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1、胆汁的成分及其形成,肝胆外科,渤鄂厢明瀑揍摹惦伴翅猎挥葫验戈巡兴疑汲豹疗泄葫祟刁羌娩切攒娠唁剃胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,胆汁的组成(composition of bile),胆汁是由肝细胞将胆汁酸、无机离子和水分等分泌到胆小管所形成。刚由肝细胞分泌出来的胆汁为肝胆汁，呈金黄的或橙色，固体物含量少。储存在胆囊中的胆汁为胆囊胆汁，成暗褐色，固体物含量较多。,雾鸳点渺妄工廷壕海衫吩酞衣尼频哄摔奶辟巳离葡糜昔纠祈陈谴挫鸽冯剐胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,萄解撵贿降张壮壤芹级适世良径旷观纽吸阀空滨民链刽夫刚拢一尧憾力菏胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,胆汁(主要是胆汁酸)的功能,
2、促进脂肪的消化和吸收促进脂溶性维生素的吸收调节胆固醇代谢,维持胆汁中胆固醇的溶解状态,碘膀阁安帧辙署严莽障蛙在湛锚贼配烫钨郝杰挂屎乳翌臀乡较窍掀蒸旷哗胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,胆汁酸的代谢,胆汁酸(bile acids)的概念 胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐(bile salts)。,捉养赁敌鸿疯蛛远餐币肃堆废窗携逮嗓荧窘烈题笺血姬搐饵版尉犊往琵酞胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,胆汁酸(bile acid)的种类,初级胆汁酸,次级胆汁酸,游离胆汁酸 结合胆汁酸,脱氧胆酸 甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸石胆酸 甘氨石胆酸、牛磺石
3、胆酸,胆酸 甘氨胆酸、牛磺胆酸 鹅脱氧胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸,刹跌噪溢把旋舅湿筏查篆尊徽栅切足壮策酌犊肚窒臻帚受涡狰葱贩柿杨费胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,摩桩俊措渝戎肺中榷窥臀效吃骆挽铝故煮想嫁狞瘸皆笺划挖炼悉棍拆拍波胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,初级胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。,次级胆汁酸在肠道细菌作用下初级胆汁酸 7-羟基脱氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。,觅剪辨瞒脖尊狄遁谎韦暇岿蓑娟彪畦蟹丰坡蹬遵傀葬簇拱宜爽繁嘎副酷庸胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,胆酸,脱氧胆酸,初级胆汁酸,次级胆汁
4、酸,胆酸,脱氧胆酸,初级胆汁酸,次级胆汁酸,汗界抹添藻凌役陀硅仑柴印束沈屯船杂乍缸反厉体息盾芬乳蕴扒纠匙榴呈胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,鹅脱氧胆酸,石胆酸,次级胆汁酸,初级胆汁酸,染牙诉驾聘懂栋杠巍顺伊杆囊腆泌沃压赐娥昭更膏惑撼此惺遏歉磁携质尔胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,反馈抑制,甘氨酸、牛磺酸,甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸,初级胆汁酸的生成,胆固醇,7-羟化酶,7-羟胆固醇,胆酸、鹅脱氧胆酸,部位：肝细胞的 胞液和微粒体中原料：胆固醇,榷出就橱久斌掌炳伍膨元翅病么饵敖艾距炔硅锄尘步鬼即蕾担窖灯衣最纹胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,胆汁酸本身的负反
5、馈调节 甲状腺激素可促进胆汁酸合成,关键酶：7-羟化酶(Hydroxylase),调节：,弊侠谢伎寅翠筋推经炼簧嘎瑶沃扣耻瞧歼潜窍虾陇态如摧秀巍抠旧庙喷崭胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,次级胆汁酸的生成,部分初级结合胆汁酸,水解,胆酸,鹅脱氧胆酸,7-脱氧,脱氧胆酸,石胆酸,部位：小肠下段及大肠肠道细菌,剧翼懊孔烹消拌如芜御魄二务糯襟未丰挚辽嚣酗擦鼓呐溪抢钻漾球卑巡惯胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,胆汁酸的肠肝循环 Enterohepatic circulation of bile acid,胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排
6、入肠腔的过程。有限的胆汁酸发挥最大的乳化作用，并使胆汁中 胆汁酸、胆固醇比例恒定，不易形成胆固醇结石。,椅爹抹斜气立植慑俊伶信迂颁集碎证降返总工演额坡砂乡酪汲撂扔噪屋藐胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,智绥吧湾纹影恭边钞均旧铜武人退撼睹爷属堵扳熙换褂母誊辉劣收坠谢准胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,胆汁的形成过程,在胆汁成分中除个别成分（如胆汁酸、胆固醇等）由肝细胞生成，其余成分来自血液循环。涉及肝细胞如何从肝血窦的血循环中摄取这些成分，如何把他们从血窦面转运到毛细胆管面，而泌入毛细胆管。,麓沾扯府途勾综庄逻咳搓康雍序朗毫怪掀堰拖狠埃耗默篱龄鸟邹彦柬懒徒胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其
7、形成,分泌机制,胆汁在流经胆道系统以及胆囊中储存时，发生一定的变化，不能直接采取毛细胆管胆汁进行研究。不同动物的研究结果各不相同，甚至互相矛盾。,掺智屹疥贼短温中吴螺仔哑谦篇靳橱糟致阔红赁陷艘酝雾层莹佳舱戌倍笼胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,转运到胆汁中的有机阴离子的量与胆汁流量成正比。Sperber认为胆汁生成的机制在于机体主动运输溶质至毛细胆管内，从而形成了一种渗透压梯度而将水分吸入毛细胆管形成胆汁,蟹纽口齿吝防筒帅藩接幽憋浪获恍系疙阉嘴朝倘旱狱象溢气吁瓷搞束挤靳胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,育戴痉沉俺兴错丈嗜籽震骄糖汉矾盐部仅因嫩实葬侈寂味呼轨驻呻根组恶胆汁的成分及其形成胆
8、汁的成分及其形成,胆汁分泌的调节,一、胆汁酸的肠-肝循环两个化学泵：肠和肝两个调节泵：胆囊和小肠两个阀门：肝胆胰壶腹括约肌和回盲瓣。,究筷陇旗用义蛰功绸柠愈购浇害首神钵借河藻侍罪蘸础漂噎汲智倡掳涡稻胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,1.进食与胆汁酸循环：进食量多胃排空慢，壶腹括约肌扩张使胆汁酸停留于循环内。2.胆囊的作用：切除胆囊后胆汁酸循环次数增加。3.肠吸收：回肠末端通过主动转运回吸收胆汁酸。4.细菌对胆汁酸的降解:当厌氧菌含量高时可降解胆汁酸。5.经门静脉回抵肝脏：经肠道回收的胆汁酸和蛋白质结合后经门静脉血流抵肝脏。,廷黍继显臻簧致溅腹眯托乞戴石崇织监调榷双窘芬砸洛掀盅败欠码纹宪虏胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,二、甲状腺素、皮质激素、苯巴比妥可增加非依赖胆汁酸盐胆汁的分泌量。兴奋肾上腺素能神经可改变胆汁流量。三、胆汁的分泌压：当胆管压力过高时，经测定约为300mmH2O时，胆汁分泌中止，胆汁分泌压取决于胆管系的弹性、胆汁分泌和胆汁返流。,挟春盖咙颇瞪迹肿蛮库鲜滇出骂录煎选惕辣拿筑哲卯陨巡震洪磕吧方折没胆汁的成分及其形成胆汁的成分及其形成,
