配收入，推动公立医院人事薪酬、医疗服务价格、医保支付方式、医疗服务质量等重点领域改革，进一步激发公立医院运行活力。健全公立医院运营管理体系、加强全面预算管理、完善公立医院绩效总量核定及内部绩效考核和薪酬分配办法，进一步提升公立医院发展效能。完善公立医院绩效考核，健全与绩效考核结果挂钩的动态调整机制。严控医药费用不合理增长，全面提升公立医院管理绩效。二、加快建设分级诊疗体系22 .完善分级诊疗制度建设。加强县域内各级医院间，以及县内医院与域外三级医院间的分级诊疗政策联动与业务协同，在县卫健委的指导下因地制宜，以紧密型县域医共体为抓手，探索多种形式的医联体建设，建立健全政府主导、防治融合
37、的整合型卫生健康服务新体系。23 .推进分级诊疗制度落地。建立基层医疗卫生机构与县级医疗机构与县外医疗机构“分类保障分类管理”运行机制，激发基层运行活力，提升基层服务能力。破除医疗资源地域藩篱，推动县域医疗资源共享和医疗质量同质化，县内检验检查结果互认。三、健全全民医保制度24 .深化医保支付方式改革。参照省市两级标准，在全县范围内逐步推进实施以按病种付费(DRGs)为主的多元复合式医保支付方式。落实省市两级确定的医疗保险支付方式协商机制，提高医疗保险支付方式及标准确定和调整的科学化水平。25 .加快医疗保险深度融合。按照省、市两级要求，积极推动基本医疗保险与大病保险、商业补充保险、医疗救助、
38、爱心基金、社会慈善等衔接配合，努力构建多层次医疗保险保障网。进一步落实大病、慢性病保障措施。26 .完善重大疫情医疗救治费用保障机制。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，在突发疫情等紧急情况时，医疗机构先救治、后收费，确保患者不因费用问题影响就医。27 .积极发展商业医疗保险。在完善基本医疗保障制度、稳步提高基本医疗保障水平的基础上，发展商业医疗保险业务，充分调动商业医疗保险的积极性，提高商业医疗保险的抗风险能力,鼓励商业保险公司提供与健康管理服务相关的多样化、多层次、规范化的产品和服务。加强市场行为监管，突出健康保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管，提高健康保障服务能力。鼓励社会慈善捐赠，统
39、筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗互助有序发展。四、健全药品供应保障度28 .加强药品流通、使用全流程管理。认真落实药品流通、使用全流程、全链条政策改革。29 .完善短缺药品监测预警机制。积极融入省、市、县三级短缺药品监测网络，执行监测信息直报，落实上级制订的“政府主导、市场运作、企业配合、医院参与”的短缺药品储备制度。加强短缺药品清单动态管理，协调落实清单药品供应工作。认真实行“两票制”，形成以市场为主导的药品价格体系。专栏3：全面深化医改工程(1)公立医疗机构党的建设工程。全面加强公立医院党的领导，落实和深化县人民医院、县中医院、县妇幼保健院的党组织领导下的院长负责制。加强县卫生健康行业指导
40、委员会建设，统筹推进公立医院、基层医疗机构、民营医疗机构、涉医社团组织、健康新业态等党建工作。(2)公立医院高质量发展工程。深入推进县人民医院、县中医院、县妇幼保健院等公立医院的现代医院管理制度工作,全面开展公立医疗机构绩效考核，推动公立医院在发展方式上向质量效益型转变、管理模式上向精细化管理转变。(3)构建整合型医疗服务体系工程。落实优质高效整合型医疗卫生服务体系建设政策，积极对接城市医疗集团和推进紧密型县域医共体建设工作,积极外引资源提升本县医疗水平,内促域内优质医疗资源进一步下沉基层，进一步解决群众看病就医难题。第四节深入实施健康遂川行动一、推动健康融入所有政策30 .健全健康遂川统筹协
41、调机制。以实施健康中国战略，健全健康工作组织领导体系，建立政府主导、部门协同、全社会参与的工作机制。按照健康遂川行动部署，明确责任主体和分工,抓好各项工作的协调落实。健全健康遂川行动组织架构，强化各部门联动协作，开展跨部门健康行动，形成高效协同的组织保障基础，建立良好的工作格局。3L落实健康遂川行动各项任务。着眼于加强健康影响因素干预、提高全生命全周期健康服务水平、加强重大疾病防治能力建设，全面推进落实健康遂川各专项行动，提出工作举措，明确任务分工，分步骤、分阶段推进实施。压实工作责任，加强督促指导，严格考核评价，确保健康遂川各专项行动落地成效。32 .完善监测考核评价体系。切实发挥考核“指挥
42、棒”的作用，建立常态化、经常化的监测、评估、督查考核机制，组织实施好考核、评估、监测等工作，做好健康遂川行动考核评估结果应用。二、推动全民健康共建共享33 .强化健康促进政策引领。针对人群主要健康问题，普及健康知识，加强综合干预，引导公民养成良好的行为和生活方式,让大健康理念深入人心，真正让“每个人是自己健康的第一责任人”落到实处，努力营造有利于健康遂川行动的社会氛围。34 .实施健康教育与促进。通过普及健康知识和技能，推动健康教育进机关、进学校、进企业、进社区、进乡村、进家庭,引导群众树立健康意识。建立健全健康科普知识发布平台和传播机制，充分发挥报纸、杂志、广播、电视、图书、新媒体等传播媒介
43、作用，鼓励支持主流媒体开办各类优质的健康科普专栏或节目。到2025年，全县全民健康素养水平不低于25%。35 .促进全民践行健康。加大健康科普力度，倡导“合理膳食、适量运动、控烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，形成“勤洗手、戴口罩、少聚集、分餐制、一米线”等健康行为习惯。深入开展“三减三健”行动(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)。突出抓好中小学健康促进，强化肥胖、视力不良等儿童重点疾病筛查干预。加快实施妇幼健康促进、职业健康保护、老年健康促进等专项行动，完善癌症、高血压、糖尿病等重大疾病防治服务保障机制。继续实施国家扩大免疫规划，加强新发传染病、艾滋病、病毒性肝炎、结核病、梅毒
44、等重点传染病防控，控制和消除地方病危害。健全社会心理服务体系和危机干预机制。专栏4：健康遂川建设重点工程(1)探索健康融入所有政策路径工程。围绕健康遂川行动重点任务、专项行动，实施健康遂川建设的统计、监测、评价和考核等工作。建立评价机制和指标体系，探索健康融入所有政策的有效路径，全力推进健康遂川行动。(2)健康遂川行动“三进”工程。推动健康教育进学校、进社区、进单位，引导群众树立健康意识。制作宣传手册，开展宣讲活动，普及健康知识和技能。专题制作健康遂川宣传片，在主要公共场所轮番播放，提升全民健康素养。三、改善卫生健康环境36 .加强新时期爱国卫生工作。让群众积极参与爱国卫生运动，向公众宣传爱国
45、卫生运动的历史背景、意义和精神，引导群众树立健康强国理念，提倡文明健康、绿色环保的生活方式，提高群众参与城乡环境综合治理的自觉性和主动性。协调爱卫会各成员单位严格履职协同推进，在城乡广泛开展冬春季、夏秋季爱国卫生专项行动。37 .开展城乡环境整治行动。以农村垃圾污水处理和城市环境卫生薄弱地段整治为重点，持续深入开展整洁行动，统筹治理城乡环境卫生问题。38 .科学开展病媒生物防治。有针对性地组织开展“除四害”活动，清除病原生物滋生地，防止登革热、流行性出血热等病媒生物传播疾病的发生流行。强化单位与个人主体责任，完善防制设施，指导开展消杀，将病媒生物密度控制在国家规定的标准范围内。39 .做好农村
46、改厕技术指导工作。全面推进“厕所革命”。全面普及三格式无害化卫生厕所，统筹推进农村户厕提标改造。到2025年，全县农村无害化卫生厕所普及率达到93%。40 .深入推进卫生城镇创建。进一步改善卫生与健康环境，完善公共健康设施，提升城乡居民卫生与健康素养水平。以健康细胞工程建设为抓手，继续按照“积极推动、重点扶持、严格把关”的原则，引导、支持、启动创建一批基础条件好、创建意愿强、群众满意度高、具有本地特色的国家、省级卫生城镇。力争到2024年，国家卫生县城创建成功；到2025年，创建省级卫生乡镇的比例达50%；创建国家卫生乡镇的比例达10%。专栏5：爱国卫生与健康环境项目(1) “健康第一责任人”
47、推广工程。加强对健康理念和传染病防控知识的宣传教育，广泛倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念。将公共卫生管理纳入全县各级党政领导干部教育培训内容，提升党政干部应对突发公共卫生事件的专业能力水平。深入基层开展群众卫生应急知识培训，建设公众卫生应急教育培训基地，组织群众性技能培训和应急演练，增强群众卫生意识和自我防病能力。(2)积极开展卫生城镇创建工作。巩固省级卫生县城成果，推进国家卫生县城创建。建立卫生县城长效管理工作机制。创建省级卫生乡镇的比例达50%；创建国家卫生乡镇的比例达10%o推进“六个一”健康细胞工程建设，创建健康社区(村镇)1家，健康医院1所，健康学校1所，健康企业1家，健康机
48、关10个，健康家庭100个。(3)深入推进“健康城市细胞工程”建设工作。结合国家卫生县城创建工作，打造健康社区、健康主题公园、健康步道等健康细胞工程建设。协调有关单位开展健康城市建设评价。(4)持续开展病媒生物防制工作。实施以环境治理为主、科学药械防制为辅的综合预防控制策略，加强日常防制。坚持开展春、夏、秋季统一组织杀灭病媒生物活动，有效降低“四害”密度。进一步强化病媒生物防治指导，将病媒生物的密度控制在全国爱卫会规定的标准范围内。(5)广泛开展无烟党政机关创建活动。指导全县机关单位积极创建无烟党政机关，营造良好的单位控烟氛围。第五节建设区域健康发展体系一、优化重大疾病防治策略41 .落实扩大免疫规划。加快推进免疫规划信息化和数字化预防接种门诊建设，
