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1、心电图试题及答案一、单选题（每题2分，共100分）1、男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死，梗死图形应出现在下列哪些导联（）A.V13B.V46C.I、aVLD.V46及I、aVLE.V792、男性，60岁。患高血压心脏病，心功能不全（II级），心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选（）AQ受体阻滞剂，B.硝苯地平C.哌嗖嗪D.噬嗪类利尿剂E.卡托普利3、该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，1天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，二度房室传导阻滞。应该采取的措施是（）A停用地高辛,补钾Jw）B.临时起搏器C.应用阿托品D.停用地高辛，应用苯妥英
2、钠E.应用甲氧明4、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示（）A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期.）E.合并主动脉瓣病变5、19岁青年男性，HOlter检查发现睡眠中出现二度I型房室传导阻滞，无自觉症状。应如何进行处理（）A.阿托品口服B.氨茶碱口服C.异丙基肾上腺素静滴D.安植人工心脏起搏器E.不进行治疗卬6、一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是（）A.心脏按压B.人工呼吸C.
3、非同步直流电复律D.静注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素7、75岁男性，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图：P波消失，代之以破，RR绝对不齐，室率120次min,心电图诊断为（）A.房性心动过速B.快速房颤C.房颤伴室性期前收缩D.室性心动过速E.窦性心动过速8、一女性扩张型心肌病患者，突然意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监测为心室颤动，此时最有效的治疗方法是（）A.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律D.静注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素9、一风湿性心脏病患者，心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）A.毛花背丙静脉注射B.普奈洛尔C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E10、
4、风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日一次，共10天，同时合用氢氯嚷嗪，出现频发室性期前收缩呈二联律，血钾3.1mmolL,正确处理是（）A.继续服用地高辛B.停用地高辛，改用毛花昔CC.停用地高辛，应用利多卡因D.停用地高辛，静滴钾盐，同时应用利多卡因IE.停用地高辛，静滴钾盐Ik老年女性患者，65岁，心悸气短10年，近半年加重。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EZF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为（）A.风心病二尖瓣狭窄B.左房黏液瘤C.肥厚梗阻型心肌病D.风心病主动脉瓣关闭不全E.先心病室间隔缺损12、中年男性，风湿性
5、心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，下列哪种情况最有可能（）A.心力衰竭加重B.低钾C.风湿活动D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量不足13、男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发络、浮肿及气短，血压180/80mmHg,心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）A.局血压脑病B.窦性心动过缓伴室性期前收缩C完全性房室传导阻滞D.第II度1型房室度传导阻滞E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞14、患者男性，67岁，高血压病史8年，长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图所示，应诊断为OA.低钾血症B.
6、高钾血症C.低钙血症D.局钙血症E.低钠血症15、患者男性，42岁，体检。心电图如图所示，应诊断为A.完全性右束支阻滞B.完全性左束支阻滞C.非阵发性室性心动过速D.右心室肥大E.预激综合征16、患者男性，24岁，车祸后全身多处软组织挫伤，入院后第2天的心电图如图所示，提示为A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.心肌缺血17、患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如图所示，应诊断为霞至型蠢鳏百画蜜茎窟含塞瓮曼急委三宣匡守荏施诺言 里室里或直堂海信攀霎雪叁笺茎塞老叁萼叁苣寰器茎君直言言 导育事SdW而后百g三蓉声蒜拈Mg室线之陞那若冷 。姿,冠霞 建舞室境亳瑟箜后落里图 3-14-3
7、OA.完全性干扰性房室脱节B.高度房室传导阻滞C.二度II型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，E.非阵发性交界性心动过速，房室分离18、男性，24岁，心电图诊断为早期复极。比较准确的说法应是（）A.心电图正常B.心电图不正常，不需要治疗C.心电图可疑，需要治疗D.心电图正常变异，不需要治疗IEGE.心电图不正常，需要治疗19、患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图所示，应诊断为OA.变异型心绞痛B.早期复极综合征C.急性心包炎D.心肌缺血E.急性下壁、侧壁心肌梗死20、男性,ECG如图,66岁,突发胸痛2小时, 首先应考虑I -. - - ,f ., i:A.
8、变异型心绞痛B.早期复极综合征C.急性心包炎D.心肌缺血E.急性下壁、前壁心肌梗死21、患者女性，19岁，曾晕厥3次，均发生于运动时。行心电图运动试验检查，运动中出现室性心律失常，下列有关运动试验对心律失常评价的表述，不正确的是A.运动试验可了解室性心律失常的机制B.运动试验可了解晕厥是否与室性心律失常有关C.运动试验诱发出室性心动过速即可诊断冠心病止1D.运动试验诱发的室性期前收缩的分级越高，提示预后越差E.运动引起的最常见的心律失常是室性心律失常22、患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图VI、V2、V3有宽而深的Q波,相应的导联ST段上抬，应诊断为（）A.急性下壁心肌梗塞B.急性
9、前间壁心肌梗塞C.急性广泛前壁心肌梗塞D.急性前侧壁心肌梗塞E.急性前壁局限性梗塞23、患者男性，50岁，发作性胸痛3年，在当地医院诊断为“冠心病”长期服用美托洛尔、阿司匹林治疗，未停药即行运动试验检查，结果为阴性，正确的说法是（）A.患者可除外冠心病B.患者运动试验阴性是由于阿司匹林的影响C.患者冠状动脉储备能力强D.患者所用药物对运动试验结果没有影响E.患者运动试验阴性可能是由于美托洛尔使患者具有较高的运动耐受力（24、患者男性，42岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如图所示，应诊断为A.右心室肥大B.左心室肥大C.不完全性左束支阻滞D.急性前间壁心肌梗死E.预激综合征25、某患
10、者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg,体温37,平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示VlV6导联出现异常Q波，最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.溃疡穿孔C.急性胃炎D.广泛前壁心肌梗塞E.急性胰腺炎26、患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图所示，应诊断为A.急性广泛前壁心肌梗死B.心肌病C.急性心包炎D.急性前间壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死27、患者男性，56岁。阵发性胸闷1年，胸片、超声心动图及心电图检查均正常，行运动平板试验检查，运动中随运动量
11、加大，患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见图A和图B。运动试验结果运动前aVF图2IA应为图4-lBA.阴性B.阳性（C.可疑阳性D.不能评价E.假阳性28、患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图为晕厥发作时的心电图，应诊断为A.尖端扭转型室性心动过速，心室颤动B.心房扑动B.预激综合征合并心房颤动C.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导D.心室扑动29、女,20岁，甲亢病人，近3天突然双下肢无力，测血钾为2mmolL,血钠为138mmolL,血氯为98mmolL,血钙正常。心电图表现是（）A.T波高尖B.ST段水平压低C.各导联有明显U波；工）D.PR间期延长E.
12、窦性心动过缓30、患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图，应诊断为OA.心房颤动伴室内差异性传导B.心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律案）C.心房颤动，间歇性束支阻滞D.心房颤动，间歇性预激E.以上都不是31、男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断（）A.室上性心动过速伴室内差异性传导B.窦性心动过速C.阵发性室性心动过速D.尖端扭转型室性心动过速IIU广也E.加速性室性自主心律32、女，5岁，无头痛、头晕及浮肿，查体：血压120/95mmHg,尿常规未见异常
13、。最可能的诊断（）A.肾性高血压B.继发性高血压C.原发性高血压D.家族性高血压E.多发性大动脉炎33、女，36岁，5年来劳累后心悸、气短、下肢水肿、纳差，10天来上感后上述症状加重。查体：血压120/75mmHg,心率120次/分，律整，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心大，心尖区闻及3/6及收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm,轻压痛，脾未及，双下肢水肿。该病人的临床表现为（）A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心功能不全ID.肝硬化E.肺部感染34、男，58岁，咳嗽/咳痰20年。查体：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，VlV3QS波，RV1+SV3=1.5mVo应
14、诊断为OA.慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎、肺气肿C.肺气肿、冠心病D.慢性支气管炎急性发作E.肺气肿35、女，36岁，风心病心衰，用强心甘和利尿剂治疗，出现恶心、呕吐、食欲不振,心电图示：室性早搏二联律，可能是（）A.低钾B.心衰加重C.风湿活跃D.强心背中毒E.强心昔剂量不足36、患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分，此时患者如做心电图，可诊断为（）A.窦性心律不齐B.心房颤动C.心房扑动呈2：1下传D.窦性心动过速并窦性心律不齐E.窦房结内游走性心律3
15、7、女性，30岁，原有心脏病，近1年出现心功能不全症状，听诊心尖部有全收缩期杂音伴舒张期奔马律，心率100次min,偶有期前收缩。心脏彩超：左心室扩大,左心室流出道扩大，室间隔左心室后壁活动减弱，正确诊断应该是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.冠心病C.扩张型心肌病ID.先天性心脏病室间隔缺损E.心肌炎38、男性，28岁，既往体健，持续发热3周，抗生素治疗体温不降，查体发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样杂音，为明确诊断，最有价值的检查是（）A.X线胸片B.全血分析C.肝肾功能D.心脏彩超E.肝胆脾超声39、男性，35岁，体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音，在做屏气动作
16、后杂音增强，下蹲后杂音减弱，其诊断应是（）A.主动脉瓣狭窄B.肥厚型心肌病”）C.室壁瘤D.室间隔缺损E.相对性三尖瓣关闭不全40、女性，30岁，既往有关节痛史，劳累时气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹。血压130/5OmmHg,有枪击音。最可能的诊断是（）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病41、中年男性，反复气短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音，该处可触及震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）A.冠心病合并心绞痛
17、B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全I42女性，25岁，反复劳累时气短5年，查体：血压120/5OmmHg,心尖部抬举感,肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及DUrOZieZ杂音，X线片示左心房、左心室扩大，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全（E.扩张型心肌病43、男性，38岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能排除关闭不全，两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现（）A.肺淤血B.左心房扩大C左心室扩大（:D.心房颤动E.肺
18、动脉高压44、女性，35岁，原有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10年，今晨刷牙时突然失语跌倒,右侧肢体瘫痪，其诊断最可能是（）A.脑血管畸形B.脑出血C.脑栓塞D.颅内肿瘤E.深静脉栓塞45、年轻女性，常于劳累时心悸、气短、咳嗽、痰中带血。胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为（）A.支气管扩张咯血B.扩张型心肌病并发肺梗死C.梗阻性心肌病并发肺梗死D.风心病二尖瓣狭窄E.左心房黏液瘤46、女性，28岁，原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史，中等发热4周，用大剂量青霉素效果不佳，临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，哪项是最有价值的（
19、）A.体温B.白细胞的数量C.血沉高值D.皮肤黏膜瘀点及脾大（E.贫血的程度47、男性，55岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下哪项心电图支持诊断（）A.T波高耸B.T波低平C.病理性Q波D.ST段压低E.ST段抬高48、男性，40岁，早年有风湿性关节炎。近日有心悸、气急，不能平卧。体检心尖区第一心音减弱，有3/6级全收缩期杂音，向腋下传导，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤。其瓣膜病变的诊断为（）A.二尖瓣狭窄伴关闭不全（确忤攵）B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全49、女性，55岁，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直、疼痛，活动受限，最可能的情况为（）A.乳头肌功能不全B.心脏破裂C.心室膨胀瘤D.肩手综合征I%）E.颈椎病50、女性，40岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含服硝酸甘油12s疼痛消失，最可能的诊断为（）A.不典型心绞痛B.心脏神经官能症（）C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.自发型心绞痛
