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1、医院胸外科病人健康教育一、入院健康教育1.向患者详细介绍病区环境、主管医生、责任护士，让患者尽快熟悉医院环境，进入患者角色，耐心解答患者的提问，消除顾虑，稳定患者的情绪。2.强调在接受治疗、护理过程中应注意的事项，如住院有关规章制度、作息时间、患者或家属应注意配合的工作，使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。3.责任护士通过采集病史、查体，与患者或家属交谈,根据患者的文化程度，制定切实可行的教育目标，共同制定教育计划、教育措施。4,向患者或家属说明所患疾病的病情、治疗方案及可能的预后。二、住院期间健康教育1.让患者比较系统的了解疾病的病因、发病机制、症状和诊断标准及各种治疗方案。2.指导患者
2、掌握正确用药、自我监测方法和药物不良反应。3,让患者了解各项检查的目的、项目及注意事项。项目：血、尿、粪常规，生化、电解质、胸片、心电图、血型等。目的：了解身体状态，为手术做必要的准备，增加手术的安全性。注意事项：抽血、B超、胃镜，需在晨起空腹下进行。行胸片检查时，需解下身上的金属饰物，以免影响拍照效果。留取尿粪标本时，一般在早晨第一次小便，并留取中段尿。4 .卫生知识的宣教：生活起居、饮食、锻炼。三、手术前健康教育1.手术前紧张、焦虑对疾病的影响及自我调节的方法：焦虑、紧张会导致机体的免疫力下降，使疾病症状加重或影响手术后恢复，可以通过听音乐、看书、看报等方法消除紧张和不安情绪。5 .麻醉方
3、式、麻醉前用药的目的和现代麻醉安全性的说明：麻醉的成功与否直接关系到手术的顺利进行；麻醉前用药的目的是使患者情绪安定，减少麻醉药的用量和副作用，有利于加快麻醉诱导。6 .手术前戒烟限酒的必要性：由于长期吸烟对支气管黏膜的长期刺激，可导致呼吸道分泌物增多。而手术后由于疼痛惧怕剧烈咳嗽，使痰液不易咳出，易引起肺部感染。酒精可以令人的神经和感觉迟钝，延长麻醉时间，加大了手术的风险。7 .手术前常规准备内容、目的和意义。戒烟的必要性：吸烟使肺及支气管的防御能力下降,易患支气管炎或肺炎，手术前戒烟可减少呼吸道分泌物，防止手术后呼吸、咳嗽困难，因此手术前23周一定要停止吸烟，减少肺部并发症的发生，有利于手
4、术后恢复。备皮：清除手术区的汗毛。清洁皮肤，以减少伤口感染的机会。做交叉配血试验：准备好一定数量的血液，以备必要时使用。药物过敏试验：为麻醉及手术后用药起到指导作用，防止用药时发生过敏试验。灌肠：手术前晚、手术日晨清洁灌肠以免手术中排便污染手术及手术后腹胀，每次灌肠后保留5min左右再排除，以达到灌肠的目的。手术前晚口服镇静剂可保证充足的睡眠，次日以良好的状态迎接手术。练习床上大小便的目的。有些手术后需要患者卧床,术前训练床上排尿、排便可减少因术后不习惯床上大小便而引起的排尿排便困难。示范翻身、深呼吸、有效咳痰的目的、意义及方法。意义：麻醉药和气管插管的刺激使呼吸道分泌物增多，手术后于切口疼痛
5、、腹胀的作用，可进一步影响排痰，因此手术后翻身拍背可使痰块松动，有利排出。方法：协助患者翻身，将手指并拢，稍弯曲，由下而上用力拍患者背部，嘱患者深吸气后，屏气数秒收腹，用力咳嗽，将痰咳出，同时为了减轻手术后咳嗽时引起的疼痛，护士可在患者咳嗽时双手按压住伤口，另外可行雾化吸入，将痰液稀释而利于咳出，从而减少肺炎、肺不张的发生。术前胃肠道准备的意义。胃、食管准备的目的：保持消化道的清洁，防止因麻醉或术中呕吐而引起吸入性肺炎或窒息、防止污物污染伤口、手术后胃胀满、减轻伤口吻合口张力、有利于吻合口愈合；手术前3d改流质饮食，手术前12h禁食，6h禁水；手术前晚、手术日晨行清洁灌肠，为全麻作准备；告知患
6、者手术日晨常规置胃管的意义；手术前一周遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液，可起到局部消炎抗感染作用。保持口腔卫生：口腔是呼吸道和消化道的共同开口，口腔细菌易造成局部感染，引起吻合口及呼吸道感染，故应保持口腔清洁，进食后漱口，积极治疗口腔疾病。四、手术后健康教育1 .术后采取固定体位的时间及意义。卧位的注意事项：局麻患者可根据病情选择卧位；全麻患者手术后应去枕平卧，头偏向一侧，使口腔内的分泌物和呕吐物易于流出，避免吸入气管，引起窒息及吸入性肺炎；上腹部手术后患者病情平稳应采取半坐卧位，以减少腹壁张力，减轻伤口疼痛，利于引流，并可使膈肌下降，利于呼吸。2 .术后早期活动和功能锻炼的时间、意义及方法、
7、注意事项。早期活动的意义：手术后如何病情许可，应鼓励并协助患者早期活动，可促进肠蠕动，促进排痰，改善血液循环，减少下肢静脉血栓的发生。手术后活动的方法：手术后第Id,在床上翻身，并在床上做四肢活动；手术后第2d患者可坐起，护士协助洗漱，拍背；手术后3d患者坐起，扶患者下床，在床旁凳上坐IOnIin,然后绕床走一周；手术后第4d室内活动。3 .饮食指导。胃、食管手术后禁食35d,待第57d排便排气正常后，饮食可由流食半量一流食全量半流质软食过度;非胃肠道手术应视手术大小、麻醉方式和患者情况决定开始进食的时间：局麻手术后如无不适可随时进食；硬膜外手术后6h可根据病情进食；全麻手术后患者清醒可进食。
8、4 .雾化吸入的目的和注意事项。超声雾化吸入是应用超声波的声能将药液变成微下的气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，达到消炎、镇咳、解除支气管痉挛的目的，药物可吸到呼吸道深部，使气道通畅，改善通气功能。注意事项：吸气时患者紧闭口唇深吸气；治疗时间每次5IOnIino5 .手术后留置各种管道的目的及注意事项。胃管：减轻手术后腹胀，有利于伤口的愈合；避免消化液对吻合口的腐蚀，减少吻合后矮的发生；在胃、肠蠕动恢复后即可拔除。尿管：可以减轻手术后早期排尿给患者带来的不适，并使膀胱空虚，减轻腹部张力，同时利于大手术后对肾功能的观察。腹腔引流管：引流手术后腹腔内残存液、渗血、渗液等，以防止腹腔内积血、积液引起感
9、染，促进伤口愈合，并通过引流液的观察，判断腹腔内有无活动性出血、吻合口痿等。胸腔闭式引流的目的及注意事项。目的：排除胸膜腔内的液体、气体和血液，恢复和保持胸膜腔内负压，促进肺膨胀，预防胸腔内感染。注意事项：引流术后，如患者血压平稳，应取半坐卧位，以利于引流及呼吸；鼓励患者咳嗽、深呼吸是胸腔内气体液体排除，促进肺复张；防止引流管受压、扭曲、阻塞；指导患者在翻身、变换体位时注意保护以免引流管脱出；告知患者术后的注意事项，如拔管：一般引流4872h后，如引流液明显减少、肺膨胀良好、无漏气现象即可拔管，注意有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、如发现异常及时通知医生处理。留置引流管的注意事项：保持
10、引流管的通畅，妥善固定于床边，防止引流扭曲、脱出；引流袋位置不得高于引流口；注意观察引流液的性状、颜色、量并准确记录。6 .手术后出现的不适及应对措施。疼痛：一般麻醉消失后，会有伤口疼痛，在手术后24h内最为剧烈，23d后可减轻，疼痛的处理：采取舒适的卧位、分散注意力、肌注镇痛药物等。发烧：发烧是手术后常见的症状，手术后3d内体温在38。C以下为正常，如超过此指标可给予相应的降温措施。恶心、呕吐：恶心呕吐多为麻醉反应，待麻醉药物作用消失后即消失；呕吐时头偏向一侧，防止误吸。腹胀：腹胀是由于咽下的空气在肠腔内积存过多，而手术后短期内肠蠕动尚未恢复所致。胃肠功能恢复后可自行缓解，临床多采用胃肠减压
11、、肛管排气、早期活动等方法促进肠蠕动，进早排气。用药的目的及注意事项：抗生素可预防伤口感染；止血药防止伤口和创面的出血；营养药主要用来修复手术造成的创伤，补充机体营养，利于伤口的愈合。五、出院前健康教育1.疗效介绍、手术后的现状、巩固疗效和预防疾病复发的注意事项。2 .出院前责任护士应帮助患者规划，术后合理用药、饮食、活动、休息、睡眠、复查的指征、随诊的时间等。3 .病情观察知识和自我保健常识的加强。4 .心理调节方法可保持良好心态。六、出院健康教育1.指导患者按时服药以巩固疗效、预防复法。5 告诉患者出院返家后数星期内，仍应进行呼吸运动和有效的咳嗽。6 .生活要有规律，戒烟限酒，每天有充分的休息与适当的活动。7 .注意保持良好的口腔卫生，预防肺部感染。8 .手术后三月内避免剧烈活动和体重力劳动。6,使用化疗药物者定期复查血细胞和肝肾功能，三月随访一次。
