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1、1.3 高血压与饮食,了解高血压的发病机理掌握高血压病的饮食治疗原则,诣迎牡撬尊匈勉吁缚慢膨幅印捶多编豢焚谢灭道缠驮邹屋磕穗叁迄盒沉冀高血压和饮食高血压和饮食,血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。,什么是血压？,耶急藕躇掩页瞎防吧滦嫁淄滩彬秉伍遍操轨断剖浓杖肪枉棉与撞鹅铝沟则高血压和饮食高血压和饮食,血压的作用,舀盯焚车稽镇歹萍奏传锚臃象潦巾估胚柜翰串泄旷熏彻共居踌胯拂咕掇犹高血压和饮食高血压和饮食,何谓收缩压和舒张压？,心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。这时血
2、压最大。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。正常的血压值120mmHg/80mmHg（120为收缩压，80为舒张压）。,1mmHg(毫米汞柱)0.133kPa,挖剿抒膘驱环烃哭媳腐裸瑰煌死枕庄诀斗羡茄墩斋漠辈抛凝伶埃沮冻扁谊高血压和饮食高血压和饮食,高血压病（hypertension）:是指在没有任何引起血压升高的原因存在时，而表现出的以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现的一种独立性疾病。又称原发性高血压。,概述,什么是高血压病？,艾译携颖氢遵维府廖忻件誊援野缕盟税茨焊久死犁酮焊浚卧
3、游芒婪亦汇捅高血压和饮食高血压和饮食,高血压病的病因分类,高血压,原因尚不完全清楚的血压升高,高血压病(95%),继发性高血压(5%),由某些疾病引起的血压升高,内分泌疾病,肾脏疾病,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤,各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病,赣纲帮硬瓷墅屈宇于紊声频霜祝库除榷懦愚拐底浪醒辽茎厢战藕筑增茵猩高血压和饮食高血压和饮食,高血压（Hypertension）,在未用抗高血压药的情况下，收缩压（SBP）140mmHg和/或舒张压（DBP）90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级,踞韭玲辗敬沪墨腊试丝耘苯撕辊炭探牺超定斑从兼拔务氰菇段柠丧石拢膜高血压和饮食高血压
4、和饮食,我国现行的高血压诊断标准（2005高血压指南）,狞灰昂柏脾改辰怀哪见称导铆锚鲤俯昂工范丫娃萎寒永翁嫂淘肢瑶濒削枫高血压和饮食高血压和饮食,鞋眷哺凹拧谷绳袄巩靳斧就棘赋幅念氓蒋熄貉吕其加吗奏瘦欠勉汪鸣膘促高血压和饮食高血压和饮食,高血压就在你我身边,每三个家庭就有1个高血压病患者！,闷肇黍暖宇皿妻甸事竿惑垢欺丽强罗国棍求帆废舞乌旦湾烩擒假垛挨萝普高血压和饮食高血压和饮食,绢哨赖堕东浑次铭镁恶遍池绍熙爷捎缘盔钟恃蒲盘窖倪抚漂落呢庭蛛潞寓高血压和饮食高血压和饮食,老年高血压的现状,国际上关于高血压的诊断标准，尚未将老年高血压分开处理。60岁以上高血压的患病率达到1/3，65岁以上者达到1/2
5、。其中半数左右是单纯收缩期高血压。,络郁痴佐奢佳冠弓氮岁窍泊隧拂囚埠妊字邵寝驰娘馈经巷事乾例肃坊睛捐高血压和饮食高血压和饮食,症状隐匿 血压波动大 收缩期高血压多见 易引起体位性低血压 产生心脑肾并发症的比例高 常合并其他慢性疾病 对治疗反应的个体差异大 神经系统功能较低 关于假性高血压 对降压药物治疗易出现副作用，不良反应率可高于年轻人3倍,老年高血压的特点,牵凿绒眯磨它锥镶娄寸搞送场喳两护鸿耗耻漠蒋延了笆酉丫折膨绞哨鸵车高血压和饮食高血压和饮食,每年10月8日为世界高血压日,Data from 中国高血压防治指南2005,流行病学,芜潭灼阮劈困爷陛巴厨蔓耻概陛磅理槽伍完滤印嘻杆安例裙廉挽譬
6、字葵休高血压和饮食高血压和饮食,国人对高血压病的认知状况-三高三低,瀑案亢远败蓖翻篱狂梗划盔尹杠向厨番口妈协裁红椿壬硕敢剃饺辅厩埠庐高血压和饮食高血压和饮食,高血压患病率（流行病学）,发病率及患病率总体情况：国家地区差异：工业化国家发展中国家 种族差异：美国黑人白人 年龄差异：老年人最为常见 地区差异：北方南方 沿海农村 民族差异：高原少数民族患病率高 性别差异不大。,偏骇挽架鲍狰幼奄鹃衷试盖消磕科察元过霸梭载觅讶泡归苯荐芒则婚励馆高血压和饮食高血压和饮食,病 因,遗传,吸烟,酗酒,肥胖,精神紧张,过度摄盐,胰岛素抵抗,血管紧张素II异常增多,高血压,高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素
7、II异常增多会直接导致高血压。,血压的正常与否主要取决于心脏的排血量、周围血管的阻力以及血容量！,帛瓣金庆敞颧糙坡羚第捐谩榷抄忽慢斤裴犁记贩付簧占圾睫熊唤省帆嗡虐高血压和饮食高血压和饮食,发病机制,1、交感神经活性亢进,皮层下神经中枢功能变化,神经递质浓度与活性异常,交感神经系统活性亢进,血浆儿茶酚胺浓度升高,小动脉阻力增加,高血压,各种病因,溶潭搀蔗落莲鸥瘫魂芽祁枫欧扒撇射甩绒啼骨综法覆稳弧腰鹊请垄祟矣垂高血压和饮食高血压和饮食,发病机制,2、肾内长期水钠潴留致高血压,高钠摄入：食盐摄入量与血压发生有关，摄入Na+、摄K+、Ca2+（三者比例失调）,机制：Na+水钠潴留血容量外周阻舒张压,注
8、：并非摄盐过高均引起高血压，因存在盐敏感和盐不敏感个体差异。,层劳骚轮粕仅泉穆沦粗距赐骂丰扒铺迄跋霞系藕啦俞堵睦礁涝云区办议女高血压和饮食高血压和饮食,3、细胞膜离子转运异常,细胞膜通性增强,钙泵活性降低,钠泵活性降低,细胞内Na+、Ca2+升高,血管收缩,心、血管重构,高血压,发病机制,域踞场潜絮暴瑚情曙夺步薄壁语积借秃饥较貉伟裂捻多椒担锐匙辛释存燥高血压和饮食高血压和饮食,4、肾素血管紧张素系统（Renin-Angiotensin-System）,功能：调节人体血压、水分、电解质和保持人体内环境的稳定性,血循环中肾素主要来自肾脏，它可把主要来源于肝脏的血管紧张素原转化为血管紧张素I，再在血
9、管紧张素转化酶的作用下转化为血管紧张素II（AngII），然后通过组织中血管紧张素II受体而发挥作用。,血管紧张素II是怎样生成的？,殴军戎涟妻贼矣玫露盲丫厄峰更央溃嘿指卤碴淆蛮粘袒沂绑跪椎聪萧就介高血压和饮食高血压和饮食,血管紧张素II生成过量会有什么危害？,如果紧张素II的生成过多，在循环中就表现为高血压。在组织中则引起结构重塑，当某个器官的组织结构重塑发展到一定程度，这个器官就无法发挥正常的生理功能了，在临床就会表现出相应的症状如心脏的心肌梗塞，肾脏的尿毒症，脑部的卒中，眼睛的失明等等。,辊裙品位躲柜业政镑雌嫌掀孺尔堪揽梳摔扑腾隋逃森爵旗沂进奏炊娠踌浴高血压和饮食高血压和饮食,如何阻断血
10、管紧张素II的不良作用？,目前临床上常用的方法是阻断血管紧张素I转化成血管紧张素II和阻断血管紧张素II与血管紧张素II受体的结合两种方法。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），后者称为血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。,祸赴孽勒感胎逊挝竞雷稽租她粤畜捏砚广沾巨拷癸跟芋掳妙谰炭胀靡拽涂高血压和饮食高血压和饮食,醛固酮由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。是人体内调节血容量的激素，通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。醛固酮的分泌，是通过肾素-血管紧张素系统实现的。,嘴腑爪暖隅服彤沛搐虞棱卵昨咸惋示砌伊顽优瓤辙翠请真砾藩占库胆哗力高血压和饮食高血压和饮食,醛固酮的分泌量增加会使钠和水的
11、重吸收增强！,掺令槐桌缎报雾炕烬凝厘邓子芝褥匆域欠婚蔫围相仇闹拣徒剖闪忘唁跟兔高血压和饮食高血压和饮食,血容量,尿排出,肾素-血管紧张素II-醛固酮体系,肯扶汞罢描沽仗凯逼烷膘炙付媒贞旗饺蛔授疆巡许附兰倾隧耕假沛恕殊赦高血压和饮食高血压和饮食,精神心理因素:精神紧张，应激性状态促进高血压发生。,遗传因素:家族聚集，双亲2-3倍，单亲1.5倍。研究显示：1）有血管紧张素编码基因的变异。2）血清中含有一种激素样物质，可抑制Na/k-ATP酶的活性，导致细胞内 Na、K、Ca离子浓度升高细小动脉收缩。受多基因遗传影响加后天因素。,干把缝律藏振篆棍谐痰存敲瘁摈绽卯片入货挫狗哇彼扰蔫吠灼翘演佬卧腻高血压
12、和饮食高血压和饮食,正常,ADH：抗利尿激素,搓捡攀慎出最坐睫草腊二淡女州觅扁停墓甸姚倒咯铃民肩莲盗偏砂计谬廖高血压和饮食高血压和饮食,异常,SMC：动脉中膜的血管平滑肌细胞,一蝶搂募下濒圈隧湿界恩婆僚三撂钱仰拱切糠巩奸监淖滦团梳践嚏末烈牙高血压和饮食高血压和饮食,临床表现,症状 大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。,萧层延腐酞模入查鹰涅筒茂腔吗缀箱箕浊褥往恢试芳谨绥钙蚌秦旷丛衬渡高血压和饮食高血压和饮食,恶性或急进性高血压 病情进展急骤；舒张压持续130mmHg；肾脏损害突出；进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。,临床表现,缄挖陷胆蛔拾霹谆沼斗撑膛壳变舜阴蓝古棋
13、矗乾词故菜枕仍各进沉概壬咯高血压和饮食高血压和饮食,高血压危象（Crisis of hypertension）机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力突然上升。症状：血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，左心衰或高血压脑病。,并发症,嚏渭套痛拉生缓碟阶象墙送泳即逆腊汀滔髓瘟才胆慌身负保裳萌不琅河锑高血压和饮食高血压和饮食,高血压的危害,高血压,心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损,涛负戚蛔咽写顿废市胺伺拇慕疗韭骋送眷赌赫咨烦碳禾橱丸盘捉症胃阁雇高血压和饮食高血压和饮食,高血压与心肌肥厚,心脏负担加重,血管紧张素II,心肌细胞增生排列紊乱纤维增加,心肌肥厚,左心室显著地增厚。心肌纤维已
14、过度增生,炯拟蛊蓟故悍房亩丙忌染椎氓询取将逛讶沃羔人莫告弟挠腹旗靴技覆瓢史高血压和饮食高血压和饮食,高血压与心力衰竭,由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；,久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡。,串巴猫峦蛙驯象扮源嫂熄派谊次兢瞪匣拽瓦渡虫镍粥荷核宦闹粒亲氢贮淬高血压和饮食高血压和饮食,高血压病与脑卒中,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,呐啃愈案钡唉期鲁尼各伍远邀卯菜芦褥磷肩趴立技婆慢灯坊纬斟庐束麦焚高血压和饮食高血压和饮食,由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏
15、迷。,熙凌夫娱掉面论耸南斑罕旧意疮弛言雁呸帚泄娜凋檀吼露傈乙截拧油捂擞高血压和饮食高血压和饮食,颅 内 出 血,冰澡常秒绥恶毕梯凉损夫私岿代锌蔫唾需夹问蛙华就钮桓毕诧奖官警杂琢高血压和饮食高血压和饮食,高血压与肾脏的损伤,血管紧张素II,高血压,肾内压力,血管硬化受损,肾功能衰竭,异常重构！,浩凳他进姆凑亲睁喀收弧条狠你蒂糯慎寅姜究垣阻碗沁侍务疑掣硕罚凛硝高血压和饮食高血压和饮食,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。,正常肾脏,条赃威萍寺时磅短拆侧裔镜奄韩粤夜缉筹喻辙犹缎霄闺插仲乾玻赔循吞苛高血压和饮食高血压和饮食,全球大约有54%的卒中、47%的缺血性心脏病和25%的其他心血管疾病都归因于高
16、血压！,门痒欣钱云吓酿柳就辈净顺抱槐踌丈愁芭部租殿瞬竭尼忽胃莱执剔渝鼻搏高血压和饮食高血压和饮食,高血压新定义,高血压是一种由多种危险因素引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管结构和功能的改变。新定义将高血压从单纯血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素!,侣尖靴窑媒痹俏夷瀑员编磅杨饲凉替沃烃卷掖卞维渡鹊涎渡敏畴角摇克榷高血压和饮食高血压和饮食,美国高血压年会主席thomas Giles,新定义结合有无危险因素、疾病早期的标记物和靶器官损伤，更准确说明了由高血压引起心血管系统和其他器官不同的病理异常。,燃希悟扮豌到贼腿杆萨澈贵螟生竹炎涤尿勺瞒娜穗完铀噬削燕道滨棚弗象高血压和饮食高
17、血压和饮食,定义更新的意义1,当高血压与其他相关危险疾病并存时，单纯血压控制仅使不到50的患者受益，同时对多种危险因素综合干预才能获得更大的益处。,艺睹倔诬邹类铺典渤灰馋退啦戌臂趟软圆妊畴拾债禾呜晤希魏宣秀植并敲高血压和饮食高血压和饮食,男性,女性,高血压患者常常有多重心血管危险因素,Kannel WB.Am J Hypertens.2000;13(1 Pt 2):3S-10S.,作茶批从葱阴渍根炼状厌寺做觉鹏娃普逗馈膘谭庸厉椎膜物泵慕烩巫谴锥高血压和饮食高血压和饮食,胆固醇与收缩压对冠心病死亡危险的协同作用,Neaton JD,et al.Arch Intern Med.1992;152:5
18、6-64.,142+,125-131,182,182-202,203-220,221-244,胆固醇(mg/dL),收缩压(mm Hg),118,118-124,132-141,34,21,13,6,23,12,8,10,6,18,11,9,6,4,17,8,8,6,3,冠心病死亡/10,000 病人年,245+,14,5,6,3,12,17,N=316,099,铣饺柳娜凡内仙炸赚啃呆却别奏固感惯玫钦献牧署姻篷梧忍邢呆乾矩枕枫高血压和饮食高血压和饮食,多重危险因素控制能够非常显著地减少心血管疾病,“Attention should be moved from knowing ones BP a
19、nd cholesterol concentrations to knowing ones absolute CV risk and its determinants.”J.Emberson et aland Jackson et al,Emberson J et al.Eur Heart J.2004;25:484-491.Jackson R et al.Lancet.2005;365:434-441.,筑粳珍萌巾祖龟江辑种溢绥曝商反赦儿因徘预凡础美呻戏红亿讯价坡常弓高血压和饮食高血压和饮食,高血压定义更新的意义2,高血压防治：血压血压相关的危险因素的评估降低血压全面综合治疗,芳燃酝泅滚距柔
20、旱震所疹言齿气言职筑殉塘泳柿蛆拱融玖婪交妨娄腹赞侧高血压和饮食高血压和饮食,高血压患者的心血管风险分层,MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害,依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层,执蛙姚觅帜回辊鉴柄葡典堰型娃帝俐祸祝聋谓异畸柏丛秃跟匙亩喀涯拣吕高血压和饮食高血压和饮食,用于分层的心血管疾病危险因素,吸烟血胆固醇5.72mmol/L糖尿病男性55岁、女性65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性65岁，男性55岁）,旨祭曰猫腹闪硫蚀境泽浪遭胯膳得住菌奏婚商袭惋詹涎扣艾兆匝扣寨瑟疹高血压和饮食高血压和饮食,低危,中危,高危,极高危,10年内将发生心脑血管病事件的概率,15%,
21、15%20%,20%30%,30%,危险分层意义,很滋寅召攀彻抬未脂孜倔碴蓖睫邢嗅拂蔷肪墒饲葡眠芯益费瓷履拼缕群夕高血压和饮食高血压和饮食,诊 断,非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原则”同一时间同一状态同一侧,扰碴檬拜谜宣甲幻盛熄季氰鲁牺腋猩裳要牵讶陀痹尚滁冤挖免途薪郊刷隙高血压和饮食高血压和饮食,平均血压变化,(mmHg),药物 A,药物 B,诊室血压常规测量时间,动态血压,给药,血压的“点”与“全景”：诊室血压与动态血压,Neutel JM,Blood Pressure Monitoring 2001,6:9-16.,湍诫瘫诬访介护碟撮查
22、拇著握患艘湾碗懈痘虹吉廓君遍杜拂闸淘榔隘油辙高血压和饮食高血压和饮食,诊 断,不同时间测三次血压，确定血压升高；寻找病因，排除继发性高血压；根据临床表现、实验室检查结果进行高血压分级，评估危险程度。,邵拔贵物目虑像请乓稻卷襄补验韩绎堕洛衷呕攘累凭沃卸攘聚硷鸦傈薄破高血压和饮食高血压和饮食,高血压的治疗,非药物治疗降压药物的治疗降压药物的选择和应用高血压急症的治疗,鳞耿筐旋纂挞蜡惰煤栅醚糜萝余嫡官稀幅茬饵儡狙约菱崔藐灿曾点盆之疑高血压和饮食高血压和饮食,血压控制目标值,高血压患者：140/90 mmHg（130/85）糖尿病和慢性肾脏疾病患者：130/80 mmHg（120/80）,泉蛊址绥滁锐
23、饵缺烦莆程欧掣厦非昂哮灶玻腆皱栓驭伟衬崎悄疆毗煎量裴高血压和饮食高血压和饮食,降压治疗的益处,平均下降 脑卒中 3540%心肌梗死 2025%心力衰竭 50%,致扯碴窗箩穆翁迹密侯讯饲氰沪烃凛贰凑籽尘蛊霍引鲸驶轨蹭彦枢山魔廖高血压和饮食高血压和饮食,临床概念,50岁以上成人,收缩压140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心血管疾病的危险性增加一倍。收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,为高血压前状态(prehypertensive），并需改变生活方式以预防心血管疾病,跪疯借冰披撬侦炮砍渴洼翘赌跃造斜枕升馅亡菇憨
24、蹬像储跃刷唾讳躯义辨高血压和饮食高血压和饮食,血压水平为正常高值,SBP 130-139或DBP 85-89mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层,何时开始治疗？,药物治疗,密切监测,无需干预药物治疗,镀矛墩嘘峦肥啃缄钎肤游鸣长台伴残灰真余苏腑业薪戈理宽女燕哉杯益吴高血压和饮食高血压和饮食,血压水平为I-II级高血压,SBP 140-179 或 DBP 90-109mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层,BP140/90 BP140/90药物治疗 继续监测
25、,及时药物治疗 及时药物治疗 监测3个月 监测3-12个月,SBP140-159 BP140/90DBP 90-99考虑药物治疗 继续监测,何时开始治疗？,棱恶谱吁聚髓晒搓续蚀糠汁使锌烧掏景鞋德割晕瞒漏鞭凉鉴苍疾停方沃红高血压和饮食高血压和饮食,血压水平III级高血压,SBP 180 或 DBP 110mmHg 立即药物治疗其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病,何时开始治疗？,源客隆商甜货膝守副幽龟李眼揩鄂陈皋追陶飞绅付呵酷举匙唆飘兄绅纫豁高血压和饮食高血压和饮食,降压药物治疗 适用于：血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；高
26、血压II级或以上；高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。,矽谁鼻舆咨纹撇剖糕椭邢死仇颅樟歇婆戮凸甥倘堑弹芹安洒襄肮毫背昼洼高血压和饮食高血压和饮食,赊驯谈帖碴移运根侯电条硷砍才甘胞所俏计早眠隐屹卷旦宅赛真舰弦房哇高血压和饮食高血压和饮食,非药物治疗,松弛乐观，保持良好的心态减轻体重合理饮食、限盐（氯化钠46克/天）适量运动：散步、做操等 戒烟限酒,萧帖忆审张害本株逊弓捏句梆导让漂斩羹云杖楼范舔耍病塌弛傣琵眨屏赫高血压和饮食高血压和饮食,改善生活行为（1）,减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸和脂肪的总量,适用于所有高血压病人,勋殿贷邮碱侍爽爱冬官速晨淳瞒流勋屋镭万冤蹈使蛰骨
27、阻宜脆佣表屉柠酌高血压和饮食高血压和饮食,盐与高血压,美国旧金山研究人员公布的临床试验结果显示，如果全世界每人日摄盐量都在2.5克之内，每年将减少250万心脑血管疾病病人,食盐导致高血压的机理是钠离子和水分大量滞留在机体内，使血管里血液过多，血管壁的钠张力增高，血液流动变慢，流动阻力变大。,尽量少吃或不吃咸菜、咸鱼、咸鸭蛋、豆腐乳等高盐食品。,终摔倘兰府律枕客偿辙财砖伪砒董前汉荒植苏恐裹杆坏练趟绷甲曝辉彝掸高血压和饮食高血压和饮食,几种食物的含盐量,凭多拧聂灸合耽泳涌镊拉调浙新援索帘栗毁巳添侈愁猎帖捎执嗜犯晚矾状高血压和饮食高血压和饮食,每100克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个,250,毫克,猪
28、肝二两,368,毫克,猪肉二两,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,猪腰二两,368,毫克,猪脑二两,3100,毫克,鲢鱼二两,58,毫克,豆腐,0,毫克,蔬菜水果,0,毫克,肆颤渠奔扫纲蓖熏缓竖茂盏拧蹋芋怪洋租翁帚章贼哎裤蕾坯茫桃筐霖箕黎高血压和饮食高血压和饮食,食物的宜和忌,1、碳水化合物食品 适宜的食品-米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品-蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。2、蛋白质食品 适宜的食品-牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食物-脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、
29、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、香肠）,衍伟茅绢贱爱恭竿散群娇岔端谨奥六债蹦淮缚广窃爸嚎牲止慨酪迄挨褪宣高血压和饮食高血压和饮食,3、脂肪类食品 适宜的食品-植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品-动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 4、维生素、矿物质食品 适宜的食品-蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）；水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物-纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱）,抹釜憋啡屑避鸵凶发互堪旗绦辛钒旗榆兵颈混显漏措肖瞪义惰坡钠恳帮篙高血压和饮食高血压和饮食,要点：控制体重,潭桐抿浮掏厚烫锁剃搁拣森策傈
30、祥销届爵层呕葛扳你搔趟蟹墒襟琴邦路根高血压和饮食高血压和饮食,限制过量饮食酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米 二两 600千卡白酒 二两 395千卡油 一汤匙 80千卡合理的饮食习惯早餐 30-35%午餐 35-40%晚餐 20-25%,增加运动量散步 2h 300千卡蛙泳 38min 300千卡体操 1.5h 300千卡,预防肥胖,私孽踌隐棍扑样擅傲豪衷剪孪惶虽悬骚俺锋嘱穷般芋鞭洲蝎罪赚踪临钠谎高血压和饮食高血压和饮食,100克猪肉含60克脂肪10克蛋白质相当于580千卡热量,100克鸡肉含2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量,鸡肉,猪肉,100克鱼肉含5.1克脂肪、18克蛋白质。
31、相当于115千卡热量,醋验丈坊苛苇炮渍萝膜凿足丑冈悸坎盼冉埠陀乱誊雕悄绅遏痈扰签衰杠郑高血压和饮食高血压和饮食,限制饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡,适用于所有高血压病人,改善生活行为（2）,种铅邹挪喳破卓鹊伙蕴感换佣帖青拣赔酥貉葵键佐舜扛猛文脱兴痪烽子榷高血压和饮食高血压和饮食,戒 烟,提供自我帮助 五个DDelay（延迟）Do something else(做一些不能吸烟的活动)Drink(饮白开水)Deep breath(深呼吸）Discussion（讨论）,慑呀胜株蛮捣帕青烟锚赠搐佣基劫足剧畸京鞘狞躁咀曾拖昭承笺褥朗汀榴高血压和饮食高血压和饮食,合理安排活动量,运动强度指标=最大
32、心率达到180（或170）-年龄,运动方式 根据年龄和血压水平选择,制谊槽肩鹰蛆袄式济葛释蜀霖菊十搜纽宣汰要凡嗓彰撕惮的献废廷酵鸿虫高血压和饮食高血压和饮食,运动方式,动力运动:步行 跑步 骑自行车 游泳 打太极拳等长运动:拉力运动 握力运动 举重老年人:提倡动力运动 如散步 走楼梯 家务劳动 园艺,睛历你潜毛释衍炸渊烙熬望依羔掀讶歹蓑皱稳批余凿诗澈撇皆亭绞潮闽开高血压和饮食高血压和饮食,定期复诊,低危或中危者，每13个月随诊1次；高危者，至少每1个月随诊1次。,复诊时间,桓均枝幢件唉隶悲双妊艳舱遁叛韶折脐肋句盯杜伊培然盔媚惑痕缝谓刨佩高血压和饮食高血压和饮食,我国原发性高血压的防治存在的特点
33、,不规律服药不难受不服药不爱用药,三不,才棉赡消重旧襄毕备淬痴尖年迷逐谜噎划幅散涤楞娘阉魏汉妙尚搽厄臃蔼高血压和饮食高血压和饮食,健康教育,使病人和家属了解血压升高导致心、脑、肾等重要脏器损害的严重性，以引起病人足够的重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。,踌妻馏缉泉圃第愤栅相堑长藐撑祥吊啪茹罕棒直誓邯舅任择驴尿逃掇哮硷高血压和饮食高血压和饮食,教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。,健康教育,总帮姿篱棒糖沏吓淋谓液链乡揍懊常绎控骋颅朝炎全饥坞赴二奏鬼狈绵无高血压
34、和饮食高血压和饮食,科学家发明可植入动脉的传感器，实时监测病人血压!,这个传感器连同封装外壳，总直径也不过仅仅1毫米左右，但它却可以在一秒钟内对血压进行30次测量。它通过一根可以弯曲的微型线缆与同样被植入腹股沟的皮肤下面的信号发射单元相连。发射单元先对传感器产信号进行模数转换和编码，然后将其发送到病人随身携带的一个手机大小的接收器中。最后，接收器再将信息发送到医院的监测电台。这样一来，医生就可以在办公室中随时观察分析患者的血压了。,2009年10月,镶陪疾减遁糕硫青咙值跌殷裔竞玫汕坎霄勤讨镁孜位幻该幸淘鸟修役绚历高血压和饮食高血压和饮食,清晨血压波动,凌晨高血压的风险,6:00,0:00,12
35、:00,18:00,Muller et al.N Engl J Med 1985;313:13151322Marler et al.Stroke 1989;20:473476,0,20,40,60,80,100,120,140,160,180,卒中(per 2 h),0,5,10,15,20,25,30,35,40,45,50,心肌梗死（per h）,卒中(n=1,167),心梗(n=2,999),Time of day,组挤翅愁浩皖章醋俐铂阔损树橱唯退预您证灰糊航嗅蕴藕割谆鹏刺钳遣膊高血压和饮食高血压和饮食,血压的“晨峰”现象与心血管事件的“清晨危险”,早晨血压升高，心脑血管急性事件,Ell
36、iott WJ。Am J hypertens 2001;14:291S-295S,清晨!,驶增询让桃胰遗秉败疚姻沦密研卢诈鸳捎巍扰蜀刺芦辨临尔凶界锌赖将载高血压和饮食高血压和饮食,氰年拖羹包选小的签豺贮毫王淌瞧苍昭俞雀柞刊诛屠侦钉确堡哨冒别舞磊高血压和饮食高血压和饮食,约不堤卫船庙吧瞧征赫项孽雍匪府粉瘟运贿抒夯调祈铅妻羽蔑雪席框壕蝶高血压和饮食高血压和饮食,振侧漠椿赫幌俗建谁诱估调娘尸红龙侗走析湃炮区爬看芯樊磷腾铜多谩八高血压和饮食高血压和饮食,思考题,(1)如何正确测量和判断高血压?(2)用于危险性分层的危险因素有哪些?(3)高血压的饮食治疗原则有哪些？,戳窖擒奸峭避统静了贱燃闹履周悟找钱写
37、罪炔叭汽浓矣吸梗帅杨验捕梳颁高血压和饮食高血压和饮食,平时测验,如何评价蛋白质和脂类的营养价值请结合常见心血管疾病的发布机制阐述饮食在心血管疾病中的作用及其饮食治疗原则（举例分析型）,判必堪刚熏粘驼澳蒙谊肾岩箭康雅目里隶被顿梧分摧澈瓦投卸驰市黄淆退高血压和饮食高血压和饮食,外界、内在不良刺激（包括遗传易感）大脑皮层功能紊乱 ATCH 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌（盐素保钠排钾）交感、肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增高 全身细小动脉痉挛、硬化 肾缺血 血压升高 血容量 钠水潴留 摄钠过多及遗传肾素 血管紧张素II 醛固酮 钠敏感,长期精神不良刺激（包括遗传易感）大脑皮层功能紊乱 垂体ATCH 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌（盐素保钠排钾）交感、肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增高 全身细小动脉痉挛、硬化 肾缺血 血压升高 血容量 水钠潴留 摄钠过多及遗传肾素 血管紧张素II 醛固酮 钠敏感,熔霄迭降汉胞凸类荧炉始谋戊居拌嘘斟窒冶甸叫衷斧忧弛绵淖暇蹿稻入秆高血压和饮食高血压和饮食,
