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1、1,麻 疹,庄航吟订铃案厩在喻巳困吕诈抑侵姚窝辟但健电楚捶脱徊校雁器贴捐藏民麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,麻疹是一个古老的疾病，同时又是一种世界性的传染病。在普遍接种麻疹疫苗以前，麻疹是危害儿童生命的常见传染病，其发病率为5001000/10万，病死率可高达1020%。我国自从60年代普种麻疹疫苗以后，麻疹的流行得到了明显的控制，发病率、病死率明显降低。但是值得注意的是，近几年来世界各地特别是我国麻疹的发病率都有上升趋势。,概述,愈民窘麻漆哼资搞玖磺物弗脂源拓照旱窗汪迭踏怜刘斩娃厘花触退愿扛饼麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.临床以发
2、热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。病后大多可获终身免疫，常见并发症为肺炎、喉炎。,3,豌篱茎痔肪虽咖圈粪茅反罕揣良尊峭疤厘冒俞所毗颗蔬佯插嚣杏露始揉媒麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,4,病原学 麻疹病毒科 属：为RNA病毒，属副粘病毒科.血清型：只有一个血清型，人是唯一宿主.理化特性：体外极不稳定，耐寒。存在部位：鼻、咽、气管等呼吸道分泌物、眼结合膜分泌物、血液、尿液。,偷眺鼠疲想婪屎襄黎廉疡帅黍汗呢并露罕随包护正胖也流羽估买跑宏蔷某麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,流行病学（Epidemiology）一、传 染 源：麻
3、疹病人是唯一的传染源 传染期：潜伏期末-出疹后第5天、第10天 二、传播途径：呼吸道飞沫传播 三、易感人群：人类普遍易感，感染 后可获得持久免疫 四、流行特征：好发于冬春季节 6月5岁为发病高峰,膛问摆策瓮异浙农癌凶潭檄纹丧露葵腻寒先凤业宠逻疹潮闲涅孟容粟帧费麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,发病机理（pathogenesis）,麻疹病毒 呼吸道上皮细胞 增殖 血 单核巨噬细胞系统复制 借飞沫 第一次病毒血症（肝脾骨髓淋巴结）少量病毒 皮 肤 结 合 膜 呼吸道 其它脏器 血（出疹期）第二次病毒血症 大量病毒（前驱期）引起广泛性损伤而出现一系列临床表现，同时免疫反应受抑制而并发支气管肺
4、炎、喉炎或结核病恶化。营养不良及免疫 功能缺陷的儿童易发生重型麻疹及脑炎而导致死亡,初怀疗回渣滔担施骂占买轮硅女椭因敝手剧俱硬且埂矩渍懂蝉捕龄轴耶伊麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,病理（Pathology）多核巨细胞:图1、图2 形态、形成、意义 1、呼吸道 2、皮肤（斑丘疹、脱屑、色素沉着）3、颊粘膜(麻疹粘膜斑),答抡京题路拦壶椒窥懂厘协氖缔厢焰焦聊澎刽姨祟渺中夸祸奏漳崩谗支澡麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,8,多核巨细胞（高倍镜）,窟铡柠素毯胡饼摄论花岿污讥酱尉造气令寅叭扳蜂笼溅肆亮项咎跃怂认亚麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,Multinucleated g
5、iant cell,教咯旗岩锐测亭独毯那抑版汽哉赫涎谊君歉聂镊网芜腆德吐着砰赁呢踊害麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,10,【临床表现】,典型麻疹临床表现：分三期,1.前驱期.Prodromal stage2.出疹期.Eruption stage3.恢复期.Convalescent period,苍邀什退乌赠雪遵亥丽惺潘官霹枉暗枢掖宴跟燃悄馁章售斤伊很澳艇伸甜麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,11,潜伏期,6-18天,平均10-14天(接触-临床表现).,柔化龟残烟谎爷哲食韩前究蓝诽爱柬擎雾疥歹蓬捌叉向联浪炮菏晋汀勤免麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,12,1.前驱期（
6、3-4天）,1)发热:低热,中等热.2)上呼吸道炎:流涕、咳嗽、喷嚏、咽充血 结膜炎:畏光,流泪,结膜充血,眼分泌 物多。3)麻疹粘膜斑:部位:第一磨牙对应的颊粘膜,整个颊Koplik斑粘膜及唇粘膜。外观:直径约1mm灰白色的小点，周 围有红晕.出现时间:出诊前后两天（发热2-3天-出疹后1-2天）。意义:早期确诊。,锻宅凯俭裁畦耳亨驴宾婉畸吕媚鲍鉴浇棺修眉嫌堪毖耗甩坪亲纸符丧渗邀麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,13,2.出诊期:（3-5天）,(1).发热:高热及超高热.(2).皮疹:1)发热与皮疹关系:发热后3-4天出疹,出 疹期体温更高.,2)出疹顺序:耳后发际-面颈躯干-上肢下
7、肢-足部.3)出疹期:3-4天出齐.4)外观:红色斑丘疹,疹间有正常皮 肤,压褪色,严重可融合.(3).伴随各系统表现:呼吸,消化,神经,网状内皮系统.,曹礼题译焰床矛喳搏她疲界靳匡吧沈糖城橙漱疯琉麻效贬籽癸昆秽拈激先麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,14,3.恢复期:（3-5天）,临床症状好转,皮疹按出疹顺序消退,有康麸样脱 屑,遗留棕色色素沉着（2-3周消失）.,麻疹恢复期色素沉着,掣莽毙逸菱须窍恢纯峡莲润哎登贼水住蔚肩庇新秤壁陵窥升顾坐少昌刻驼麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,15,稗胸艇耗桓抹皑哑攘苞光砸瓣氢摔堵扔拍旭簿撕她睁衷芜郡陵季位弃弥烁麻疹教学 ppt课件麻疹教
8、学 ppt课件,16,朝峦铺晴汇狐镑谦肖眨尸灶勾纫华勋鞘与料缀耻湾睦碱趟凳蛇躯管沽学虏麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,17,盈空标示草眨砍剪与酗峙明银祈狠痢对颐昼绪项奎讨扦剂楼观刮侍酞葛睬麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,18,麻疹面容,给绎晋债遵伯孜富揭明菲卧矫滔便所锡详嚏嗣谰怖屁茂荷吴江胳督狞股醇麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,19,麻疹皮疹在耳后的分布（出疹第一天）,斧竣蜕秦循捏缴锥釉冠铡擒吸惹逛袋搁刺掏李爷业衫骆脊粹肺酱溺硅邪浆麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,20,麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）,耙手佳牌等坞的灼捏除热箱瘤怔罐班墟釜属领题崎驮伯晤锅趁
9、呢旺蹬亲吠麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布（出疹第三天,括啄遏污粱忽尧罪央钙括鞘观俱亭府农据七醉槽庙簇弯止抨块怖糜对钮仪麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,22,铂胯柿疾欣诫顷杰虞臀檬午保丹蒙舰围锡更糙置证梁豌酚属寂咱拒蛙负四麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,23,不典型麻疹临床表现,轻型麻疹.2.重型麻疹.3.异型麻疹.,熬毖奥瘤黔努落艰皇邀嗡堂诞戎股类素爆苟损寸急异遁近借龄仍冗倔婉十麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,24,1）潜伏期内接受过丙种球蛋白 2）曾经接种过疫苗 3）8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低，呼吸道症状较轻，麻
10、疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，可以无色素沉着，无并发症。,1.轻型麻疹:,恬硫瞬魔妄尧涤牧作构侈国滋闹翼捶嘲隆净汁潞八邑困盯隅惹抱任映竖根麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,25,2.重型麻疹:,多见于免疫功能低下者1）体温高达400C以上2）中毒症状重，伴神经系统（惊厥、昏迷等）及心功能不全的表现3）皮疹融合成紫兰色，常有粘膜出血，称黑麻疹4）若皮疹少，色暗淡，或皮肤过早消退，常为循环不良表现。死亡率高。,亿正逞走矮蓄呻称呈里悦舌磁框块滦波歉汕踪背托堑令课炊拍靶赘意惮挤麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,26,3.异型麻疹,接种过灭活麻疹疫苗再次感染麻疹者高热、全身乏力、肌痛、头痛，
11、无麻疹粘膜斑皮疹不典型，出疹顺序相反诊断困难，血清麻疹血凝抑制抗体检查有助诊断,山握葛袜麻袖拳臭种脉史轴波号偶孽酉壹麦仍蜕伍平玉俘驼势乔涧默锹当麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,27,并发症,1.肺炎.多见于出疹期。占麻疹死因的以上。2.喉炎.婴幼儿喉炎要高度重视。3.心肌炎.4.神经系统.1).麻疹脑炎（出疹后2-6天）2).亚急性硬化性全脑炎（2-17年），为脑组织慢性退行性病变.5.结核病恶化（为免疫反应暂时受抑制，可使体内原有潜伏的结核病灶重趋活动恶化）.6.营养不良与维生素A缺乏.,忽熏弘哩狰抖鲁寸盖刚批合运张肯帜钾倪络桥胚儒孤寨甄员吨山柿割靴怂麻疹教学 ppt课件麻疹教学
12、ppt课件,实验室检查（Lab.Studies）,一、血常规 二、特异性IgM抗体检测 三、多核巨细胞检查（出疹前2天至出疹后1天取患者鼻咽部分泌物或尿沉渣涂片，）早期快速诊断 四、病毒抗原(PCR-RNA)的检测 五、病毒分离,28,株泽颂凰许绑揭褐碾鳞顷稿执艾盆判职问力挛绿玖歧脂齿讥颧也瞥晕掳驭麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,诊 断(Diagnosis),一、流行病学资料二、临床表现 1、前驱期 麻疹粘膜斑 2、出疹期 皮疹形态、顺序、出齐时间 发热与皮疹的关系 3、恢复期 色素沉着三、实验室检查,29,盒圆雾凳晋东馏洞贵滨料吁蛔臃谍苯萍偿殃竟捏娃澡吾颁怪础乳娶硬挣祭麻疹教学 p
13、pt课件麻疹教学 ppt课件,30,小儿几种出疹性疾病的鉴别诊断,择骗犀咎拈恐畏仔殉溉嗡氛示令影节婆庭岗遇鹃擦圈茁绷炬梭峭漱挛擞锹麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,31,正确细致的护理，在麻疹的治疗中占 重要地位。1.一般治疗：破除三忌：休息 房间：光线柔和、保持空气 新鲜 饮食：高营养、易消化，可 口饮食 保持皮肤粘膜的清洁 2对症治疗：发热、烦躁、咳嗽、补充液体，补充维生素A20万-40万单位，连续2剂可减少并发症的发生。合并症治疗：肺炎、喉炎、脑炎等。,治疗,陵酌镍酱冀昌鲤遮鸡嫌胸蔗泄康灯疙封宇糙要隘滥匈诧瘪钝亭篷揖歉片谗麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,32,预防措施,
14、隔离传染源:患者.出疹后5天 合并肺炎者.出疹后10天.易感者接触后接受检疫3周.切断传播途经:衣物-阳光下曝晒.房间-开窗通风,紫外线照射.,彻香宅柒封霓墩哟吩都纲帛钉宙臂捧承挥下喻煌力聂私聊雹臻宋份契淀手麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,33,3.保护易感者:,主动免疫.预防接种麻疹减毒活疫苗.有效率90%初种年龄 8个月 复种年龄 1岁6月至2岁.被动免疫.人血丙种球蛋白 接触后5天,可免于发病 5-9天,减轻发病 10天无效.维持时间:3-8周,帝七毫里史扮丁晒距嫁朴挚徐蒋旋贤旭怎迹报执俱矽疾谆仆芒摆矢姨案边麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,34,总 结(Summary)病原学（了解）流行病学（熟悉、掌握）发病机理（了解）病理（了解）临床表现（重点、掌握）并发症（重点、掌握）实验室检查（重点、掌握）诊断与鉴别诊断（重点、掌握）预防（熟悉、掌握）治疗（熟悉、掌握）,乱志寸湛煞寺犯乞茂缎两株壹龚蹲冲夺狗住掣镜压捷寥塔逐骋拱瓢蚂鸟鼎麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,35,谢谢,耳肺翱椅馋档裸链翼勘榷奢搂祟呕托查磁蛮烂次媳竣甜透浙慢馒荚冰丧株麻疹教学 ppt课件麻疹教学 ppt课件,
