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1、癫痫病人的护理知识健康教育一、癫痫的基础知识什么是癫痫？答：癫痫，也就是人们常说的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。什么是癫痫发作？答：癫痫发作是脑部神经高度同步化异常放电所导致，由不同症状和体征组成的发作性、短暂性，通常也有刻板性的临床现象；也就是说不同病因引起癫痫时出现感觉、运动、意识、自主神经、认知、记忆、精神或行为的异常。癫痫会遗传吗？答：癫痫会有一定的遗传性。癫痫的发病原因是什么？答：癫痫病人中有部分病人是病因不明确的，我们称之为特发性癫痫或原发性癫痫。大多数癫痫是由多种原因引起的，我们称之为症状性或继发性癫痫。症状性或继发性癫
2、痫的病因主要包括皮质发育障碍、脑瘤、头部外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、寄生虫、遗传因素、缺氧引起的脑病、尿毒性引起的脑部疾病、一氧化碳中毒等，还有一些内分泌疾病和代谢性疾病也可以引起癫痫发作。癫痫发作的类型有哪些？答：癫痫的类型有很多，主要是根据癫痫发作时的临床表现和脑电图的特征进行分类。(1)全身性发作：发作时脑电波及病人的表现均起源于病人的双侧，且在发作时有意识的丧失。全身性发作主要包括全身强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛性发作、失张力发作。(2)部分性发作：发作时脑电波及病人的表现均起源于病人的一侧，发作时没有意识的丧失。部分性发作主要包括单纯部分性发作、
3、复杂部分性发作和部分性继发全身性发作。癫痫病人有哪些表现？答：不同类型的癫痫发作时临床表现不一样。全身性发作如图。(1)全身强直-阵挛性发作：尖叫一声后倒地，意识丧失,手握拳，腿脚僵直，全身发抖，双眼上翻，面色发组，牙关紧闭，容易咬伤舌头及嘴唇，口吐白沫或血沫，口中唾液及痰液增多，全身大汗，有时可出现尿失禁，严重者可出现呼吸停止；发作后，病人觉得腰酸背痛、疲劳，有些病人还可有意识不清。(2)强直性发作：尖叫一声后倒地，意识丧失，手握拳，腿脚僵直，双眼上翻，面色发给，牙关紧闭，容易咬伤舌头及嘴唇，口吐白沫或血沫，口中唾液及痰液增多，全身大汗，面色苍白。（3）阵挛性发作：病人意识丧失，全身肌肉呈节
4、律性抽搐，频率开始较快，随之逐渐减慢。（4）失神发作：病人正在正常进行的动作突然停止，手中的物品掉落，出现发呆，呼之不应，但有些人会无意识地重复原来的动作，这种发作发生很快，结束也很快，但发作后病人无法记起发作时的事情。（5）肌阵挛性发作：病人身体某个部位突然、快速、有力地抽动，如突然点头，弯腰或后仰，摔倒时病人不会用手去扶地，肢体突然抖动，手中的东西摔出等。（6）失张力发作：病人的肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，从而出现猝倒、肢体下坠等。（7）单纯部分性发作：发作时病人意识清楚，身体某部位发生不自主的抽动，眼睛斜视、不自主地重复某一个字或词语、身体某一部位感到麻木，有恶心、呕吐、出
5、汗、恐惧、错觉、遗忘症等。（8）复杂部分性发作：病人发作时意识不清，突然动作停止，两眼发直，叫之不应，但不出现跌倒和无目的的自主活动、自言自语等，发作过后不能回忆。（9）部分性继发全身性发作：先出现上述的部分性发作的表现，再出现全身性发作的表现。癫痫病的危害有哪些？答：癫痫病作为一种慢性疾病，短期内对病人没有多大的影响，但是长期频繁的发作，会给病人带来很大的危害。(1)对身体的危害：治疗癫痫病就必须服用抗癫痫药物来控制癫痫发作，这是一个漫长的过程，抗癫痫药物也具有副作用,长期服用药物对病人身体有一定的危害。(2)对生命的危害：癫痫的发作不受自己控制，经常会在任何时间、地点、环境下突然发作，病人
6、容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等，从而威胁病人的生命。(3)对生活的影响：由于癫痫病人记忆力下降、智力下降、性格改变等，最后会逐渐丧失工作能力甚至生活能力。(4)对儿童发育的影响：癫痫是大脑神经的异常放电造成的，发作时会严重影响儿童的发育，尤其是影响儿童智力的发展,严重时会出现呆傻情况。(5)对心理的危害：癫痫病人在社会上经常被歧视，在就业、婚姻、家庭生活等方面均遇到困难，导致病人精神压抑，身心健康受到很大影响。二、癫痫的术前健康指导怎么治疗癫痫？答：癫痫的治疗方式主要包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗分为发作期治疗和发作间歇期治疗。发作期治疗主要使用针剂静脉给药，如地西泮、注射用
7、丙戍酸钠等；间歇期治疗主要使用口服药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠等。手术治疗：癫痫是可以手术治疗的，一般有以下七种手术方式：题叶切除术、骈般体切开术、病灶切除术、软脑膜下多处脑回切除术、大脑半球切除术、额叶或顶枕叶切除术、迷走神经刺激术。可根据病人的情况选择适合的手术方式。什么情况下癫痫可以手术治疗？答：具备以下条件的病人可选择手术治疗。(1)经长期正规服用抗癫痫药或经血药物浓度监测已达到有效浓度，仍不能有效控制癫痫，发作频率每月2次以上，病程4年以上。(2)因癫痫反复发作影响正常的工作、生活，已经引起一定的智力或发育障碍的。(3)颅内有癫痫灶并局限。(4)手术不会造成严重功能障碍者。(5)两侧大
8、脑半球广泛性脑电图异常或者放电灶位于脑主要功能区，药物控制无效可采用大脑半球连合切断术。癫痫病人需要做什么检查？答：要治疗癫痫，首先得诊断癫痫，除了通过病人的临床表现来诊断癫痫，还需要借助一些检查，包括：颅骨X线平片、腰椎穿刺、蛛网膜下腔脑池造影、脑血管造影、CT、MRL脑电图检查(EEG)、脑磁图、单光子发射断层脑扫描检查。其中CT、MRI以及EEG是癫痫诊断治疗必不可少的检查。手术前如何改善病人的营养状态？答：癫痫病人由于长期受疾病折磨，多数病人有营养不良的表现，手术前遵医嘱用药控制癫痫发作，给予病人高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，如鱼肉、瘦肉、蛋类、牛奶等。必要时通过静脉途径纠正病
9、人营养失衡。诱发癫痫的常见原因有哪些？答：(1)药物刺激：病人服用刺激性较强的药物，尤其是对神经系统刺激性较强的药物，极容易引起癫痫的发作。(2)饮食刺激：暴饮暴食、饮食过冷、饮食过于辛辣、饮食过甜、饮食过酸、兴奋性饮料或食物等都可诱发癫痫发作。(3)强音刺激：强烈的噪音让人心烦不安，精神处于高度的焦虑状态，造成大脑神经元过度兴奋从而引起癫痫发作。(4)光线刺激：突然的闪光、刺眼的光会引起大脑神经功能紊乱，造成癫痫发作。(5)气候变化：温度、湿度的骤然变化会引起人体的不适，可能造成癫痫发作。(6)心理、精神刺激：过度的压力、疲劳、兴奋、生气、惊吓或突发事件造成人的情绪剧烈波动，使大脑神经元过度
10、地兴奋或抑制，导致癫痫发作。癫痫小发作时应怎么处理？答：癫痫小发作也称为非惊厥发作，病人癫痫发作时没有全身症状，可能只有短暂的几秒动作停止或者发呆，病人意识丧失。这种发作来得快，恢复得也快，有时别人根本没察觉到，有时连病人自己都没发现。这种小发作对病人来说危险性相对较小，有先兆的病人可以预先躺下，无先兆的病人发作时一般来不及进行处理，病人发作就已经结束，发作时应尽可能地保护病人安全,其他可不做特殊处理。出现或怀疑是小发作的病人应该去正规医院接受检查，早发现、早治疗。癫痫大发作时应怎么处理？答：癫痫大发作时病人意识丧失，突然倒地，四肢抽搐，面色发给，口吐白沫，呼吸不规律，容易发生舌咬伤及其他意外
11、伤害。应及时给予急救措施。(1)对于有先兆症状的(发作前病人自觉有不适，有预感要发作了)，可让病人事先侧卧躺下，避免发作时突然倒地摔伤，在病人上下切牙之间垫压舌板、折叠的腰带、手套或其他坚固不易损坏的东西，防止癫痫发作时舌咬伤。(2)若没有先兆症状的，发作时应立即扶住病人，协助其躺下，并使病人侧卧或头偏向一侧，以便使口水及痰液易于流出，防止误吸。(3)松开病人衣领扣子，有条件者应立即给予吸氧，及时清除口腔分泌物，必要时为病人吸痰，保持呼吸道通畅。(4)保护病人舌头，若病人的嘴能张开，在上下切牙之间垫上压舌板、折叠的腰带、手套或其他坚固不易损坏的东西。若病人已经牙关紧闭，只要没咬到舌头，就不要硬
12、把咬紧的牙齿撬开。(5)病人癫痫发作时不能限制其发作。如在肢体抽搐时，不能强行将肢体用力按压或屈曲，这样有可能造成其他损伤。(6)发作时不要随意移动病人，除非病人处于危险之中。(7)保护病人安全，不可远离病人，用枕头、棉被等软物围护在病人四周及头部，拉起床栏，防止病人从床上掉落下来或发作时撞伤。(8)仔细观察并记录病人发作时的状态、症状及持续时间，及时通知医生、护士，给予抗癫痫药物。(9)发作结束后，将病人置于良好的恢复姿势，以改善呼吸，不能采取任何措施企图弄醒病人，更不要在病人身体完全恢复之前给他吃或喝任何东西。为什么要进行脑电图检查？答：脑电图(EEG)是通过从颅外头皮或颅内电极记录下来的
13、脑细胞群的自发性、节律性电活动，是局部神经元电活动的综合体现，无创伤，简便易行，经济安全。EEG包括动态24h脑电图、视频脑电图等，对癫痫的诊断和治疗起着至关重要的作用。脑电图在癫痫诊断和治疗中的作用如下。(1)确定发作的类型。(2)确定发作起源部位，从而判断有无手术适应证。(3)判断发作性事件是否为癫痫发作。(4)有利于发现癫痫的诱发因素。(5)协助医生评估哪种抗癫痫药最有效。(6)协助医生评估抗癫痫药停药后复发的风险性。癫痫病人脑电图检查的注意事项有哪些？答：1)检查前(1)检查前，病人要洗净头发或理发，不抹发油，不涂发胶、弹力素、痒子粉等，必要时剃光头。(2)检查前停止使用镇静剂、兴奋剂
14、、催眠药物及其他作用于神经系统的药物。避免在检查中出现大量的药物性快波和慢波。(3)若病人在服用抗癫痫药物，除非医生要求停用抗癫痫药，否则不需要停用正在服用的抗癫痫药物。(4)检查前告知病人脑电图检查是无创的，让病人精神放松，消除恐惧心理。2)检查中(1)检查应在饭后3h内进行，勿空腹，避免低血糖的发生。(2)检查时，室内温度合适，电极放置符合要求，尽量降低头皮阻抗。(3)检查时，病人尽量穿着纯棉开衫衣物，不要穿着过厚的衣服，尤其是做长程视频脑电的病人，方便更换衣服。(4)检查过程中按医生要求做睁闭眼、过度换气等动作，检查期间应全身放松，不要剧烈活动，不要紧张及思考问题，避免对EEG波形产生干
15、扰。(5)视频脑电检查期间病人不能离开摄像头范围，避免发作时无法记录录像。长程视频脑电病人检查期间不能私自停药或服药，应根据医嘱按时服药或停药。(6)视频脑电检查期间若出现发作，家属要记录好发作时间，发作时间短的病人只需充分暴露病人，注意保护病人安全,必要时给予吸氧，可暂时不加用抗癫痫药物；发作时间长或癫痫持续状态者，除常规处理外，还应给予抗癫痫药物。(7)脑电图检查期间，病人及病人周围应避免使用电子产品，防止电波干扰。癫痫病人术前怎样预防发作？答：(1)保持环境安静，避免不良声、光刺激。(2)保持情绪稳定，避免刺激。病人充分休息，保证睡眠，不熬夜。(3)按时服用抗癫痫药物，如果漏服，第一时间
16、通知医护人员，按照医嘱补服。术前准备有哪些？答：(1)心理准备：病人充分了解自己的病情、癫痫发作的方式及用药情况。(2)完善检查：完成手术前必要的检查，如脑血管造影、CT扫描、MRL脑电图检查等，以确定病灶的位置及确保术前检查准确，才能使癫痫手术取得较好的治疗效果，术后并发症少，恢复快。(3)癫痫手术多位于脑功能区，术后可能会出现某些功能障碍，如肢体活动障碍、语言障碍等，在手术前应与医生沟通,充分了解手术的风险。(4)部分病人在癫痫手术前，可能先需要做一次颅内埋植皮质电极的手术来检查确定癫痫病灶，若与检查结果不一致，有可能病人的癫痫手术就无法进行，病人应做好相应心理准备。(5)术前1日应根据手
17、术方式对手术部位备皮，如开颅手术病人应剃光头。(6)术前禁食812h,禁饮4h,术日清晨留置导尿管，取下义齿、首饰等。(7)手术前一晚，病人应保证充足睡眠，难以入睡者可告知医生，必要时可根据医嘱服用辅助睡眠的药物。三、癫痫的术后健康指导手术后还需要继续服用预防癫痫的药吗？答：手术后还应继续服用抗癫痫药物，观察一年如不发作则可减少药量，再继续观察一年无发作，才能逐渐停药。无论是进行调药还是停药，都需到医院进行复查后才能遵医嘱进行服药的调整，逐渐停药，防止突然停药引起疾病复发。癫痫病人术后如何护理？答：(1)手术后病人要保持手术切口清洁干燥，预防感染。(2)头上有引流管的病人要保持引流管的通畅，不
18、能随意调节引流管的高度和位置，勿让引流管拉脱、打折等，观察引流袋内引流液的颜色、量。如果颜色鲜红或突然变红，应通知医生，如果引流液过多，24h超过500mL,也应该及时通知医生。(3)手术后观察病人是否还有癫痫发作，发作频率有没减少，发作症状是否有缓解等，将这些信息及时报告医生，以便医生进行抗癫痫药物的调整。(4)手术后病人还应根据医嘱按时服用抗癫痫药物。(5)手术后按癫痫病人饮食的注意事项进食。癫痫是否能治愈？答：没有得到治疗的癫痫病人，经过一段时间后，有约39%病人可以得到缓解，在5年内就能缓解的约有25%。在服用抗癫痫药物或手术治疗后，有80%的病人癫痫能够得到控制，在通过正规减药后，还
19、有50%以上病人可以终生不再发作。但还是有约20%的癫痫病人通过药物、手术等治疗仍无效，这部分癫痫称为难治性癫痫。四、癫痫的出院健康指导病人在家癫痫发作时应怎么处理？答：（1）若病人有先兆发作，应及时告诉家属或者身边的人，有条件时可以及时让病人躺在床上，来不及者可以协助病人顺势躺倒在地，防止发作时突然意识丧失倒地摔伤。没有发作先兆者，在病人发作初始就立即协助病人顺势躺下。（2）迅速移开周围硬物、锐器，以避免对病人造成伤害。（3）迅速松开病人衣领及扣子，将病人头转向一侧，以利于分泌物及呕吐物从口腔排出。切不可对口帮助病人呼吸，这样容易将病人口中的分泌物、呕吐物吹进肺部。（4）保护病人舌头，若病人
20、的嘴能张开，在上下切牙之间垫上压舌板、折叠的腰带、手套或其他坚固不易损坏的东西。若病人已经牙关紧闭，只要没咬到舌头，就不要硬把咬紧的牙齿撬开。家属切不可将手指放在病人上下切牙之间，以避免造成不必要的伤害。（5）发作时，在安全的情况下别随意搬动病人，不要强制性按压病人四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，造成额外伤害，增加病人的痛苦。（6）在发作时或发作结束病人未完全清醒时，不要去掐病人人中区唤醒病人，也勿给病人灌药、吃东西或喝水，防止呛咳或者误吸，甚至严重时发生呼吸停止。（7）若病人是第一次发作，或者病人在发作时受到伤害，应及时联系120送往医院进行检查和医治。(8)发作时间超过5min,或者发
21、作一次后又接着发作，两次发作之间病人意识没有恢复，也应立即拨打120送往医院。癫痫病人饮食应注意什么？答：(1)癫痫病人切不可饮酒，而且要限制烟、茶、咖啡等刺激性物质的摄入。因为酒、烟、茶和咖啡都可使神经兴奋性增高，诱发癫痫发作。(2)癫痫病人不能过饥或过饱，忌暴饮暴食。过饥容易导致低血糖，而低血糖往往是诱发癫痫发作的因素之一；而过饱会使血糖快速升高，导致血糖波动大而诱发癫痫；暴饮暴食会使胃部过度牵张而诱发癫痫。(3)癫痫病人的饮食不能过冷、过甜、过酸，防止诱发癫痫。(4)癫痫病人多食用酸性少盐食物，如花生、核桃、牛肉、猪肉、蛋、鱼等。酸性食物能提供大量维生素C和维生素Bs,可减少癫痫的发作。
22、(5)多食豆类和谷类食物，豆类和谷类食物中含有大量的镒元素，可以弥补癫痫病人血液中镒元素的缺乏。癫痫病人在生活中应注意什么？答：(1)保证充足的睡眠时间，不能熬夜。房间内最好不要摆放易碎、棱角突出的物品，防止癫痫突然发作时伤害到自己。(2)癫痫发作频繁的病人最好不佩戴眼镜，必须要戴时，应尽量不佩戴玻璃镜片且要选择镜框较结实的眼镜，防止发作时眼镜破碎损伤到眼睛。(3)尽量不穿紧身衣服，不佩戴领带，防止发作时引起呼吸困难。(4)按时按量服药，不突然减药、加药或停药。(5)不能从事危险性较高的活动，如高空作业、蹦极、开车、游泳等，防止癫痫突发威胁病人生命。(6)适当地参加脑力及体力活动，避免剧烈运动及用脑过度。(7)减少噪音的刺激，不到嘈杂的公共场所。(8)合理饮食，戒吃易诱发癫痫的食物，如不喝酒、不抽烟等。癫痫病人服用抗癫痫药物的注意事项有哪些？答：癫痫是一种慢性脑部疾病。因此，其药物治疗是一个漫长的过程，即使做了手术，也需服用一段时间的药物或长期服药。抗癫痫药物使用原则是要按照癫痫发作类型合理选用药物，及早用药，尽快控制发作，结合血浆药物浓度选择合适的药物剂量,联合用药时要注意药物的相互作用。需要停药时，要逐渐减量直至停药。
