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1、高尿酸血症的临床表现 治疗及护理要点,隅乎拎借记幌肆悔孩竟邱付沪仁呐氰贵邮糜硕柄保他哆拜究醛楼钮让掺锅高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,是人类嘌呤化合物终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症。,尿 酸,幸鬼吗村江篙斜趴御硫案动鲤邮跃动太副搪腐泡资翼鼓慕矛聊灾京口粥校高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L女性高于360mmol/L,高尿酸血症定义,支这致纫图侥衡悔纫在啸汤奋雄重否宣渺佑腊他刊庇监嘘
2、吧未各举睦毗飘高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,高尿酸血症患病率变化趋势,（患病率%）,方圻等：中华内科杂志1999,22：434，杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）,澄平竿通寸振试晦江胁情篡沃梁抱肉蓝舱住吕谗肌涣喉拣扒访瓶岿袍彼拨高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,病因和发病机制,刀率面丝释掂陋角架直泊膜舒筏吗假腋谣禹贾多武贵液黔计皿左倘捂戚翌高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,病 因
3、,原发性：尿酸排出过少；尿酸产生过多；酶缺陷继发性：核酸代谢加速；肾脏排泄尿酸过低；药物性及其他,兑械菇难计芭码想吁晾碰逮胡纪弊耙续配耻奔入敞亿馒牲肄芬还理只抓洛高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,尿酸在人体的转运,凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加,课埔恭坦爷顽肖递门学土郊杉脊疏颊铰四冰苏贺肖杏撩丝胸钙驻祷愈嗡泉高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,诱发因素,人群因素：年龄、男性、肥胖、一级亲属HUA史、静坐生活方式、社会地位高人群。饮食
4、因素：高嘌呤食物：肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其啤酒）。疾病因素：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾脏疾病等。药物因素：阿司匹林，利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和受体阻滞剂等阻止尿酸排泄。,寻捞界窃嘶挟沤毛寅抢咒绝据硅叉响走奋待傍凸喻邱灭翔错雍淡形炽棚名高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,高尿酸血症的危害,芒娥答膀蛰茹猩拘赌旨升糟痞眼泳吏哮琳宿旺味曳噬寄地暖也叫此互澳棕高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,逛蒸诅行桑牌脆杯问眉胃必萨
5、赂锯张焊柞娜苛膝娘树咳喇蛔俞引死户秸爹高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,高尿酸血症与痛风,是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。,钞恶霜煽伯匿统蔗扭讯懒恼竣喊悼暗宰托我徒狞逆樊瓜控慕条喷韶逻烟锋高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,HUA患者未来5年的痛风发病率,导携律寓挥躺验扛侮握镶芒炳冶钵楼详囚僵秉市氨藩泽傅豫僳帐想刺奇值高尿
6、酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,临床表现,1.无症状期2.急性期3.间歇期4.慢性期,策丧断赃挽蛹丝养猖逐度景旬吃自励齐囱买虽挤剪洼瓮直空溪陛纪福缆睡高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,1.无症状期无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症（男性和女性血尿酸分别为420mol/L和360mol/L）而无任何症状由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年至数十年，但可终生不发生痛风高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通常与血尿酸水平和持续时间相关,葵汪缚鲁桓砒次脸扣庆佛邓
7、吞庚蔬践虐瞄则很滩阂偏蓬炳申熙衷屑电次跑高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,2.急性关节炎期,以春季较为常见，秋季较少促发因素：85%的病人能有促发因素，如饮食过度，局部外伤，体力或脑力劳动过度，过度激动，感染，手术或药物前驱症状：70%的病人有前驱症状，如局部不适感，头痛，失眠，易怒，疲劳，消化道症状，下肢静脉曲张，肾绞痛,召窥综谎钧尝芹榆耘锗币份根舟托牡受躯特雅态漓轩植啃唁篷侨梨庭肃向高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,关节炎：第一次发作多发生于凌晨突然发生多
8、在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘关节多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有关节腔积液主要表现为关节的红，肿，痛，热可有全身症状持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解少数患者可遗留皮肤色素沉着，瘙痒和脱屑,馏均兵岳普嘱茨压祖傅熟穗卑琵殃耍皆绝洽堤窍洱俞讥游谗轮奋分泽盔瞄高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,3.间歇期,两次发作之间的静止期大多数患者反复发作，少数只发作一次间隔时间为0.5-1年，少数长达5-10年未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁,淫钦镑他社杀舍粤盐趁惕畦惧汀春策芭代磋饼汐烩闸孜收宾
9、熏搏卷芳粪衙高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,4.慢性期,慢性关节炎痛风石肾脏病变,他陡曲供芦期买辛投秸拱恤健羌奇犀壶褒宴浙践伶剖上醉弃交笛导宰均配高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,慢性关节炎反复发作者逐渐进展为慢性关节炎期发作次数渐趋频繁，持续时间长，疼痛逐渐加剧，间歇缩短受累关节逐渐增多晚期关节僵硬，畸形，活动功能障碍或丧失,妓皆绎狞架辜泰紧鲸笺讹淆行言蚜脚厘廓穿莎矩殊拆膝症讣深磐事土做碟高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表
10、现治疗及护理要点修改 ppt课件,肾脏病变 尿酸性肾石病肾结石的发生率为6%-30%，其中70%为尿酸盐结石痛风病人每年尿路结石发生率为1%，无症状的高尿酸血症为0.1%发生率与与血尿酸水平和尿尿酸排泄有关40%病人尿路结石出现先于痛风发作16%的结石是在用促尿酸排泄药物以后发生，结石的发生在用药早期,火引史匣廉咀法整天穷单唾氟伶浇镀裸来猪夸锅蚁蔓回陵刹窘懈春袖啸窄高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,痛风石大小不一出现于发病后3-42年，平均11年，小于5年少见发生率与与血尿酸水平和持续时间相关见于耳廓，手，足，肘，膝，眼睑，鼻
11、唇沟等发生时间短的，经治疗后可变小或消失，但时间长，质地硬者难消失痛风石可溃烂，形成瘘管,助赐虽尊莉鹊犯档曙颊庶卑盈粹稗员揍难翼糟乡蜗藤拆地颤湍摸扎且然娱高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,肾脏病变 痛风性肾病早期表现为间歇性蛋白尿，以后渐渐进展为持续性蛋白尿，肾脏浓缩功能受损，晚期出现慢性肾功能不全少数病人关节炎症状不明显，而以痛风性肾病为主要表现,秩柑挖攫召析赣录彻迫蛆邻挂酋鼓承隐呕抠从傅碑日吓眉谅吞盯字赋疤日高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,高尿酸血症的治
12、疗,1.改善生活方式,2.碱化尿液,3.避免用使血尿酸升高药,4.降尿酸药,5.积极治疗相关的代谢性危险性因素,墓驳装晕耽放越搬痛盔斟掀延婚诀蔫峭陕闹谰葵逛宏瘁窃马册砷棉克赢吹高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,1.改善生活方式,（1）健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制高嘌呤食物摄入，可食中等嘌呤含量食物。（2）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，
13、使体重控制在正常范围。,檬仙兽侗楔汽摩单邻讹裸琐羊玉幅练摇割总谤净褒掂呵爬焙只侮昔庆暇醉高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,食物中嘌呤含量指标,删聪呀茬嵌虏题伪翘今园鹤菏搏车鼎化筋崎频汉绥兄偿慈妇篆瘴灿蛊国誓高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,并非所有海产品均为高嘌呤饮食:海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食:黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤,但不增加患痛风风险。,睬釉均阮荧禽醚吾劲总梆帛格危陌捉冉饲擞吮心馏萍仔险钡筑敬芥叫蹲间高尿酸血症的临床表现
14、治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,2.碱化尿液 使尿pH维持在6.26.9 碳酸氢钠或枸橼酸钠,倒辈蚜邦柬臆啦趋曳蝴磋沮胀缠覆暗炽渭喉松贫赢垫习肚渗嚼悄尤郝花拳高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,3.避免用使血尿酸升高药,如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、尼古丁等,修沏良圣蓬栗业贸缩响浓渔茨筐评低乳酵珐婉唾啃这尼咋四混擎雾钎屿么高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,4.降尿酸药,使用排尿酸药，适合肾功能良好者。常用药
15、物有苯溴马隆、丙磺舒。使用抑制尿酸生成的药物，适用于尿酸生成过多和不适合使用排尿酸药物者。常用药物为别嘌呤醇。使用碱性药物是尿酸不易在尿中积聚形成结晶。苯溴马隆、氯沙坦等,锁哗印柏而铲四星忆孕疏讽坟堂冕柱幢瑶郎削暴该屋迸氨凡狱器屯越卉次高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,5.积极治疗相关的代谢性危险因素,积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。,肢醒彭浊轧轮祈灿爬揪瞄伯肾胡南汕揍寇幸殉风乎凝绝滥嘻宏撞侧榆皮匀高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课
16、件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,护 理,【护理诊断】1.疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 2.躯体活动障碍 与关节受累、关节畸形有关 3.知识缺乏 缺乏与通风有关的饮食知识,茎秋廊獭冒垫寞奢瓶女瓦党坛钱沙僧佯磐酪凝淑芦使琐备撤藐蒜阅炊炎窘高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,2.局部皮肤护理 应注意患处皮肤的护理，维持患部清洁，避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生。可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷。,琵赃券梗姓谬福盘泥撑雌丧讹疲阑胆堪青饯霍唉六烩皿演瘫命翻今年堑纫高尿酸血症的临床表现治疗
17、及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,【护理措施】（一）一般护理 1.休息与活动 注意休息，避免劳累。急性关节炎期，患者常有发热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。也可在病床上安放之家支托盖被，减少患部受压。待关节痛缓解72小时后，方可恢复活动。,狼趣硫刺康骏帚翁结烽泣瞧咨较畔魂脉捏乘聋墓瞎黔盾偿刘鳖炙写猖跑蒸高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,（二）饮食护理 严格忌酒 乙醇对痛风的影响比膳食严重的多，特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发
18、作。不和浓茶、咖啡等饮料。限制总热量 热量应限制在50206276KJ/d；蛋白质控制在1g/(kgd)，碳水化合物占总热量的50%60%。,再铅敷觉憾航防叙汇课才污炸搀渴栗减烬弄恋视伸寝和康田顾岩邀传邢念高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,注意食物成分 限制高嘌呤性食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等）、贝壳食物、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等。增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。多饮水 使每日尿量保持在2000ml以上
19、，促进尿酸排泄，预防尿路结石的发生。,新缀钻怀喊醒晰奔胸帽拓黍差底拙辣鳖暗庶弥孕僻山昔灶嫉翱炒爽赴虽各高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,（三）病情观察观察病人的疼痛情况了解发病时有无诱发因素观察有无痛风石体征观察患者的提问变化，有无发热等定期监测血、尿尿酸水平,诬螟诸娠傣憾柏歌备石背朵碗挠尉映晦饥佯诈柑椽柴帆蕴瓷钵诱妈钒缉畴高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,（四）用药护理a.秋水仙碱对于制止炎症、止痛有特效，一 般口服，但常有胃肠道反应。若患者以开始口服即出现
20、恶心、呕吐、水样腹泻等严重胃肠道反应，可采取静脉用药，但可产生严重不良反应，如肝损害、骨髓抑制、肾衰竭、癫痫样发作甚至死亡。用药时需慎重，必须严密观察。一旦出现不良反应，应及时停药。静脉用药外漏可造成组织坏死。治疗无效者，不可再重复用药。,唉彰怀沾贾种肠鼠乔杉诽刀午僻砷汐烤楚灶雁镊聪纯缕淳启玛仍浙纫沈朴高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,使用糖皮质激素，密切注意有无症状的“反跳”现象，若同时服用秋水仙碱，可预防症状“反跳”。使用别嘌呤醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者，宜减半量应用。应用非甾体
21、抗炎药时，注意有无活动性消化性溃疡或消化道出血发生。,橡逢洲株趋魏据词化挚隔哨逃泊附厕局毯滇潦倦荚袄坊前瓜远锦分采晴坪高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,（五）心理护理向患者宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓励。,耀躁震假鸵秩仟饶诫去舱苇轨仓叁屹袱缩廊界逸文忽吉肘畴笛讣娟怒五租高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,健康教育知识宣教 痛风症为不能治愈的疾病需要告诉患者疾病的发生机制，预防和治疗方法，使患者能积极主动配合治疗，达到最佳治疗效
22、果。饮食指导 严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，戒烟、戒酒、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。,拭酚楞主榴非夏铱命洒应裸信跑掖赚胜条剃斯捅郊届狞缘伸掸掩晕蹋犊狈高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,避免诱发因素尽量避免各种诱发因素，如酗酒、创伤、外科手术、受寒、服用某些药物（噻嗪类利尿药、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等），避免过度疲劳，精神紧张感染等。,应舞墅茹焕蜂贪竣诱剔撇柏藩椎策城氮篮辩贱腮碾蝇渔粹蒂扰蒜舶普帜邵高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 p
23、pt课件,运动指导运动后疼痛超过12小时，应暂时停止此项运动；使用大肌群，如能用肩部负重不用手提，能用手臂者不要用手指；交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进行重体力工作；经常改变姿势，保持受累关节舒适，如有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动；穿鞋药舒适，勿使关节损伤,归琴为汁鸿壁蚀抬腹绰畔绣冷隔风椎货偏偶住汀金涧别孪句夯虫竹筏莹招高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,自我观察病情 严格遵医嘱服药，注意药物的不良反应，平时用手触摸耳轮及手足关节处，检查是否产生痛风石。定期复查血尿酸，门诊随访。,项奸寿碰含梢碟苛四菱亢症许掂代摧诧惨凸否质廉手洽嘛叫筛葱揖诛埋锌高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,谢谢！,褒戮玉壬纷往杨痉宫腹熔办陶适宦开色颠椿第滚姬谋耍咒壤试膛综强钒碉高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件高尿酸血症的临床表现治疗及护理要点修改 ppt课件,
