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1、,膳食与营养,医院饮食,种类适用范围方法注意事项,种类适用范围饮食原则用法,种类适用范围饮食原则用法,一、基本饮食,下一页,基本饮食,米饭 炒菜,普 通 饮 食,软质饮食,碎菜,肉末,面条,半 流 质 饮 食,粥 馄饨 蒸鸡蛋,流 质 饮 食,牛奶 米汤,果汁,二、治疗饮食,概 念,种 类,高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 高纤维素饮食少渣饮食,在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。,（一）高热量饮食,适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。饮食原则：在基
2、本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。,高 热 量 食 品,巧克力 甜食 蛋糕,（二）高蛋白饮食,适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5 2.0g/（kgd）,每日总量不超过120g，总热量为10.512.5MJ/d,高蛋白食品,肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主,适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。饮食原则：成人饮食中的
3、蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至2030g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。如：,（三）低蛋白饮食,（四）低脂肪饮食,适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d，肝胆胰疾患的病人40g/d。,（五）低胆固醇饮食,适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则：胆固醇的摄入量300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋
4、黄、肥肉和动物油等。,低胆固醇饮食病人禁忌食品,动物内脏和脑鱼籽蛋黄肥肉动物油 肥肉-,（六）低盐饮食,急慢性肾炎,肝硬化腹水,高血压,先兆子痫,适用范围,（六）低盐饮食,成人每日进食盐2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。,饮食原则,（七）无盐低钠饮食,适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条
5、、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。,（八）高纤维素饮食,适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量30g/d。,蒜苔,水萝卜,芹菜,适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。,（九）少渣饮食,饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。,三、试验饮食,在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。,（一）
6、潜血试验饮食（二）胆囊造影饮食（三）甲状腺131I试验饮食,适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明 的贫血。,肉类 血类食品 含铁剂药物 绿色蔬菜等,选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。,（一）潜血试验饮食,方法与注意事项：前三天禁食,返回,适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。方法与注意事项：检查前一日中午可食：高脂肪食物晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟,（二）胆囊造影饮食,返回,（三）甲状腺131I试验饮食,适用范围：用于协助检查甲状腺功能。,方法与注意事项：试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及
7、食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。,返回,一般饮食的护理,生理因素,病理因素,心理、社会因素,1.年龄、活动量2.特殊生理状况,1.疾病 2.药物 3.饮酒 4.食物,1.心理因素2.社会因素,一、影响饮食与营养的因素,二、病人一般饮食护理,（一）进食前护理,（二）进食时护理,（三）进食后护理,1.饮食指导 2.环境准备3.病人准备,1.分发食物 2.鼓励进餐 3.健康教育,1.保持清洁2.做好记录 3.做好交接,1.饮食指导,护士应根据病人所需的饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人适应饮食习惯的改变。逐渐纠正其
8、不良饮食习惯。,2.环境准备,（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。（2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。（3）同病室有危重病人应以屏风遮挡。,病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。,3.病人准备,（1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给予按摩。（2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让家人陪伴进餐。（3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床进食
9、；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净；卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人做好进食准备。,2.鼓励进餐,（1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予督促。（2）不能自行进食的病人，护士应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。,喂食方法,（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主
10、食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。（4）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因，以取得合作，同时在床尾卡上标记，做好交接班。（5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的重要性。对限制饮水量者，应向病人及家属说明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。,3.健康教育,护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食期间，适时讲述和解答病人在饮食方面的问题，进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。,1.及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。2.做好护理记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进
11、食是否满足营养需求。3.对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。,第三节 特殊饮食的护理,一、鼻饲法,目的,注意事项,鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。,供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如：1昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手术后的病人。3.不能张口的病人，如破伤风病人。4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。,目的,鼻饲的禁忌症：,食道下段静脉曲张、食道阻塞、胃底静脉曲张及心脏病史者慎用。,确定胃管入胃 的方法-1 接注射器抽吸，能 抽出胃液确定胃管入胃 的方法-2 将听诊器放于胃部，用注射器快速注入lOml空气，听诊器在
12、胃部能听到气过水声确定胃管入胃 的方法-3将胃管末端放入水中，无气体逸出,喂食方法,胃管开口端接注射器缓慢注入20ml温开水然后再注人流质饮食或药物,注意事项,1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。2.操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。3.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。4.喂食前应确定胃管在胃内。5.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。,6.鼻饲过程中，应做到“三避免”：（1）避免灌入空气，以防造成腹胀；（2）避免灌入速度过快，防止不适应；（3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。7.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。8.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。,注意事项,Thank You!,
