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1、第12章 螺杆菌属,目的和要求,一、掌握幽门螺杆菌的生物学性状、致病性。二、熟悉幽门螺杆菌的微生物学检查法。三、了解幽门螺杆菌的防治原则,幽门螺杆菌,螺杆菌属约有17种。其中引起人类疾病的有3个种，即幽门螺杆菌（H.pylori）、H.fennelliae和H.cinaedi。代表菌为幽门螺杆菌（H.pylori）。一、生物学性状（一）形态与染色1G-菌体细长，弯曲呈 螺形、S形或海鸥形陈旧 培养物可呈球形。2菌体一端或两端可有 多根带鞘的鞭毛。运动活 泼。,（二）培养特点,1微需氧，在在需氧或厌氧条件下均不长。2最适生长温度37，25不长，42少数生长。此为和弯曲菌属区别点之一。3对湿度要求
2、高，相对湿度98%以上为宜。4营养要求较高。普通培养基不生长，须加入血液或血清才能生长。5生长缓慢。分离培养72h，传代48h才可见到菌落。6显现两种形态菌落：（1）圆形、0.51.0mm，无色半透明弧立的小菌落。在血平板上有轻度溶血。（2）扁平、无色、半透明，沿接种线扩散生长，融合成片。,幽门螺杆菌在血平板上菌落,（三）生化反应,不活泼与弯曲菌属相似。但其突出特点为脲酶迅速强阳性（鉴定的要点和快速诊断的依据）。硝酸盐还原阴性。,二、致病性和免疫性,（一）HP与疾病的关系1现已证实，HP是非自身免疫性慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎的致病菌。2有活动性炎症的十二指肠粘膜HP阳性率可达100%，表明H
3、P感染与十二指肠炎密切相关。3胃癌发病率在一些HP感染率高的人群中较高。,（二）传染源与传播方式,1传染源（1）人类是HP的主要传染源（2）动物源性传染学说 2传播途径 推测经口感染。,（三）发病机制尚不明了。很可能与下列因素有关。1HP具有特殊的螺旋状菌形和端鞭毛推进式的运动方式有助于HP穿过胃粘膜表面的粘液层，与胃粘膜上皮细胞接触。2HP具有高活性胞外酶脲酶分解尿素，产生氨。（1）中和胃酸，有助于细菌定植。（2）氨的产生使粘液层离子发生变化，最后导致粘膜中的氢离子反向扩散。3HP产生细胞毒素相关蛋白（CagA）和空泡毒素（VaeA）。4HP细胞壁中的LPS为内毒素成分，但其毒性作用明显低于
4、肠道菌的LPS。,(四)免疫性,幽门螺杆菌刺激机体产生IgM、IgG、IgA型抗体,但是否对机体有保护作用尚不清楚。,三、微生物学检查法,（一）标本的采集经胃镜用活检钳在近幽门、胃窦部或病变邻近处等多部位取材。每处两块，一份送病理检查，一份作细菌学及快速诊断检查。要求：（1）受检者术前一周停服铋剂及抗生素；（2）尽量不作咽喉麻醉，活检钳清毒后用清水冲洗干净。（3）立即床边接种或置200g/L葡萄糖运送液内4冰箱保存不得超过5h。,(二)标本的直接检查,(三)快速脲酶试验活组织快 Chris+ensen尿素培养基的瓶内，如培养基由黄变为红色为阳性.。(四)核酸检测从克隆的幽门螺杆菌（HP）染色体DNA的特异性片段中构建引物；从HP脲酶A基因序列中构建引物。用PCR扩增结合限制性内切酶多态性分析技术鉴别HP。(五)分离培养活体组织 磨碎 接种于鉴别培养基 进行鉴定,放入,27d,四、防治原则,目前,尚无有效的预防措施,疫苗正在研制中。治疗:抗菌疗法。,
