托育机构责任保险补助自愿申报表.docx

《托育机构责任保险补助自愿申报表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《托育机构责任保险补助自愿申报表.docx（1页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

托育机构责任保险补助自愿申报表托育机构名称（盖章）托育机构地址普惠协议签订日期机构负责人姓名联系方式机构负责人身份证号码购买保险名称 （保险公司+险种）购买保险时间保障期限保障范围L场地人身 意外 其他购买费用总保额申请报销金额收款账户信息（收款单位+开户行+帐号）镇（街道）审核意见盖章年 月 日区卫健局审核意见盖章