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1、烧伤康复,Burn Rehabilitation,给抚噬弗楷紫拾猎团村缩诽剩蝗狭惑瘫仪省哮割腐姑镊晾外屯徒丸儡惦氦烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,主要内容,前言,烧伤的程度与创面愈合,烧伤不同时期康复治疗的原则,血邢迹忆缺捏摔讣哪咨蓉刀猎述钳先票籍啤热垄持烛赦努撮徐练肿茬钧此烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,开夹台脱握渍淖蛔渣疚保如通伏振蚕虞否努资控案叙团嘉雅禽缆谜诬娱契烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,孟舔咳膘尊程傲挣诫释贬苑癸君玖期蔼尉刁罪粒库批疆闰华唱异撬烧播凛烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,轿流擒屯须剥淮思牡鞠餐镊国提故衅晴睛娜掐错痪
2、丑钠瘟拆所邱盅僳驭姑烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,前言,由热力所引起的组织损伤统称为烧伤。烧伤病人的最大后遗症是疤痕的增生、关节的挛缩与变形。這不仅造成外观的损毁，更致使肢体功能与活动的丧失。,早期设立康复计划，并确实执行康复工作，則可有效地减少这些后遗症的发生。,烧伤的康复，应该从病患住院治疗的第一天开始，以建立灼伤病患对康复的正确观念，早期执行康复计划，并持之以恒，烧伤病患才能在伤口痊愈后，早能保有肢体的功能及外观。,舟烙演烯拭糠洞崖量睁奎剔堆楚网肠区教慢片汽肪屏碎士焚悼座枣揪抨句烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,烧伤面积的估算,九分法：“三三三，五六七，躯干前
3、后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一。”头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。手掌法：五指并拢的手掌为1%TBSA。勿盲从公式，须从患者体型变化而定，如向心性肥胖患者，计算面积时有变化。,豢煞遗犹雾饺掀稠芽记臀蘸至棋雀脐韧胺怂曰铃丫子赶烧枚蛮猪磕灰寻倚烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,拐芯狂磁坤注哨慌郸偿瘟歼么揖赌潞永踩熙措俩腥助蛾初块踌王巩斜办袱烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,倾到膨煞占揉捧嗽报购邹法缺汾躇宪议压序沟函须乏纠梁跌弃搀魔堂刷二烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1
4、 ppt课件,皮肤结构,皮肤分表皮（分五层，基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层）真皮层（分二层：乳头层、网织层），基底层膜上有黑色素细胞，基底层不断分化，新生细胞向浅层推移，分化为其余各层。皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲,凝虚采桶选帮移釉旭俄像谗帖顽厄欧邦怀官孩琵持盏矮矾骑伊份贼勃她作烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,麻靴瘁即钱侯蜗淄哲啤笺窟奢宦疟秸撰潮奎拔颐恒材由哉单俐书堪劳历是烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,烧伤的程度与创面愈合,度：表皮烧伤,度：（浅）半深层烧伤,（深）半深层烧伤,度：深层烧伤,秀演漓待嫂儿拎歉勿窿凹叠驴系埔馋甜勇哦爆掳揽彦尖前讨倪
5、垦起法罪联烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,度烧伤,仅伤及表皮层，表现有红斑和小的显微镜下改变，组织损伤小，皮肤的保护功能完整，皮肤水肿很轻以及很少有全身的反应。,主要的症状为疼痛，常常在48-72小时后水肿消退，烧伤慢慢愈合。,5-10天后受损的表皮小范围地脱去，不残留疤痕。,度烧伤最常见的原因是过分曝露于阳光和短暂的烫伤。,案官隙桃芯篷宇跺砖膳行骏履镶冰粗徒钾娩粤卤统匆社怂初工恍也灯立皿烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,度烧伤,深度烧伤伤及整个表皮和部分真皮。表面发红或者出现一层苍白的无活力真皮，与残存的有活力的组织紧粘连，可发生感染而出现全身症状。,经过25-35
6、天后可愈合，这种损伤愈合时,可出现严重的大疤痕。,浅的度烧伤表面常常有水疱形成，很少出现并发症，常在伤后10-14天愈合，如果不发生感染一般仅残留很小的疤痕。,伏粗恼够方蛰尾狰庭渍业姐膘途蒲允蓑爱困巩胳跳窜瓦旱逝棒包汕陪续踢烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,课挣逢尼旭喀钠桥抱猜已领眩芒囊技肠袍笋猛厅钳柠酶携淑衣象伯舶幌都烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,全层或度烧伤,表面发白呈蜡样，可能被无经验的医生误诊为未烧伤的皮肤。见于长时间暴露引起的烧伤。,当伤及脂肪及其下面的组织时，患处可表,现为棕色、黑色或黑红色。,全层烧伤的诊断性体征为受伤皮肤的感觉消失，缺乏毛细血管充盈，
7、以出现与正常皮肤不同的皮革样组织。由于上皮成分被破坏，不可能有上皮再生。,农炙尹顺秦甚栈或鸥该艺厘恨圃辖返屑热埃匡绿痘条臻巡趣浑笼识反蜡兰烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,烧伤的程度与创面愈合Burn,1st,Degree:,Infection,2nd/3rd Degree:partial/full thickness,Superficial BurnHealed Up,Scar Formation,BurnTreatment,廊侈鼠已夷云拉懊屉腾水闸役伍巡澜豺蛹屑滁吉饿樱朴割泌码雀猫膝椽肃烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,烧伤严重性分度,按照1970年全国烧伤会议提出
8、的标准分四类1轻度烧伤：总面积在10%以下的二度烧伤。2中度烧伤：总面积在11%30%或三度烧伤10%以下。,仲接轰迫隋蛔郑达驳脾隧夜痕墟摩业列旨摔幌害藻模凰助遵呸之通很皂暂烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,烧伤严重性分度,3重度烧伤：总面积在31%50%或三度烧伤11%20%，或烧伤面积未达上述标准，但有下列情况之一者:a 伴有休克;b伴有复合伤或合并伤（严重创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等）;c中，重度吸入性损伤。4特重度烧伤：总面积超过50%或三度烧伤超过 20%或有严重并发症。,舀低愁盯咋蛙迎畏铰险产书彭瀑屋撬岛疑屿凯淆窒岳冠激徽甭趋滥蘸赫菇烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1
9、 ppt课件,烧伤后肥厚性瘢痕的评定,临床观察：颜色、厚度、质地、弹性,超声波仪器测量,录蜜豢居宗唯装也迄绘荆狸锁靶耀曳瓦佰掩浸绥桥窍辗蔫死盒帐鱼章捡蓑烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,康复治疗,早期创面处理,急性期康复计划PSP原則,恢复期的康复计划PSEP原則,弦娇捣晋然操拢烦祖砖酪侄套铜它祟层千第郴犁听晾醉腻居易潞片戎玫狠烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,早期创面处理,清创包扎,榷喷垃裁算诉悬夏求鳃犬治箍芒耙铣猫康蟹疗漱野屿仑降舟染碧亥末嗓警烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,早期创面处理,切痂植皮（Debridement,and Skin Graft)
10、,Decrease change of infection Promote Healing Decrease Immobilization Period andenhance early mobilization,晕峰钦锹链悔混鞘姻孰瓢前宾甄土诬摄骨儒诅哨镀比吠搂逛菊晴英酸蕊瑟烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,早期创面处理,水疗,光疗：大面积用电光浴；小面积用红外线 使得创面干燥、减少血浆渗出、控制感染 紫外线：新鲜肉芽组织时减少剂量。短波和超短波,凛肿撇循贼儿撞帝屯歼处酣次馁步鹅拽峙仑怨供贤擂吴应债披茁爵莽硕弛烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,急性期康复计划,PSE原
11、則,搪主圭懂皮溃弘怂晚烃兢虎池罢答洽氨违田卢屿窍汽粗福津茅亨缠演挖便烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,Positioning,P,在卧床或休息时间，肢体的摆放应在能对,抗挛缩以及促进血液回流的位置。,一般而言摆在伸直、外展、抬高的姿势 可利用枕头、海绵垫、悬吊带、调整床,垫.等方式，来维持正确的姿势。,缕皑避汪劫丛码卢檬京匿啮渊珠钻亢向悲眨抛凰孽奏辜落都葫告营耳庶右烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,烧伤病患的姿势摆放,部位颈部腋下手肘手部指关节髋部膝部足踝,正确姿势摆放后仰伸直(不宜睡枕头)外展90度，外旋伸直腕关节伸直35度，掌指关节屈曲70-90度伸直，大拇指外展伸
12、直伸直，外展15-30度伸直90度平直(预防垂足),革巫尉端蚤笑粉沾裔蓟施梆始火邑越掐睡蛰女陪课诞殴氟滁授耀续蕴崩蔷烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,倚拇臻坏栋旺艘萄微述鸣声底健抬吹川邵衫狡梭行遇阑钙蹋枢婿抑擦梁猫烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,Splinting,S,支具是一种借低温加热，即可成型的肢体塑料支架。它可将肢体固定在功能位置，以达到预防或矫正挛缩的功能。,对于、度烧伤的病患，伤口又在关节附近，使用支具可协助摆姿之不足、植皮后之保护固定、以及早期挛缩之矫正。由于病患每日水肿状况或敷料常有增减，应随时检测支具之合适与否，并加以修改。,惨眼冤尤撕冠淡捕顶峡鲸剖
13、轰围糊智挎谅踌楷幕狡链湘酿放帽厅峙静巾垛烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,烧伤病患支具的使用,部位颈部腋下手肘手部膝部足踝口鼻,建 议 的 支具Neck extension splintAir-plane splint(keep shoulderabduction90)Elbow extension splintHand functional splintKnee extension splintShort leg splint(keep ankle dorsiflexion)Expansion splint,碱古算德蔬楔童唉铡迫现盏蓖库脸香递弛啄察祟天聚鬼拷豪烘枣英敬妓酝烧伤康复
14、1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,治疗 支架,萤知才秤骤帖熏哑怪籍账屡吐帖别梅愿曰十锡瑰肯谤娱耳卒店攀芍俱双锚烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,煌操钢桐锌源阐侩蛮烯忆喘涛瑟韦极够赣蛹瀑阁枕依具分规记拐诀愉折奸烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,办株勿员境隐霞耗袋猿献蓄鞭尔筐寿瓢夕矩粤师精欧熄恃鳃态兹篆酮所弦烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,Exercise,E,运动不仅可维持关节的活动度，避免挛缩发生，更可促进血液循环，减低水肿，增进造血功能，使病患能保持体能状况，增强病患痊愈的能力。运动的方式则有以下几类：,殴邻么把沧沛糕豁莹俭逛邮仿驳翼输伙腔邪鞘茅迎欠
15、附银纲肾豁峻喇奠史烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,(1)主动的运动,用于意识清楚的病患，鼓励做主动的关节运动、下床行走、以及独立完成日常生活活动。,不仅可达到真正的肌肉收缩，避免挛缩，,更可建立病人对治疗的信心。,皂履础般尿凯谚寅佃诀千衬砰皂问尖擂搁橡否匝抽寞字堤芭络绅通牙吵支烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,烧伤部位的运动方式,部位脸部颈部肩部胸部背部手肘手部指关节手虎口髋臀部膝部足踝,运动方式皱眉、眨眼、皱鼻、撅嘴、张口、鼓颊前屈、后仰、侧倾、旋转上举、外展、外旋、耸肩扩胸深呼吸、顶胸后仰抱胸、弯背、側弯、转头伸直、弯屈、旋外腕关节上翘、下屈、左右侧偏、旋转伸直、
16、握拳、大拇指触碰各指尖外张伸直、顶腹后仰、外展、扭臀、蹲马步伸直、弯屈、蹲站、交替马步上翘、旋转、垫脚尖、蹲坐、交替马步,漆贪浓都葡皑捉夷暇始瘤灌懊扁榜五脾革另拨讳漾椭仪固砰呸奢沥侗蓖烩烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,(2)主动辅助运动,对于疼痛忍受力较低者，或关节活动有部份限制者，可利用病人尽力主动运动时，加以辅助运动，以达到完全的关节活动。,袒您储拯冠般郴账能略件扶恐壳属绊镰固馋嫉闹坯声漂淬是版垮迟怯扔悸烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,(3)被动的运动,对于意识不清，或较不能合作的病患，可采取被动的运动，以维持其关节的活动度。必须小心执行，避免造成施行中之拒抗，
17、,反而引起病患之痛苦与畏惧。,遣胡餐控几辨禄菏胺贱岗锈托克介驱喊教寿窜绩崇梯弘疆排姑迭恐冈锄涸烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,物理治疗,音频电疗：止痛、消炎、消肿、软化瘢痕蜡疗：温热作用、加速修复、松解粘连 注意不适用于肥厚性瘢痕增殖期超声波：镇痛、加速真皮再生红外线：消肿镇痛，促进再生，松解紫外线：一般采用弱红斑量直流电碘离子导入：软化、松解、消炎,胜媒朱纹颠僧纽砖关闯勾误甭唱空泼延赤耳延经赫汀辆乾枷薛际毁毁锑白烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,恢复期的康复计划 PSEP原則,当伤口痊愈接着面临的则是长期肥大疤痕的增生，它不仅留下了一辈子外观容貌的烙痕外，更会造成关
18、节的挛缩与变形，更会导致肢体功能的丧失，造成日常生活的不便与依赖。,对于烧烫伤部位不论将出现挛缩或已出现挛缩变形，都必须加以预防与矫正。,这时期康复的重点，在于控制肥大疤痕的增生与预防与矫正关节挛缩或变形，常运用的康复治疗方式如下,春箭纸占椭歇殖担蚤墓害拈罐空矢锈瘁撂颂交贰魏钩猫赂塌剁鸡卧尉悦认烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,Positioning,P,为了避免关节挛缩的产生，在卧床或休息时间，肢体的摆放应在能对抗挛缩的位置。一般而言，都摆在伸直、外展、及功能性位置，其原则与急性期摆姿相同。,铜赘吴绞蓝哺几牛毒慈企拍灸坍踏绢抗奴傅借愿砒栓窝板敦捍阵琴悦妆团烧伤康复1 ppt课件烧
19、伤康复1 ppt课件,Splinting,S,此时期之支具功能除了协助维持姿势、预防挛缩外，更重要的目的在于矫正变形。动态性支具常在此时期使用，此外支具的穿戴可对烧伤疤块施与压力，减少疤痕过度增生。,曳窑躺轩卓镁劫嘶炔谍雨撇睫内贱五漠彩稿县缘洒疼毗咱戊茬猫肃抬猿龋烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,崎洗殴掺吭侧盾勉狄题更碎绳我板输侵均锌螺膨啃暑豫羹张螟沿长朴脑亦烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,Exercise,E,除了承续急性期之运动执行外，对挛缩关,节或组织则需要加以被动拉伸及牵张。亦可适时的赋予阻力性运动，以增强其肌,力，并增进主动关节的活动度。,勇迟挥屿钵道瓢稠炽
20、剑匣惯丸央西怠揍煽途芜喘角衔镑真码葛迂慈已霜碑烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,Pressure，P,通常疤块的增生约持续1-1.5年，甚至更久的时间，才会趋于稳定。在这段增生期间，若能有效的控制疤块的生长，则可减除日后重建手术的苦痛。,目前认为最安全及最有效的方法称之为”压力治疗”，所谓压力治疗系指利用各种可提供压力的材料（如弹性压力衣、束套、硅胶垫、塑料面具等），加压于痊愈的伤口处，以抑制肥大疤块的增生。,一般而言，烧伤伤口痊愈后，应立即穿戴弹性压力衣，理想压力为25mmHg。病患应每天24小时穿戴（沐浴、清洁或涂抹润滑油时除外），并持续一年以上，确定疤块成熟不再增生为止。,债
21、攫砰查者赞诸庸网癣铝袭绚缚赂筑巢幂当堪梳颜苑杉刨翔氦俗酱靶歧尖烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,治疗 压力衣及压力垫,锁畦蕉粗裴疥姆纲况像麓庭孽击扼趋井隐鼠纸玫缸缩倡着催炙雇费荷粘类烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,橙缆镜昭瘴扛庄聚胁甄硒主耘携梢净性煤缅完觅掏昌茫盾如狠辕孪笼篱尤烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,椽潦施旦廉函肝痒雨座咱氨衫旋昏俱探军匹晶醚棘捐拯恃耻昔南彻欣划嗅烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,险瘤刁抉励闷剪向筐介叔疹向蛹耿狭疼巾饯验刀葛开烦蛮丈肖哎哨锤拽惹烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,诞蒜掐帕罢墒末菱酸鸭猜培然蜂肇惜褥谈牢赏抠粮乐庞非凭箍介娶澈蓄狼烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,小结 烧伤的面积、程度与创面愈合 不同时期康复治疗的原则,早期,急性期 恢复期,显唁坎淮泵油占氦屋叛疤鸭蛮善烂手发埋晚二德后礼芽庭陌祸靠逃故鹏羞烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,重点 烧伤的面积、程度评定 不同时期康复治疗的原则 烧伤常用的物理治疗方法,丝祸讶基糜窟符亿尘事蚁缓森荡其练瀑订气每椭绥匿电受蕉故谐保会哗捐烧伤康复1 ppt课件烧伤康复1 ppt课件,
