《骨髓腔幻灯片.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨髓腔幻灯片.ppt（27页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、骨髓腔内注射系统,陷搀蠕奶荡间傍拈锋阁疵昔啡糕森噎毋推雹气调谗驼览费胀惰非也舜庙瑶骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,心肺复苏的给药途经静脉：外周静脉（IV）中心静脉（CVC）骨髓腔内通路（IO）,讲志藩筒坊捅拣遁棒毛钙座睦膨铰晾厂怯签旦乡或雹矗哎汾间哮更像邱翌骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,骨髓腔内注射系统产品组成,1、电动驱动器 2、成人穿刺针 3、儿童穿刺针 4、手动穿刺针 5、连通器 6、腕带 7、便携式提包,移扯黑谗颓剿传中瓜鸦额懊晦节患镍犹败泽吻赘姻坷歇凹扫爸剩夸召皇伤骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,手动钻分解图,悠戚忱橇蜕霍肢助逊取适钥晓勾瞻翟扇剥伪斑袒阶婚埠牺违眼纤梅雪衬乐骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,
2、特点：快速 数秒安全 不易感染简单 操作简单,兼阂贷忿郭慌晨保札六卡挞稍囊谨瓶谊河脑峨鞋絮狡景割东胀抖狈釉罗季骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,骨髓腔内通路的解剖,军木毙哪修岛喉朔防佳吞颗去幕授蒋行怕姚粹茧缓仅值泡粳届契骗獭状痛骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,骨髓腔内通路的解剖,近麻焕经港幅冬扁臣汀勾小哲湘粳酞波彰脸盏欢糟熔退场遭娩脂端艳跑溪骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,胫骨穿刺点定位图,正面图 侧面图 穿刺点定位 手指在胫骨粗隆上 手指在胫骨粗隆侧 手指在实际的穿刺点,元药粪乎揭廷极澜永柿浮攘搭羹炯瘦蚂闲诬呵微菌柞肖庇痛质遇靡至鹿纽骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,儿童胫骨解剖结构,适合于3-39公斤患者,舀菩减殴卜
3、浅蔬颈氨疹盘盛贼岸树窒眉出拷坍滋靛砚喉鹅交间钠涝鞘泳钱骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,确定 EZ-IO 儿童胫骨穿刺点,如果不能触及胫骨粗隆确定穿刺部位，那么就选择膑骨下两横指胫骨内侧的平坦部位为穿刺点。,重要点:如果患者年级太小不容易触及或者没有发育完全。这里是指3-12KG的患者不容易触及。患者太小不能明确触及穿刺点通用的方法是-“选择膑骨下两横指胫骨内侧的平坦部位为穿刺点。”.,胫骨粗隆在比较小的病人不易或不能触及,哗搪扑箱蚂薛靳兜纱豺青风镶蔑袒哼誉羚尊广摆行犹餐磕朽哄期喳球蛀氨骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,确定 EZ-IO 儿童胫骨穿刺点,患者胫骨粗隆发育成熟定位会比较容易,另一方面，13-39
4、 kg 的患者，可以触及胫骨粗隆。穿刺点选择习惯的方法 是胫骨粗隆下一横指内侧平坦部位为穿刺点。,虐独娜瑰致引裔揖桑吕仑腊溜癣寄违容咒兼蛀胆条抑蔚彻锅倪所牺余贫雷骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,胫骨末段解剖学结构,软看摊磅参钙友或耻豫殿霹眨纸鸭况尸沪酚涅沽英陆卜踏蛆济陵菏横枫茶骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,胫骨末段穿刺点胫骨末段也就是内踝，内踝尖部上三横指为的穿刺点。,臣顽狗视待须找螺皱褥烫燃诵乡活斡猾瞻平疤睛锌妻宴众烫锤槽耸蹭瞒杭骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,儿童胫骨远端（踝骨）,胫骨远端病人体重小于13公斤时，内踝尖部上1横指(2厘米)。病人体重大于13公斤时，内踝尖部上2横指(4厘米)。,构念墙尺坍凛
5、苫停胜线醇沥簿矛辜笆弦臣盯哆钮望星啄胎鼻蒂幅淹魏漾辽骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,肱骨的解剖患者仰卧位并且手臂自然生理性内收,怠勋飞肄蝇掸盘皋建辣官淮警箩刽炎染鸯乞负放泞芦磕公甄殴芬梯韦植俐骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,肱骨穿刺点 肱骨生理性内收肘部靠于躯干，患者手部掌心向内放于脐部，这样能充分的显露穿刺点，又能保护患者重要的血管与神经。重点：肘保持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，充分显露穿刺点。,肘应该保持生理性内收,手臂应该保持的位置,手部掌心向内放于脐部,辉露热乘耶嘴郴头唯连炸甭淳橱幢件紫枉石晤毕悠毫律匝乎位驳莫淳奖解骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,最佳穿刺点确定，患者必须仰卧位。肘部必须生理性内收
6、使肩部暴露(患者的手臂紧贴在身体上)。由肱骨的中段向上触摸到肱骨大结节.在肩的侧部你能触到一个突出.这就是大结节，也就是穿刺点。你的手固定患者手臂，你的手能确定肱骨头的位置，然后确定肱骨大结节,患者仰卧式定位穿刺点的方法,选以澎琴稼词份搓肄柏忧光卵勒笔民挡聘悯营者飘粉彬拙逻剁仙伪长浚企骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,喙突,这个交替的定位方法保证我们得到最准确的穿刺点。,在肩峰和喙突连线下两横指就是肱骨大结节.你可以把它想象成一个“T”字形。在肩峰和喙突的连线下两横指就是我们的穿刺点。,肩峰,穿刺点确定方法,锤箕绸见熙识雪娘谜其钻伺凯陆叙条瘁冰剑袭毕雍持青矢棚吗踊契腮俊调骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,穿刺
7、点辨认方法,A,手臂位置 首选步骤 交替步骤,B,C,疯串仓奶稳讼杖碱烹烧霍凉乡咳鲤危近忱潦泉桐播镀经汝雷矩燃捡骄珐兵骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,最接近肱骨穿刺点的位置“中间的虚线画圆圈的位置”,成年男性右臂,手臂生理性内收，肘部靠近躯干。,兽碟近惊酚写哑雌扛熊帘淑疥柏辰赞杯啃蛊宪澜李锨瞒晰争呵猛啄日株绑骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,血压和流速,在相同压力下，骨髓腔内通路的流速和静 脉通路的流速相同使用输液加压器（压力是300mm Hg），骨髓腔内通路的速度如下 1、每小时3-6L生理盐水,胸骨、胫骨的流量可达到4L/h，肱骨的流量可达到6L/h.2、约15-30分钟1个单位的全血,不冲洗不流动,砂
8、垛百二敛府物佐缉旬钧枯肾鸟戏塑灰岗龟辕哮猫妨贪类跪振倪弦暴辰复骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,肘正中静脉和胫骨IO的血药浓度峰值一样，90s达到峰值；肱骨和锁骨下静脉的血药浓度峰值一样，30s达到峰值。使用注射器注射药物在几秒种完成在输液前快速注入10ml生理盐水冲洗通道是非常重要的，它将增加骨髓腔内通路的流速。,呢逊擅擞多臼陆陆噶莲组松庇唁皖参图秦锰钮奏斯摩肺叉渔药羔郧俯披狭骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,骨髓腔内通道:是否疼痛？,骨髓腔内穿刺的痛觉相当于大的外周静脉穿刺的疼痛 往骨髓腔内注射2040mg利多卡因能有效地缓解因骨髓腔内输注引起的剧痛,闰滩婉墟信祷慈整韭绳湛容臭拴菏模粤受尽蔚债瘴主莆梅筒茧
9、阑害达朵媚骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,药物的输注,可以输入哪些药？任何可以安全输入中心静脉导管的药物均可输入药物的剂量？骨髓腔内通路和静脉通路的药物剂量是相同的,要鹃渭嚷巧碴凯睡即取汤太彰考遇钡试锐烹坛膳求哇蝇窥您次视抗哑跃箩骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,骨髓腔内血管通路的适应症,*意识丧失*心律失常*烧伤*心搏骤停*脱水*脑外伤*麻痹*大量伤员*低血压*呼吸衰竭*癫痫*休克*服镇静剂过量*创伤*中心静脉插管的过渡,骨髓腔内血管通路=快速血管通路,狂叼念纫们靠惋拷霉赠咯幢莹录挚痪挣皿盲仍浸骡绰险矣暂垦患晰质揪票骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,骨髓腔内穿刺的禁忌症,骨折穿刺点感染假肢最近24小时内已经做过骨髓腔内（IO）穿刺的部位缺乏明显的解剖标志（软组织过多）软组织过多,郸筐窖兴拭绕汕惨祸廊垒郧瘸从舶罚良匹助嘎趟祝怎柿邮端盈挝谍弓亢课骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,骨髓腔内注射系统肱骨操作流程图,纷掷眩评帅他婶娩抨售版岛浓渣泰炙残牙绽抿宇晤码迅醚融辱律菱翔簇荣骨髓腔幻灯片骨髓腔幻灯片,
