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1、口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作(一)取印模的护理【物品准备】1.常规物品:一次性检查盘、口杯、手套、吸唾器。2.红膏加藻酸盐印模材料制取法:无牙拾托盘、红膏、红膏盆、衬布、刮刀、藻酸盐印模材料、调拌碗、水、调刀、量杯、量勺、剪刀、尖钳。3,树脂个别托盘取印模法:蜡刀、红蜡片、酒精灯、打火机、铅笔、分离剂、光固化树脂、光固化器、低速直手机、鸨钢钻车针、雕刻刀、橡胶印模材、混合枪、混合头。4.取拾记录:拾平面板、垂直距离测量尺、烫蜡板、红蜡片、蜡刀酒精灯、打火机、记号笔。【治疗流程及护理配合】1 .制作全口初印模(1)核对患者病历及患者姓名一安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾一接好漱口水一嘱患
2、者漱口一调整椅位及光源。(2)取印模前安抚患者恐惧的情绪,嘱患者放松不要紧张,如有恶心不适症状,用鼻吸气、口呼气,深呼吸,同时可按压合谷穴和内关穴。(3)根据患者牙弓大小、形态、牙槽崎高度选择合适的无牙拾托盘,请医生放入口中检查托盘是否合适,如不合适,将尖钳或剪刀递给医生调改至合适。(4)将红膏放入607(TC水盆中软化(需用衬布包裹,防止红膏软化后与容器黏附),此时护士应嘱患者用水漱口,待医生将软化的红膏放置在选好的托盘后,协助医生放入患者口内,必要时点燃酒精灯,配合医生做边缘整塑工作,成形后取出。(5)遵医嘱用藻酸盐或橡胶印模材,准确制取印模。(6)印模从口内取出后,护士帮助患者擦净口角,
3、漱口。检查模型无误后,送模型室消毒并灌注石膏模型。2 .树脂个别托盘取终印模的护理操作(1)检查石膏模型完整,无损伤,边缘平整光滑。(2)将铅笔递给医生协助确定个别托盘的边缘,同时协助医生用红蜡填倒凹,遵医嘱在模型表面均匀地涂一层分离剂。(3)将医生整塑好的个别托盘与模型一起放入内置式可见光照射器内,定时光照510分钟。(4)医生用磨头修整边缘时,护士及时用强吸吸走粉尘。(5)根据材料性质及患者口腔内情况,遵医嘱用藻酸盐或橡胶印模材,准确制取终印模。(6)印模从口内取出后,护士帮助患者擦净口角,漱口。检查模型无误后,送模型室消毒并灌注石膏模型。3 .取拾记录(1)待石膏模型完全硬固后,点燃酒精
4、灯,拿蜡刀、红蜡片、烫蜡板备用,协助医生制作基托、蜡拾堤。(2)安排患者到治疗椅上,系好胸巾,嘱患者漱口,调整椅位和灯光。告诉患者配合医生完成操作,安抚其紧张情绪。(3)将拾平面板交给医生,协助其观察拾平面。同时将蜡刀递给医生,在蜡拾堤上做记录。(4)取好拾记录后,嘱患者漱口,为患者擦拭口角。协助医生填写技工单,开治疗费,并互留电话,预约复诊时间。(二)戴牙时的护理【物品准备】一次性检查盘、口杯、手套、三用枪头、防护眼镜、低速直手机、鸨钢车针、抛光轮、咬合纸、咬合纸夹、镜子、75%酒精棉球、无菌小棉球、压力指示剂、甲紫。【治疗流程及护理配合】1 .治疗前核对患者病历、姓名及义齿f安排患者坐在治
5、疗椅上一系好胸巾f接好漱口水一嘱患者漱口f调整椅位及光源。2 .治疗中(1)将义齿消毒后放入一次性检查盘内,再在一次性检查盘内放好两片咬合纸,将低速直手机安到马达上,配合医生完成咬合检查、调拾和选磨。(2)调磨时护士应用强吸吸出调磨时的粉末和碎屑。(3)患者试戴满意后,协助医生对总义齿进行抛光、打磨,清洗消毒后交给患者。3 .治疗后医生(护士协助)嘱患者治疗后注意事项f为患者填写收费通知单一整理用物一处理器械一水气路处理、椅位消毒一洗手一将物品放回原处备用。健康教育1.将总义齿轻轻旋转后戴入,避免进入时基托擦伤黏膜组织,不要用舌头用力舔义齿。2 .戴用义齿后,不宜吃过硬或过黏的食物,以免折裂或
6、松动易脱落,不要用前牙切咬食物,咀嚼要慢。3 .初戴义齿时往往会有说话不清楚、异物感、唾液多、恶心、发音不准等现象,也可有过紧过松的感觉,这些多是暂时的,坚持戴用慢慢习惯就适应了。4 .戴用过程中,如黏膜组织发生疼痛,义齿经常松脱,咬腮、咀嚼不得力时要及时复诊修理。5 .在感觉不适时,不要自己随意修改,不要长时间不戴,以免损坏、变形,在复诊前1天要坚持戴义齿,以便准确找到压痛点,从而进行调改。6 .纠正不正确的咬合习惯,要用两侧后牙同时咀嚼食物,避免下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼习惯;除外,要注意在打喷嚏、打哈欠、漱口、咳嗽等动作时义齿松动脱落。7戴用义齿后要注意口腔卫生,进食后应及时摘下义齿,用凉水冲洗或用牙刷刷洗等来清洁义齿,以免食物残渣积存于义齿组织面内,刺激口腔黏膜。睡觉时,应将义齿摘下,使无牙颌承托区组织得到休息,有利于组织健康。义齿不戴时应将其浸泡在凉清水中,不要长期在干燥下保存。