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能源管理培训专家委员会委员登记申请表一、基本信息姓名：性别：_民族：出生年月：身份证号：现居住地：省（市）_市工作单位：职称：工作年限：一年单位类别（请打J）:科研院所口企业口节能中心口社团组织其他口二、教育背景（最近2项）起始时间教育机构专业名称所获学位三、主要工作经历（可调整加页）起始时间所在单位职位职称四、主要工作业绩（可调整加页）序号业绩名称主要内容所获奖励五、本人自述（请在自述最后声明本人身体健康，自愿承担工作）（本人签字）联系电话：（区号）-,手机：电子邮箱：,联系地址及邮编：单位推荐意见（单位签章）经办人：电话：日期：专家推荐意见专家签字:电话:日期:
